Оценка функционирования и потенциала развития программы высокозатратных нозологий на основе экспертного опроса

Актуальность. В Российской Федерации одним из механизмов обеспечения доступности современной лекарственной терапии при тяжелых хронических и редких заболеваниях является федеральная программа лекарственного обеспечения пациентов с 14 высокозатратными нозологиями (ВЗН).

Цель: представление результатов оценки текущего состояния реализации программы 14 ВЗН с точки зрения специалистов здравоохранения, непосредственно участвующих в данном процессе, и выявление потенциальных направлений ее оптимизации.

Материал и методы. Проведено анкетирование специалистов, вовлеченных в процессы лекарственного обеспечения в рамках программы 14 ВЗН. Анкета включала 9 вопросов, построенных на интервальной и порядковой шкалах. В итоговый анализ включено 28 валидных анкет из 87 полученных. Надежность инструмента оценивали с помощью коэффициента α Кронбаха, согласованность экспертных мнений – с помощью коэффициента конкордации Кендалла и критерия χ² Пирсона.

Результаты. Разработанная анкета продемонстрировала достаточную внутреннюю согласованность (α=0,799). Наиболее актуальными проблемами программы, по мнению экспертов, являются недостаточность финансового обеспечения (4,29 балла), необходимость совершенствования системы лекарственного обеспечения (4,21 балла) и автоматизация процессов подачи и рассмотрения заявок на лекарственные препараты (4,18 балла). Умеренная согласованность экспертных оценок установлена только при ранжировании нозологий по степени необходимости внедрения инструментов совершенствования лекарственного обеспечения (W=0,3089). Приоритетными нозологиями названы гемофилия, рассеянный склероз и злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Заключение. Полученные результаты подтверждают актуальность совершенствования программы 14 ВЗН и могут быть использованы для обоснования направлений ее организационной и фармакоэкономической оптимизации.

1. Толкушин А.Г., Федоров А.А., Жулев Ю.А. и др. Направления развития программы лекарственного обеспечения высокозатратных нозологий. Здравоохранение Российской Федерации. 2019; 63 (5): 237–44. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-5-237-244.

2. Омельяновский В.В., Рягина В.А., Харитонова А.Г. и др. Оценка влияния централизации закупок на лекарственное обеспечение пациентов по программе высокозатратных нозологий в Российской Федерации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2024; 17 (3): 285–300. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.268.

3. Рудакова А.В., Угрехелидзе Д.Т., Крылов В.А. Экономические последствия обязательной перерегистрации цен на лекарственные препараты из программы высокозатратных нозологий. Качественная клиническая практика. 2020; 3: 27–33. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2020-3-27-33.

4. Ивахненко О.И., Ряженов В.В., Максимкина Е.А. и др. Анализ фактических результатов реализации лекарственного обеспечения в рамках программы высокозатратных нозологий. Фармация и фармакология. 2024; 12 (1): 15–31. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2024-12-1-15-31.

5. Кузьменко Т.В. Экспертный опрос как основа принятия управленческих решений. Социологический альманах. 2017; 8: 434–43.

6. Михайлов И.А., Омельяновский В.В., Семёнов В.Ю. Формирование системы интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022; 11 (4S): 105–15. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-4S-105-115.

7. Page A.T., Potter K., Clifford R., et al. Medication appropriateness tool for co‐morbid health conditions in dementia: consensus recommendations from a multidisciplinary expert panel. Intern Med J. 2016; 46 (10): 1189–97. https://doi.org/10.1111/imj.13215.

8. O’Mahony D., O'Sullivan D., Byrne S., et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015; 44 (2): 213–8. https://doi.org/10.1093/ageing/afu145.

9. 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023; 71 (7): 2052–81. https://doi.org/10.1111/jgs.183724.

10. Лила А.М., Ткачева О.Н., Яхно Н.Н. и др. Комплексный подход к выбору терапии у пациентов с остеоартритом при первичном обращении к врачу. Консенсус экспертов (обзор литературы и резолюция). Современная ревматология. 2021; 15 (3): 111–6. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-3-111-116.

11. Петрухина И.К., Ягудина Р.И., Рязанова Т.К. и др. Анализ показателей реализации программы высокозатратных нозологий в субъектах Российской Федерации. Remedium. 2020; 11–12: 49–54. https://doi.org/10.21518/1561-5936-2020-11-12-49-54.

12. Тельнова Е.А., Проклова Т.Н. Программа продолжает работать, а проблемы остаются. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2019; 2: 99–112. https://doi.org/10.25742/NRIPH.2019.02.013.