Методологические и практические аспекты применения метода RAND/UCLA для разработки клинических рекомендаций и критериев оценки качества медицинской помощи

Введение. Метод приемлемости RAND/UCLA широко используется для решения различных задач в области здравоохранения. Предпосылкой к его созданию была необходимость в методе, который при принятии решения о назначении медицинского вмешательства позволял бы учитывать как имеющиеся научные данные, так и мнение признанных экспертов в рассматриваемой клинической области.

Цель – анализ основных методологических аспектов применения метода RAND/UCLA, международного опыта применения данного метода для решения различных задач в области здравоохранения, а также определения возможных путей его внедрения в сфере здравоохранения в Российской Федерации.

Материалы и методы. Проанализирована информация с сайта корпорации-разработчика RAND, а также информация в библиографической базе данных PubMed.

Результаты. Анализ оригинальной информации, представленной разработчиками метода RAND/UCLA, показал, что использование этого метода подразумевает несколько этапов: выбор темы, по которой будет выполняться дальнейшая работа, далее – систематический обзор научной литературы по соответствующему вопросу, определение состава комиссии экспертов, составление документов для работы комиссии, после голосования представителей комиссии выполняется анализ результатов голосования. По результатам обзора международного опыта применения метода RAND/UCLA в области здравоохранения были выявлены свидетельства успешной многолетней практики использования метода в данной области в разных странах. Использование метода RAND/UCLA в сфере здравоохранения в Российской Федерации может способствовать повышению качества медицинской помощи и рациональному расходованию ресурсов системы здравоохранения.

Обсуждение. В настоящее время в мире метод RAND/UCLA используется для разработки клинических рекомендаций, разработки критериев оценки качества медицинской помощи, для оценки приемлемости проведения медицинских вмешательств в рамках медицинской практики.

Заключение. В Российской Федерации применение метода RAND/UCLA является перспективным с точки зрения внедрения в практику разработки клинических рекомендаций и документов на их основе.

1. Лукъянцева Д.В., Сухоруких О.А., Омельяновский В.В. Обзор мирового опыта разработки показателей оценки качества медицинской помощи для амбулаторного этапа ее оказания. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018; 11 (1): 45-49. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2018.11.1.045-049.

2. Fitch K. et al. The RAND/UCLA appropriateness method user’s manual. Rand Corp Santa Monica CA. 2001; №. RAND/MR-1269-DGXII/RE.

3. Linstone H.A. et al. (ed.). The delphi method. Reading, MA. Addison-Wesley, 1975; 3-12.

4. Fink A. et al. Consensus methods: characteristics and guidelines for use. American journal of public health. 1984; 74 (9): 979-983.

5. Shea B.J., Grimshaw J.M., Wells G.A. et al. Development of AMSTAR: a measurement tool to assess the methodological quality of systematic reviews. BMC Med Res Methodol. 2007 Feb 15; 7: 10. https://doi.org/10.1186/1471-2288-7-10.

6. Ringold S., F. Weiss P., Beukelman T., DeWitt E., T. Ilowite N., Kimura Y., M. Laxer R., J. Lovell D., A. Nigrovic P., Byun Robinson A., K. Vehe R. Пересмотр рекомендаций Американской коллегии ревматологов-2011 по лечению ювенильного идиопатического артрита (2013 г.). Современная ревматология. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2014-3-9-22.

7. Sanders D.B. et al. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: executive summary. Neurology. 2016; 87 (4): 419-425.

8. Daubs M.D. et al. How does sagittal imbalance affect the appropriateness of surgical indications and selection of procedure in the treatment of degenerative scoliosis? Findings from the RAND/UCLA Appropriate Use Criteria study. The Spine Journal. 2018; 18 (5): 900-911. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.027.

9. Bennett S. et al. Ottawa criteria for appropriate transfusions in hepatectomy: using the RAND/UCLA appropriateness method. Annals of surgery. 2018; 267 (4): 766-774.

10. Saust L.T. et al. Quality indicators for the diagnosis and antibiotic treatment of acute respiratory tract infections in general practice: a RAND Appropriateness Method. Scandinavian journal of primary health care. 2017; 35 (2): 192-200.

11. Yajima N. et al. The development of quality indicators for systemic lupus erythematosus using electronic health data: A modified RAND appropriateness method. Modern rheumatology. 2019; 1-7.