Концепция ценностноориентированного здравоохранения

В статье описаны цели и основные принципы концепции ценностно-ориентированного здравоохранения (ЦОЗ). Актуальность внедрения данного подхода в систему здравоохранения РФ обусловлена тем, что при контроле и оплате медицинской помощи оценка результатов лечения осуществляется выборочно и на отдельных этапах. Система оплаты медицинской помощи учитывает лишь ее объемы, а не достижение значимого для пациента результата лечения. Проведен обзор зарубежного опыта по внедрению концепции ЦОЗ, а также новых методов оплаты медицинской помощи, таких как «пакетное финансирование» и «оплата за результат». Согласно международному опыту, внедрение ценностно-ориентированного подхода позволяет повысить качество медицинской помощи и оптимизировать расходы. Для осуществления перехода в РФ на ценностно-ориентированную модель необходимо обеспечение информатизации медицинского процесса, развитие и совершенствование системы контроля качества медицинской помощи (разработка результирующих критериев качества медицинской помощи для всех заболеваний) и внедрение рейтингования медицинских организаций. При условии наличия этих составляющих возможен дальнейший переход на P4P при оплате медицинской помощи. Целесообразно внедрение принципов ЦОЗ и в другие процессы в здравоохранении, в частности в закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий, в процесс их ценообразования и возмещения стоимости.

1. World Health Organization. Global Report on Global Spending on Health: a World in Transition. 2019. [Электронный ресурс] URL: https://www.who.int/healthjinancing/documents/health-expen-diture-report-2019.pdf?ua=1. Дата обращения: 22.06.2020

2. Health at a Glance 2017: OECD indicators. [Электронный ресурс] URL: http://dx.doi.org/10.1787/888933602272. Дата обращения: 09.12.18

3. Бутенко В., Полунин К., Прокопец М., Тимофеева Е., Тушен Ш., Файбисович П., Шалелашвили Л. Доклад The Boston Consulting Group Россия «Здоровое здравоохранение: шаг в будущее для российской медицины». 2018; 43 [Электронный ресурс] URL: https://docplayer.ru/81354267-Zdorovoe-zdravoohranenie-shag-v-budushchee-dlya-rossiyskoy-mediciny.html. Дата обращения: 22.06.2020.

4. The Boston Consulting Group. How Dutch Hospitals Make Value-Based Health Care Work. 2018. [Электронный ресурс] URL: https://image-src.bcg.com/Images/BCG-How-Dutch-Hospitals-Make-Value-June-2018_tcm9-194478.pdf. Дата обращения: 22.06.2020

5. Porter M.E., Tiesberg E.O. Redefining health care. 2006; Boston. MA: Harvard Business School Press.

6. Progress toward value-based health care. Lessons from 12 countries. BСG report. 19 pp. Defining Value-based Healthcare in the NHS. Centre for Evidence-Based Medicine Report 2019/04. 14 pp.

7. Gongalves F.R., Santos S., Silva C., Sousa G. Risk-sharing agreements, present and future. National Center for Biotechnology Information. Ecancermedicalscience. 2018; 12: 823. https://doi.org/10.3332/ecancer.2018.823.

8. Value-Based Procurement. Knowledge, Guide, and Support for All in the Value Chain of Medical Technology. Nordic Council of Ministers. Nordic medical device industry associations. Nordic Medtech Growth 2, 2017 [Электронный ресурс]. URL: https://www.medtecheurope.org/access-to-medical-technology/value-based-procurement/. Дата обращения: 22.06.2020.

9. Porter M. E., Teisberg E. O. Redefining health care: creating value-based competition on results. Harvard Business Press, 2006.

10. Kim A.H., et al. Developing a Standard Set of Patient-Centered Outcomes for Inflammatory Bowel Disease - an International, Cross-disciplinary Consensus. Journal of Crohn’s and Colitis. 2017; 1-11. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjx161.

11. Robert L., et al. Standardized Outcome Measurement for Patients with Coronary Artery Disease: Consensus from the International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM). J Am Heart Assoc. 2015; 4: e001767. Originally published May 19, 2015; https://doi.org/10.1161/JAHA.115.001767.

12. Porter M. E. What is value in health care? New England Journal of Medicine. 2010; 363 (26): 2477-2481.

13. Kingsley C. P.S. Patient-reported outcome measures and patient-reported experience measures. BJA Educ. 2017; 17 (4): 137-144.

14. Porter M.E. Outcome Measurement, Harvard Business School Press, 2013. [Электронный ресурс] URL: https://www.hbs.edu/facul-ty/Publication%20Files/6_4405d748-af33-48d1-9f51-0cc006fd01e7.pdf. Дата обращения: 22.06.2020.

15. Shahian D. M. et al. Public reporting of cardiac surgery performance: part 1 - history, rationale, consequences. The Annals of thoracic surgery. 2011; 92 (3): S2-S11.

16. Caceres M., Braud R. L. G.J.H.E. A short history of the Society of Thoracic Surgeons national cardiac database: perceptions of a practicing surgeon. Ann. Thorac. Surg. 2010; 89 (1): 332-339.

17. Dowling W.L. Hospitals and health systems. In: Williams S.J.; Torrens P.R. (eds.). Introduction to health services. 5th ed. Delmar Publishers, An International Thomson Publishing Company, 1999.

18. Soler J.L.P Estrategia de gestion y organizacion de una red de laboratorios de diferentes hospitales publicos. Bogota, Primer Forum Internacional de Redes de Servicios y Ordenamiento Territorial en Sa-lud. Secretaria de Salud de Bogota/Organizacio, 2003.

19. Porter M.E., Guth C., Dannemiller E.M. The West German headache center: integrated migraine care. Harvard Business School Case. 2007; 707-759.

20. Enthoven A. Integrated Delivery Systems: The Cure for Fragmentation. American Journal of Managed Care. 2009; 12 (15): 284-290.

21. Berwick D., Nolan T., Whittington J. The Triple Aim: Care, Health and Cost. Health Affairs. 2008; 27 (3): 759-769.

22. Al. P.M.E. et. The West German headache center: integrated migraine care. Bost. Harvard Bus. Sch. Publ. 2007.

23. Conrad D. C.J. Penetrating the ‘black box’: financial incentives for enhancing the quality of physician services. Medical Care Research and Review. 2004; 61 (3): 37S-68S.

24. Омельяновский В.В., Сисигина Н.Н., Федяева В.К., Мусина Н.З. Эволюция методов оплаты медицинской помощи. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2019; 12 (4): 318-326. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.4.318-326.

25. Berenson B., Pronovost P. K.H. Achieving the potential of health care performance measures. Washington, DC Urban Institute. 2013.

26. Jenkins M. Associates Limited. Evaluation of the PHO performance programme: final report. Auckland: Martin, Jenkins and Associates Limited. 2008.

27. OECD. Better Ways to Pay for Health Care, OECD Better Policies for Better Lives. 2016. [Электронный ресурс] URL: https://www.oecd.org/els/health-systems/Better-ways-to-pay-for-health-care-FOCUS.pdf. Дата обращения: 22.06.2020.

28. Cashin C., Chi Y., Smith P., et al. Paying for Performance in Health Care. Implications for health system performance and accountability European Observatory on Health Systems and Policies Series [Электронный ресурс] URL: https://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0020/271073/Paying-for-Performance-in-Health-Care.pdf. Дата обращения: 22.06.2020.

29. Christina R.A. Measuring Outcomes: The Key to Value-Based Health Care. Harvard business review webinar summary. 2015 Harvard