Изучение затрат на фармакотерапию пациентов с внебольничной пневмонией в педиатрической практике с использованием математикостатистических методов анализа

Цель исследования – определение границы применимости математико-статистических методов в анализе формирования затрат на фармакотерапию у стационарных больных на примере пациентов детского возраста с диагнозом «Внебольничная пневмония». Материалы и методы. В работе представлены результаты исследования 547 медицинских карт пациентов, проходивших лечение в четырех педиатрических стационарах г. Санкт-Петербурга с диагнозом «Внебольничная пневмония». Формирование массива данных осуществлялось с использованием ряда факторов, характеризующих профиль пациентов (пол, продолжительность пребывания в стационаре, стоимость терапии, количество наименований назначенных лекарственных препаратов, количество пораженных сегментов, локализация возбудителя, количество лейкоцитов, величина СОЭ). Результаты. Корреляционный анализ позволил установить, что на стоимость фармакотерапии (при уровне значимости p=0,05) оказывают влияние следующие переменные: продолжительность пребывания пациента в стационаре (r=0,34), количество наименований назначенных лекарственных препаратов (r=0,26), количество пораженных сегментов легкого (r=0,21). Дисперсионный анализ качественных факторов (пол, локализация пневмонической инфильтрации) не выявил значимого влияния исследуемых признаков на уровень затрат и количество наименований назначенных препаратов в суммарном массиве данных. В результате регрессионного анализа получены уравнения, демонстрирующие степень влияния на производящую функцию (стоимость фармакотерапии, количество наименований назначенных лекарственных препаратов) ряда независимых переменных. Заключение. Полученные в работе результаты позволяют прийти к заключению о том, что оптимизация затрат на терапию пациентов с внебольничной пневмонией должна быть направлена на применение антибактериальных лекарственных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью в детской популяции на фоне сокращения нерациональных назначений в рамках патогенетической терапии, предусматривающей применение лекарственных средств, корригирующих морфофункциональные изменения в дыхательной системе ребенка.

1. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.01.2018 г №9-р «О плане мероприятий («дорожной карте») «Развитие конкуренции в здравоохранении».

2. Сиукаева Д.Д, Немятых О. Д. Внебольничная пневмония в педиатрии: тактика фармакологической коррекции и центральные аспекты фармакоэкономики. Медицинский вестник Башкортостана. 2016; 6 (66). Т.11: 114-118.

3. Наркевич И. А., Немятых О. Д., Кулдыркаева Е. В., Шумлянская В. Е., Сиукаева Д. Д. Система фармаконадзора: международный опыт и перспективы в России. И. А. Наркевич. Фармация. 2016; 7 (65): 3-7.

4. Наркевич И. А., Басакина И. И., Сиукаева Д. Д. Фармацевтическая разработка лекарственных препаратов для педиатрической практики: фундаментальные основы и специфические особенности. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2016; 3 (16): 194-201.

5. Зубов Н. Н., Кувакин В. И. Методы статистического анализа данных в медицине и фармации: учебное пособие. Под общ. ред. доцента Н. Н. Зубова. СПб. 2017; 216 с.

6. Пономарева Е. А. Формирование оптимального ассортимента антибиотиков для стационарного лечения детей (на примере внебольничной пневмонии): автореф. дис. … канд. фарм. наук: 14.04.03. Пермь. 2012; 25 с.

7. Варавина Е. А. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии внебольничной пневмонии: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.25. Владивосток. 2004. 28 с.

8. Наркевич И. А. Научные основы нормирования медицинского имущества в Вооруженных силах Российской Федерации: автореф. дис. … докт. фарм. наук: 15.00.01. СПб., 2001. 39 с.

9. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение метода прикладных программм STATISTICA. О. Ю. Реброва. М. 2003; 312 с.

10. Зубов Н. Н., Умаров С. З., Бунин С. А. Математические методы и модели в фармацевтической науке и практике: руководство для провизоров и руководителей фармацевтических предприятий (организаций). СПб. 2008; 249 с.

11. Авксентьева М. В. Клинико-статистические группы (КСГ) как новый метод оплаты стационарной и стационарозамещающей помощи в Российской Федерации / М. В. Авксентьева, С. К. Салахутдинова. Лекарственный вестник. 2016; 2 (62): 10: 31-36.

12. Письмо Минздрава России № 11-9/10/2-7938 и ФФОМС № 8089/21-и от 24.12.2015 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования».

13. Сиукаева Д. Д., Наркевич И. А., Тимченко В. Н., Немятых О. Д., Маслова Н. А. Исследование структуры потребления лекарственных препаратов в условиях стационарного лечения детей с внебольничной пневмонией. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018; 11 (3): 008-012. DOI: 10.17749/2070-4909.2018.11.3-008-012.