Стратификация прямых розничных затрат на фармакотерапию сахарного диабета 2-го типа и ожирения в Российской Федерации: анализ схем, предлагаемых клиническими рекомендациями

Цель: рассчитать прямые розничные затраты на фармакотерапию и мониторинг сахарного диабета 2-го типа (СД2) и ожирения у взрослых в Российской Федерации для схем, предусмотренных действующими клиническими рекомендациями Минздрава России.

Материал и методы. На основе медианных розничных цен аптечных агрегаторов apteka.ru и uteka.ru за апрель 2026 г. рассчитана стоимость 14 схем фармакотерапии СД2 и 5 схем фармакотерапии ожирения. База данных включала 254 ценовые позиции по препаратам для лечения СД2 и 44 позиции по препаратам для лечения ожирения. Перспектива анализа – пациент как розничный покупатель. Дополнительно оценены прямые нелекарственные медицинские расходы на рекомендуемый мониторинг: лабораторные исследования, консультации специалистов и самоконтроль гликемии.

Результаты. Стоимость фармакотерапии СД2 варьировалась от 175 до 14 716 руб/мес, что соответствует примерно 84-кратному различию между минимальной и максимальной схемами. Выделены три стоимостные страты: I – низкозатратная (менее 500 руб/мес), II – среднезатратная (1000–7000 руб/мес), III – высокозатратная (более 12 000 руб/мес). К низкозатратным схемам относились метформин и его комбинации с препаратами сульфонилмочевины, к среднезатратным – ингибиторы дипептидилпептидазы-4, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2, инсулины и инъекционный семаглутид, к высокозатратным – лираглутид, тирзепатид и пероральный семаглутид. При ожирении стоимость схем составляла от 2958 руб/мес для сибутрамина до 29 568 руб/мес для семаглутида (2,4 мг 1 раз в неделю). Суммарные годовые расходы на рекомендуемый мониторинг с учетом самоконтроля гликемии достигали 32 900 – 63 200 руб. у пациентов на пероральной терапии и 51 150 – 99 700 руб. у пациентов на инсулинотерапии.

Заключение. Переход к современным схемам фармакотерапии СД2 и ожирения сопровождается многократным ростом прямых лекарственных расходов. Инъекционный семаглутид занимает среднезатратную страту, тогда как пероральный семаглутид остается в высокозатратной страте, что может быть связано с технологической сложностью таблетированной лекарственной формы семаглутида с использованием салькапрозата натрия и ограниченной конкуренцией в данном сегменте. Учет расходов на мониторинг показывает, что реальное прямое финансовое бремя пациента существенно превышает стоимость лекарственной терапии, особенно в низко- и среднезатратных стратах. Полученные данные создают основу для последующих клинико-экономических исследований.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023; 26 (2): 104–23. https://doi.org/10.14341/DM13035.

2. Magliano D., Boyko E.J. Diabetes atlas. 11th ed. International Diabetes Federation; 2025: 125 pp.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19 (2): 104–12. https://doi.org/10.14341/DM2004116-17.

4. Здравоохранение в России. 2025. Статистический сборник. М.: Росстат; 2025: 149 с.

5. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А. и др. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22 (8S): 3793. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3793.

6. Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А. и др. Клинические рекомендации «Ожирение» Минздрава России. Версия 2024 года. Вестник репродуктивного здоровья. 2025; 4 (2): 14–30. https://doi.org/10.14341/brh12763.

7. Kontsevaya A., Shalnova S., Deev A., et al. Overweight and obesity in the Russian population: prevalence in adults and association with socioeconomic parameters and cardiovascular risk factors. Obes Facts. 2019; 12 (1): 103–14. https://doi.org/10.1159/000493885.

8. Lee A.A., Khotina V.A., Kashirskikh D.A., et al. Incretin-based therapies through the decades: molecular innovations and clinical impact. Med Sci. 2025; 13 (4): 269. https://doi.org/10.3390/medsci13040269.

9. Дедов И.И., Концевая А.В., Шестакова М.В. и др. Экономические затраты на сахарный диабет 2 типа и его основные сердечно-сосудистые осложнения в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2016; 19 (6): 518–27. https://doi.org/10.14341/DM8153.

10. Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Государственный регистр больных сахарным диабетом – основная информационнная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование. Сахарный диабет. 2005; 8 (2): 2–5. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5773.

11. Lee Y., Lim S., Davies M.J. Cardiometabolic and renal benefits of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors. Nat Rev Endocrinol. 2025; 21 (12): 783–98. https://doi.org/10.1038/s41574-025-01170-4.

12. Куркин Д.В., Макарова Е.В., Зверева В.И. и др. Динамика оборота сахароснижающих лекарственных препаратов в розничном сегменте фармацевтического рынка с 2020 по 2024 гг. Фармация и фармакология. 2025; 13 (2): 84–97. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2025-13-2-84-97.

13. Зырянов С.К., Дьяков И.Н. Экономическая эффективность применения комбинированного препарата алоглиптина и пиоглитазона при лечении пациентов с сахарным диабетом. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2024; 17 (4): 442–52. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.290.

14. Петрухина И.К., Лазарев А.М., Рязанова Т.К. и др. Особенности популяционного потребления комбинированных сахароснижающих препаратов в аптечных организациях Российской Федерации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2026; 19 (1): 110–21. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2026.323.

15. Рубрикатор клинических рекомендаций. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/290_2 (дата обращения 24.04.2026).

16. Рубрикатор клинических рекомендаций. Ожирение. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/28_3 (дата обращения 24.04.2026).

17. Zinman B., Wanner C., Lachin J.M. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015; 373 (22): 2117–28. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1504720.

18. Wiviott S.D., Raz I., Bonaca M.P., et al. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2019; 380 (4): 347–57. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812389.

19. Zinman B., Nauck M.A., Bosch-Traberg H., et al Liraglutide and glycaemic outcomes in the LEADER trial. Diabetes Ther. 2018; 9 (6): 2383–92. https://doi.org/10.1007/s13300-018-0524-z.

20. Marso S.P., Bain S.C., Consoli A. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016; 375 (19): 1834–44. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1607141.

21. McGuire D.K., Marx N., Mulvagh S.L., et al. Oral semaglutide and cardiovascular outcomes in high-risk type 2 diabetes. N Engl J Med. 2025; 392 (20): 2001–12. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2501006.

22. Nicholls S.J., Pavo I., Bhatt D.L. Cardiovascular outcomes with tirzepatide versus dulaglutide in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2025; 393 (24): 2409–20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2505928.

23. Aroda V.R., Blonde L., Pratley R.E. A new era for oral peptides: SNAC and the development of oral semaglutide for the treatment of type 2 diabetes. Rev Endocr Metab Disord. 2022; 23 (5): 979–94. https://doi.org/10.1007/s11154-022-09735-8.

24. Салухов В.В., Галстян Г.Р., Ильинская Т.С. Практические аспекты инициации и применения ингибиторов SGLT2 в стационаре и на амбулаторном этапе. Сахарный диабет. 2022; 25 (3): 275–87. https://doi.org/10.14341/DM12855.

25. Rangaswami J., Bhalla V., de Boer I.H. Cardiorenal protection with the newer antidiabetic agents in patients with diabetes and chronic kidney disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020; 142 (17): e265–86. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000920.

26. Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Сура М.В., Ивахненко О.И. Методические рекомендации по расчету затрат при проведении клинико-экономических исследований лекарственных препаратов. URL: https://cloud.corp.rosmedex.ru/s/KXGQZjsNQ3yZmqe/download/Metodicheskie-rekomendatsii-po-raschetu-zatrat-pri-provedenii-kliniko-e%60konomicheskih-issledovaniy-lekarstvennyih-preparatov-2017.pdf (дата обращения 24.04.2026).