Анализ доступности лекарственных препаратов для детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Цель: оценка ценовой, экономической и физической доступности лекарственных препаратов (ЛП) для детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Материал и методы. Анализ базировался на методике Всемирной организации здравоохранения Health Action International. С целью максимально корректной оценки физической доступности рассчитывали линейный индекс дистрибуции (ЛИД). Информационную базу исследования составили данные аналитического агентства AlphaRM (по состоянию на 26.04.2021), а также International Medicine Reference Piece Data. Массив данных сформирован на основе фискальных данных аптечных организаций (АО). Исследование проводилось на генеральной совокупности АО Российской Федерации (69 050 АО), а также генеральной совокупности АО Санкт- Петербурга (1986 АО).

Результаты. Оценка параметров ценовой и экономической доступности ЛП демонстрирует, что оптимальным значением медианы коэффициента медианной цены (КМЦ<1) на фоне низких величин коэффициента экономической доступности (КЭД<1) характеризуется сегмент воспроизведенных ЛП с минимальной ценой, охватывающий более 75% ассортимента. Выявлено, что на макроуровне наименьшей ценовой доступностью (КМЦ>1) обладают препараты ибупрофена, парацетамола, габапентина, диазепама, морфина, мидазолама и карбамазепина. При этом минимальная экономическая доступность отмечена у позиций мидазолама (КЭД=2,494), морфина (КЭД=2,324), целекоксиба (КЭД=1,373). Показано, что наименьшей физической доступностью (ЛИД<3%) в рамках розничного сегмента российского фармацевтического рынка характеризуются ЛП контролируемой группы (диазепам, мидазолам, трамадол, морфин, фентанил) на фоне сравнительно высоких значений данного показателя (ЛИД>60%) у позиций безрецептурной категории.

Заключение. Полученные результаты диктуют необходимость совершенствования организационно-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

1. Богдан И.В., Гурылина М.В., Савва Н.Н., Ким С.Р. Обзор мирового опыта организации паллиативной помощи детям: возможности для Москвы. Московская медицина. 2020; 1 (35): 70–82.

2. Downing J., Birtar D., Chambers L., et al. Children's palliative care: a global concern. Int J Palliat Nurs. 2012; 18 (3): 109–14. https://doi.org/10.12968/ijpn.2012.18.3.109.

3. Integrating palliative care and symptom relief into paediatrics: a WHO guide for health-care planners, implementers and managers. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/274561 (дата обращения 05.06.2021).

4. Савва Н.Н. (ред.) Паллиативная помощь детям России: потребность, состояние, концепция развития. М.: Благотворительный фонд развития паллиативной помощи «Детский паллиатив»; 2015.

5. Приказ Минздрава России от 13.02.2013 № 66 (ред. от 29.12.2020) «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_142725/ (дата обращения 05.06.2021).

6. План мероприятий («дорожная карта») «Повышение качества и доступности паллиативной медицинской помощи до 2024 года» (утв. Правительством РФ 28.07.2020 № 6551п-П12) URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_358602/ (дата обращения 05.06.2021).

7. Ковалева К.А., Наркевич И.А., Немятых О.Д., Васягина Ю.А. Анализ федеральных программ льготного лекарственного обеспечения населения. Ремедиум. Журнал о рынке лекарств и медицинской технике. 2019; 3: 62–6. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-3-54-58.

8. Наркевич И.А., Немятых О.Д., Медведева Д.М. Фармацевтический персонал в системе оказания паллиативной помощи детям: международная практика и перспективы в России (обзор литературы). Формулы фармации. 2019; 1 (1): 38–43. https://doi.org/10.17816/phf18521.

9. Наркевич И.А., Немятых О.Д., Медведева Д.М., Врубель Е.Т. Анализ ассортимента лекарственных препаратов для оказания паллиативной помощи детям в Российской Федерации. Ремедиум. Журнал о рынке лекарств и медицинской технике. 2019; 7–8: 28–32. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2019-7-8-28-32.

10. Наркевич И.А., Немятых О.Д., Медведева Д.М. и др. Организационно-фармацевтические аспекты совершенствования лекарственного обеспечения детей (на примере Санкт-Петербурга). Journal of Siberian Medical Sciences. 2020; 1: 31–43. https://doi.org/10.31549/2542-1174-2020-1-31-43.

11. Наркевич И.А., Немятых О.Д., Басакина И.И., Сиукаева Д.Д. Фармацевтическая разработка лекарственных препаратов для педиатрической практики: фундаментальные основы и специфические особенности. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2016; 3 (16): 194–201.

12. Наркевич И.А., Умаров С.З. Технологическая модернизация процессов лекарственного обеспечения в ЛПУ. Менеджер здравоохранения. 2013; 1: 44–9.

13. World Health Organization and Health Action International. Measuring medicine prices, availability, affordability and price components. URL: https://www.who.int/medicines/areas/access/OMS_Medicine_prices.pdf (дата обращения 05.06.2021).