Цель: рассчитать прямые розничные затраты на фармакотерапию и мониторинг сахарного диабета 2-го типа (СД2) и ожирения у взрослых в Российской Федерации для схем, предусмотренных действующими клиническими рекомендациями Минздрава России.

Материал и методы. На основе медианных розничных цен аптечных агрегаторов apteka.ru и uteka.ru за апрель 2026 г. рассчитана стоимость 14 схем фармакотерапии СД2 и 5 схем фармакотерапии ожирения. База данных включала 254 ценовые позиции по препаратам для лечения СД2 и 44 позиции по препаратам для лечения ожирения. Перспектива анализа – пациент как розничный покупатель. Дополнительно оценены прямые нелекарственные медицинские расходы на рекомендуемый мониторинг: лабораторные исследования, консультации специалистов и самоконтроль гликемии.

Результаты. Стоимость фармакотерапии СД2 варьировалась от 175 до 14 716 руб/мес, что соответствует примерно 84-кратному различию между минимальной и максимальной схемами. Выделены три стоимостные страты: I – низкозатратная (менее 500 руб/мес), II – среднезатратная (1000–7000 руб/мес), III – высокозатратная (более 12 000 руб/мес). К низкозатратным схемам относились метформин и его комбинации с препаратами сульфонилмочевины, к среднезатратным – ингибиторы дипептидилпептидазы-4, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2, инсулины и инъекционный семаглутид, к высокозатратным – лираглутид, тирзепатид и пероральный семаглутид. При ожирении стоимость схем составляла от 2958 руб/мес для сибутрамина до 29 568 руб/мес для семаглутида (2,4 мг 1 раз в неделю). Суммарные годовые расходы на рекомендуемый мониторинг с учетом самоконтроля гликемии достигали 32 900 – 63 200 руб. у пациентов на пероральной терапии и 51 150 – 99 700 руб. у пациентов на инсулинотерапии.

Заключение. Переход к современным схемам фармакотерапии СД2 и ожирения сопровождается многократным ростом прямых лекарственных расходов. Инъекционный семаглутид занимает среднезатратную страту, тогда как пероральный семаглутид остается в высокозатратной страте, что может быть связано с технологической сложностью таблетированной лекарственной формы семаглутида с использованием салькапрозата натрия и ограниченной конкуренцией в данном сегменте. Учет расходов на мониторинг показывает, что реальное прямое финансовое бремя пациента существенно превышает стоимость лекарственной терапии, особенно в низко- и среднезатратных стратах. Полученные данные создают основу для последующих клинико-экономических исследований.