оценка медицинских технологий является основополагающим инструментом при выборе наиболее целесообразной, с экономических и клинических позиций, технологией, внедряемой в систему здравоохранения. Основой для оценки считают данные клинических исследований. При этом экспертов интересует не просто эффект от новой медицинской технологии, а сравнение ее с подобными лечебными подходами, то есть – сравнительные исследования. Однако, в силу ряда объективных причин, такого рода исследования проводятся далеко не часто. В работе рассматриваются вопросы, связанные с применением непрямых сравнений медицинских технологий при отсутствии прямых сравнений. Приводятся общие рекомендации по методике их проведения. Рассматривается возможность использования результатов, полученных в ходе непрямых сравнений, при проведении фармакоэкономического анализа.

на основании проспективного, рандомизированного, открытого перекрестного клинического исследования FENOC установлено, что нет значимой разницы в эффективности лечения препаратами АИКК и Эптаког альфа у пациентов, чувствительных к данному лечению. В результате анализа прямых и непрямых затрат было установлено, что сумма затрат на годовой курс лечения 142 пациентов, получающих лечение шунтирующими препаратами в России, составит 2,838 млрд руб., 2,608 млрд руб. и 2,283 млрд руб. для монотерапии ЛС Эпртаког альфа, «Эптаког альфа+АИКК» и «АИКК+Эптаког альфа» соответственно. Также установлено, что схема терапии «АИКК+Эптаког альфа» позволит снизить расходы относительно текущей схемы лечения на 554,7 млн руб. (19,54%), или позволит в рамках текущего бюджета системы здравоохранения дополнительно пролечить 34 больных данной нозологией.

Целью данного исследования было определить, является ли лираглутид фармакоэкономически обоснованным выбором при включении его в терапию у пациентов с недостаточным гликемическим контролем, получающих максимально переносимые дозы метформина в монотерапии, либо комбинации с производными сульфонилмочевины или тиазолидиндионами в условиях РФ. Материалы и методы: дизайн исследования – ретроспективный, моделирование. Метод фармакоэкономического анализа – «затраты-полезность». Горизонт моделирования – 10 лет. Ставка дисконтирования – 3%. Сравниваемые альтернативы – монотерапия метформином, комбинированная терапия метформином и глимепиридом, комбинированная терапия метформином и розиглитазоном, комбинированная терапия метформином и лираглутидом, комбинированная терапия метформином, розиглитазоном и лираглутидом. Результаты: рассчитанный коэффициент ICUR показал, что дополнительная стоимость обеспечения одного дополнительного QALY при добавлении к терапии метформином лираглутида составляет 1 348368 руб. и 1 807359 руб. при использовании лираглутида в дозах 1,2 и 1,8 мг в сутки соответственно. Сравнение комбинаций метформина с лираглутидом и метформина с глимепиридом при применении лираглутида в дозе 1,2 мг в сутки показало значение коэффициента ICUR 1 161874 руб. За один дополнительный QALY и 1 641121 руб. за один дополнительный QALY при применении лираглутида в дозе 1,8 мг в сутки. При добавлении лираглутида к комбинации метформина с розиглитазоном значение коэффициента ICUR составило 1003662 руб. За один дополнительный QALY и 1362398 руб. за один дополнительный QALY при использовании лираглутида в дозах 1,2 и 1,8 мг в сутки соответственно. Вывод: использование лираглутида в дозе 1,2 мг в сутки в комбинации с метформином является экономически эфективным в сравнении с комбинациями метформина с глимепиридом или розиглитазоном.

исследование проводилось для фармакоэкономической оценки и оптимизации инфузионной терапии, применяемой для лечения пациентов, страдающих перитонитом. В работе сравнивались лекарственные средства инфузионной терапии: Реамберин, раствор Рингера, Плазма-Лит и Стерофундин. Проведены анализ затрат, анализ «затраты-эффективность», анализ «влияния на бюджет» и анализ чувствительности. Показатели выживаемости пациентов использованы для оценки эффективности. Коэффициенты «затраты-эффективность» составили 440 759 руб. для ЛС Реамберин, 543 991 руб. – для ЛС раствор Рингера, 529 498 руб. – для ЛС Плазма-Лит и 502 842 руб. – для ЛС Стерофундин. В результате анализа доказано, что использование схемы лечения с применением ЛС Реамберин является доминантной альтернативой. Анализ «влияния на бюджет» проводился с позиции ЛПУ. Данный вид анализа показал значительную экономию средств при использовании схемы лечения с использованием ЛС Реамберин на 100 пациентов при переходе: с ЛС раствора Рингера – 5 654 594 руб., с ЛС Плазма-Лит – 2 215 117 руб. и с ЛС Стерофундин – 2 218 280 руб. Для интерпретации данных исследования в конкретном ЛПУ была разработана фармакоэкономическая расчетная модель.

впервые в российских условиях был проведен фармакоэкономический анализ применения далтепарина натрия в сравнении с другими низкомолекулярными гепаринами у пациентов с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений в условиях многопрофильного стационара. На основе систематического анализа литературы были построены две фармакоэкономические модели. Основная модель – оценка эффективности стратегий профилактики у хирургической и терапевтической группы пациентов. Дополнительная модель включала пациентов с тяжелой почечной недостаточностью с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений при госпитализации в многопрофильный стационар. Определяли стоимость болезни, вероятность развития тех или иных событий в различных стратегиях профилактики, в т.ч. и нежелательных реакций. Также проводили анализ чувствительности. В результате показано, что применение далтепарина натрия в сравнении с другими низкомолекулярными гепаринами у пациентов с высоким риском развития венозных тромбоэмболических осложнений в условиях многопрофильного стационара является экономически целесообразной медицинской технологией.

ишемические поражения мозга наиболее распространены среди всех форм острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) и составляют порядка 70-80% всех случаев. При этом согласно имеющимся данным заболеваемость ишемическим инсультом в Российской Федерации составляет 2,19 случаев на 1000 человек в год. Целью исследования было проведение фармакоэкономической оценки применения лекарственного средства (ЛС) церебролизин, включенного в стандартную терапию, для лечения взрослых пациентов, страдающих ОНМК, по сравнению со стандартной терапией без включения в нее церебролизина. По данным анализа «влияния на бюджет», применение церебролизина для лечения ОНМК по ишемическому типу позволяет сэкономить примерно 1,47 млрд руб. в год в расчете на всех пациентов с ОНМК в Российской Федерации по сравнению с нынешней ситуацией применения церебролизина или 2,64 млрд руб. в год в расчете на всех пациентов с ОНМК в РФ по сравнению с предполагаемым вариантом отсутствия применения данного препарата. На основании результатов анализа «затраты-эффективность» с использованием в качестве критерия эффективности данных о ненаступлении ин валидности терапия церебролизином является доминантной.

фармакоэкономического анализа, метода нутриционной поддержки (сравнение трех методов – энтеральное питание, парентеральное питание и смешанное питание) при терапии пациентов в состояниях различной степени тяжести по средствам проведения анализа «влияния на бюджет» и анализа «упущенных возможностей». Результаты: при проведении фармакоэкономического исследования все расчеты производились для трех групп пациентов в зависимости от тяжести их состояния: состояние средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое состояние. В ходе анализа «влияния на бюджет» был сделан вывод, что перевод пациента с терапии, не включающей реализацию нутриционной поддержки (НП), на терапию с проведением НП, вне зависимости от используемого метода НП, демонстрирует, с точки зрения анализа, положительный результат – экономию денежных средств для государственного бюджета в целом и системы здравоохранения в частности. Независимо от тяжести состояния пациента, наибольшая экономия денежных средств была получена при использовании энтерального питания (ЭП). Далее по степени выраженности положительного экономического эффекта находилось парентеральное питание (ПП) и наименее экономически выгодным типом НП являлось смешанное питание (СП). В ходе анализа «упущенных возможностей» было доказано, что при переводе 1 000 пациентов с терапии, не включающей проведение НП, на терапию с проведением ЭП, возникает возможность дополнительно пролечить 496; 660 и 473 пациента в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии соответственно. Полученные на всех этапах исследования результаты выдерживали многофакторный анализ чувствительности (+/-20% на стоимость стандартов терапии вторичных осложнений основного заболевания, стоимость госпитализации и стоимость НП), что доказывает устойчивость полученных результатов. Вывод: Метод нутриционной поддержки ЭП, независимо от тяжести состояния пациентов, является наиболее экономически выгодным и целесообразным к применению, поэтому может быть рекомендован как доминантный, с фармакоэкономической точки зрения. При этом терапия, не учитывающая проведение НП, ассоциирована со значительными финансовыми затратами, следовательно, экономически не эффективна.

на территории РФ больные СД составляют порядка 5-7% населения и с каждым годом их численность неуклонно растет. Основная тактика лечения состоит в поддержании целевого уровня глюкозы в крови. Одной из составляющих этой терапии является использование средств самоконтроля уровня глюкозы –глюкометров. Однако существуют определенные технические отличия в работе глюкометров, которые отражаются на затратах и эффективности лечения СД и его осложнений. В проведенном фармакоэкономическом исследовании сравнивалось использование глюкометров Контур ТС, Акку-Чек Актив и Ван Тач Селект с позиций анализов «затраты-эффективность», «влияние на бюджет». Полученные результаты показали, что использование глюкометра Контур ТС при лечении СД и его осложнений является оправданным, с точки зрения фармакоэкономики.

инфаркт головного мозга – серьезная медицинская и социальная проблема. Результаты фармакоэпидемиологических исследований позволяют объективно оценить качество фармакотерапии инфаркта мозга, выяснить рациональность использования лекарственных средств и наметить пути оптимизации потребления медикаментов. Представлены результаты фармакоэпидемиологического анализа лекарственных средств, применяемых для лечения инфаркта мозга в стационарах различного типа. Проведена оценка их соответствия национальным и международным рекомендациям.