в статье представлен обзор методов сбора медицинской информации, необходимой, в частности, для проведения фармакоэкономического анализа, а также способов критической оценки исследований.

рак легкого занимает второе место в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России. Диагноз местно-распространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) служит показанием к проведению химиотерапии 1-й линии. При прогрессировании на фоне или после химиотерапии 1-й линии проводят 2-ю линию лечения НМРЛ. В качестве препаратов 2-й линии монотерапии НМРЛ используются доцетаксел или пеметрексед, а также представители класса таргетных пероральных препаратов – гефитиниб и эрлотиниб. В статье представлены результаты сравнительной фармакоэкономической оценки применения этих препаратов в условиях функционирования современной системы здравоохранения Российской Федерации. По полученным результатам, применение эрлотиниба в качестве второй линии терапии пациентов с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ является более предпочтительным, с экономической точки зрения, по сравнению с использованием доцетаксела, пеметрекседа или гефитиниба.

обследовано 62 пациента с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза (НППО). Все пациенты с НППО были разделены на две группы. Пациенты первой (основной) группы получали курс внутрикостных блокад (ВКБ), пациенты второй (контрольной) группы получали курс стандартной терапии (НПВС, миорелаксанты, физиотерапия). Анализировались прямые затраты в течение 12 месяцев наблюдения пациентов. Показатели качества жизни (КЖ), полученные на основании данных опросника Освестри, в дальнейшем использовались для расчета QALY. Анализ «затраты – полезность» проводился с позиции системы здравоохранения. У пациентов первой группы приращение QALY составило 0,358, у пациентов второй группы – 0,134. Коэффициент «затраты – полезность» для ВКБ составил 39 090,5 руб., для стандартной терапии – 179 552,2 руб. Лечение методом ВКБ является доминантным, с точки зрения проведенного фармакоэкономического анализа.

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на сегодняшний день занимает пятое место среди причин смерти во всем мире, а снижение повседневной активности, производительности труда и инвалидизация обуславливают значительный экономический и социальный ущерб [8]. Прогноз Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предвещает, что к 2030 г. ХОБЛ выйдет на третье место среди причин смертности в мире [12]. Фармакоэкономическая оценка данной патологии способствует совершенствованию подходов к выбору тактики терапии данной группы пациентов. Нами был проведен фармакоэкономический анализ «влияния на бюджет» в условиях применения двух зарегистрированных в Российской Федерации бронхорасширяющих лекарственных средств (ЛС) – тиотропия бромида (Спирива®) и ипратропия бромида (Атровент®) для лечения ХОБЛ. В результате было установлено, что лечение ХОБЛ ЛС Спирива® является предпочтительным по сравнению с лечением ЛС Атровент® с позиции анализа «влияния на бюджет» и расчета показателя «упущенных возможностей».

было проведено фармакоэкономическое исследование лечения первичной открытоугольной глаукомы комбинированными препаратами ингибиторов карбоангидразы и бетаадреноблокаторов с использованием методов анализа «минимизация затрат», анализа «затраты – полезность», анализа «порога «готовности платить» и анализа «влияния на бюджет». Результаты показали, что препарат Азарга обладает преимуществом над препаратами Косопт и комбинацией монопрепаратов Азопта и лекарственных средств тимолола с позиции анализа «влияния на бюджет» и анализа «минимизации затрат» соответственно и может рассматриваться как доминантное средство. В сравнении с препаратом Дорзопт плюс Азарга характеризуется как «затратноэффективное» средство, обладая инкрементальным коэффициентом «затраты – полезность» ниже принятого в России значения порога «готовности платить».

в настоящем фармакоэкономическом исследовании проведено сравнение стандартной фармакотерапии вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) с использованием комбинации Мимпары (Цинакалцета), витамина Д и фосфорсвязывающих лекарственных средств у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализе. Сравнение проводилось методом анализа «затраты – эффективность»; в качестве основного показателя эффективности был выбран процент пациентов, достигающих целевых значений K/DOQI по основным биохимическим параметрам. В ходе анализа использование Мимпары продемонстрировало преимущества перед стандартной терапией вторичного гиперпаратиреоза по снижению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, сокращению доз витамина Д и с точки зрения анализа «затраты – эффективность». Стоимость достижения целей лечения (значений K/DOQI по основным биохимическим параметрам) одним пациентом для временного горизонта 26 недель первого года терапии составила при лечении комбинацией Мимпары, витамина Д и фосфорсвязывающих лекарственных средств 20 709 руб. (с учетом затрат на диализные процедуры), а при лечении стандартной терапией – 110 092 руб. (с учетом затрат на диализные процедуры). Таким образом, лечение ВГПТ комбинацией витамина Д, фосфорсвязывающих препаратов и Мимпары может рассматриваться как доминантная альтернатива с позиции фармакоэкономического анализа в сравнении с терапией лишь витамином Д и фосфорсвязывающими препаратами.

проведен анализ зарубежных исследований по применению базис-болюсной терапии инсулинами детемир/аспарт в сравнении с НПХ/человеческими инсулинами для лечения больных сахарным диабетом 1-го типа и моделирование полученных результатов в условиях Российской Федерации. Дана оценка результатов исследования PREDICTIVE. В анализ были включены наиболее широко известные инсулины: Протафан®, Актрапид®, НовоРапид® и Левемир®. Рассчитаны дополнительные затраты на инсулинотерапию при переходе со схемы Протафан® /Актрапид® на Левемир® /НовоРапид®, которые составили 21774 руб. на одного пациента в год, а предотвращенные затраты на эпизоды тяжелой гипогликемии составили 24728 руб. Снижение частоты тяжелых гипогликемий способствовало экономии денежных ресурсов при лечении инсулинами Левемир® /НовоРапид® в размере 2954 руб. на одного пациента в год, что позволяет обеспечить лекарственными препаратами 18,0% больных сахарным диабетом 1-го типа.

в данной работе показано, что благодаря использованию информаци онно-компьютерных технологий, возможно автоматизировать фармакоэкономическую оценку рациональности назначения и прогноза эффективности базисной терапии рассеянного склероза. Отобраны критерии эффективности иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза, учитывающие индивидуальные особенности каждого больного.

рассмотрена возможность применения традиционных методов оценки инвестиционных проектов. Описаны различные показатели эффективности инвестиционных проектов. Описана взаимосвязь жилищного сектора экономики и социальной сферы, здравоохранения.