Экономическое бремя хронического вирусного гепатита С

Актуальность. Распространение хронического вирусного гепатита С (ХВГС) среди населения влечет за собой значительные затраты для общества – как прямые, связанные с лечением, так и косвенные, связанные с недополучением фискальных платежей в бюджет из-за нетрудоспособности таких больных. Поэтому важной задачей остается оценка глобального экономического бремени заболевания с учетом ассоциированных с ним паталогических состояний организма человека.
Цель: систематизация опубликованных исследований, посвященных оценке глобального экономического бремени хронического вирусного гепатита С.
Материал и методы. Особенностью предложенного дизайна обзора является уделение внимания не только исследуемым объектам оценки, но и применяемым инструментальным (в т.ч. математическим) средствам сценарной оценки глобального бремени. Проведен анализ 29 источников, опубликованных в период с 2014 по 2020 гг. и посвященных оценке и прогнозу глобального экономического бремени ХВГС как в отдельных странах и на континентах в целом, так и в определенных регионах стран. Основным критерием отбора исследований было наличие оценки глобального бремени ХВГС с учетом использования для лечения гепатита С препаратов прямого противовирусного действия. Поиск осуществляли по базам PubMed/MEDLINE и eLibrary, а также в сети ResearchGate.
Результаты. Из 29 проанализированных источников в 40% работ рассматривается бремя для ХГВС лишь определенных генотипов, в подавляющем количестве исследований (80%) при оценке бремени учитывается распределение больных по степени фиброза печени. В 50% рассмотренных публикаций использовались инструменты с поправкой бремени на качество жизни: QALY (англ. quality-adjusted life year) или DALY (англ. disability-adjusted life year). В 1/3 исследований учитывались как прямые издержки на лечение ХВГС, так и косвенные затраты, в т.ч. связанные с недополучением вклада в валовой национальный продукт за счет временной либо стойкой нетрудоспособности этой категории больных.
Заключение. Анализ показал, что интерес к оценке глобального бремени ХВГС возник в последние годы, когда появились дорогостоящие препараты прямого противовирусного действия. Это объясняется возникновением вопроса о стоимости реализации сценария, при котором к определенному году полностью можно будет исключить распространение болезни. Результаты данной работы будут полезны в проведении подобных исследований, в т.ч. для определения их дизайна и применения современных инструментов математического моделирования.

1. Лакман И.А., Галямов А.Ф., Валишин Д.А. Прогноз социальноэкономического бремени хронического вирусного гепатита С (1 генотипа) при реализации различных сценарных прогнозов его распространения в республике Башкортостан. Инфекционные болезни. 2016; 14 (3): 67–74. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2016-3-67-74.

2. Лысанов Ю.И., Шаманова Л.В. Вирусные гепатиты: распространенность и динамика заболеваемости. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011; 103 (4): 110–3.

3. El Khoury A.C., Klimack W.K., Wallace C., Razavi H. Economic burden of hepatitis C-associated diseases in the United States. J Viral Hepat. 2012; 19 (3): 153–60. https://doi.org/10.1111/j.1365-2893.2011.01563.x.

4. El Khoury A.C., Klimack W.K., Wallace C., Razavi H. Economic burden of hepatitis C-associated diseases: Europe, Asia Pacific, and the Americas. J Med Econ. 2012; 15 (5): 887–96. https://doi.org/10.3111/13696998.2012.681332.

5. Luhnen M., Waffenschmidt S., Gerber-Grote A., Hanke G. Health economic evaluations of sofosbuvir for treatment of chronic hepatitis C: a systematic review. Appl Health Econ Health Policy. 2016; 14 (5): 527– 43. https://doi.org/10.1007/s40258-016-0253-2.

6. Pascual-Argente N., Puig-Junoy J., Llagostera-Punzano A. Nonhealthcare costs of hepatitis C: a systematic review. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018; 12 (1): 19–30. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1373016.

7. Яхина Р.А. Методика оценки глобального экономического бремени болезни. Экономика и управление: научно-практический журнал. 2020; 6: 222–5. https://doi.org/10.34773/EU.2020.6.46.

8. Pfeil A.M., Reich O., Guerra I.M., et al. Cost-effectiveness analysis of sofosbuvir compared to current standard treatment in swiss patients with chronic hepatitis C. PLoS One. 2015; 10 (5): e0126984. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0126984.

9. Rattay T., Dumont I.P., Heinzow H.S., Hutton D.W. Cost-effectiveness of access expansion to treatment of hepatitis C virus infection through primary care providers. Gastroenterology. 2017; 153 (6):1531–43.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.10.016.

10. Younossi Z.M., Park H., Saab S., et al. Cost-effectiveness of all-oral ledipasvir/sofosbuvir regimens in patients with chronic hepatitis C virus genotype 1 infection. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 41 (6): 544–63. https://doi.org/10.1111/apt.13081.

11. Saab S., Parisé H., Virabhak S., et al. Cost-effectiveness of currently recommended direct-acting antiviral treatments in patients infected with genotypes 1 or 4 hepatitis C virus in the US. J Med Econ. 2016; 19 (8): 795–805. https://doi.org/10.1080/13696998.2016.1176030.

12. Linas B.P., Barter D.M., Morgan J.R., et al. The cost-effectiveness of sofosbuvir-based regimens for treatment of hepatitis C virus genotype 2 or 3 infection. Ann Intern Med. 2015; 162 (9): 619–29. https://doi.org/10.7326/M14-1313.

13. Chahal H.S., Marseille E.A., Tice J.A., et al. Cost-effectiveness of early treatment of hepatitis C virus genotype 1 by stage of liver fibrosis in a US treatment-naive population. JAMA Intern Med. 2016; 176 (1): 65–73. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.6011.

14. Traebert J., Fratoni K.R.B.P., Rosa L.C.D.D., et al. The burden of hepatitis C infection in a Southern Brazilian State. Rev Soc Bras Med Trop. 2018; 51 (5): 670–3. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0098-2017.

15. Cure S., Guerra I., Dusheiko G. Cost-effectiveness of sofosbuvir for the treatment of chronic hepatitis C-infected patients. J Viral Hepat. 2015; 22 (11): 882–9. https://doi.org/10.1111/jvh.12409.

16. Cure S., Guerra I., Cammà C., et al. Cost-effectiveness of sofosbuvir plus ribavirin with or without pegylated interferon for the treatment of chronic hepatitis C in Italy. J Med Econ. 2015; 18 (9): 678–90. https://doi.org/10.3111/13696998.2015.1040024.

17. Liu S., Watcha D., Holodniy M., Goldhaber-Fiebert J.D. Sofosbuvirbased treatment regimens for chronic, genotype 1 hepatitis C virus infection in U.S. incarcerated populations: a cost-effectiveness analysis. Ann Intern Med. 2014; 161 (8): 546–53. https://doi.org/10.7326/M14-0602.

18. Saab S., Virabhak S., Parisé H., et al. Cost-effectiveness of genotype 1 chronic hepatitis C virus treatments in patients coinfected with human immunodeficiency virus in the United States. Adv Ther. 2016; 33 (8): 1316–30. https://doi.org/10.1007/s12325-016-0362-1.

19. Lu Y.C., Ross-Degnan D., Zhang F., et al. Cost burden of hepatitis C virus treatment in commercially insured patients. Am J Manag Care. 2019; 25 (12): 379–87.

20. Sicras-Mainar A., Navarro-Artieda R., Sáez-Zafra M. Comorbidity, concomitant medication, use of resources and healthcare costs associated with chronic hepatitis C virus carriers in Spain. Gastroenterol Hepatol. 2018; 41 (4): 234–44. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2017.11.008.

21. Roebuck M.C., Liberman J.N. Assessing the burden of illness of chronic hepatitis C and impact of direct-acting antiviral use on healthcare costs in Medicaid. Am J Manag Care. 2019; 25 (8 Suppl.): S131–9.

22. Gissel C., Götz G., Mahlich J., Repp H. Cost-effectiveness of interferon-free therapy for hepatitis C in Germany – an application of the efficiency frontier approach. BMC Infect Dis. 2015; 15: 297. https://doi.org/10.1186/s12879-015-1048-z.

23. Chhatwal J., Kanwal F., Roberts M.S., Dunn M.A. Cost-effectiveness and budget impact of hepatitis C virus treatment with sofosbuvir and ledipasvir in the United States. Ann Intern Med. 2015; 162 (6): 397–406. https://doi.org/10.7326/M14-1336.

24. Lim A.G., Walker J.G., Mafirakureva N., et al. Effects and cost of different strategies to eliminate hepatitis C virus transmission in Pakistan: a modelling analysis. Lancet Glob Health. 2020; 8 (3): e440– 50. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30003-6.

25. Myers R.P., Krajden M., Bilodeau M., et al. Burden of disease and cost of chronic hepatitis C infection in Canada. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014; 28 (5): 243–50. https://doi.org/10.1155/2014/317623.

26. Blach S., Schaetti C., Bruggmann P., et al. Cost-effectiveness analysis of strategies to manage the disease burden of hepatitis C virus in Switzerland. Swiss Med Wkly. 2019; 149: w20026. https://doi.org/10.4414/smw.2019.20026.

27. Müllhaupt B., Bruggmann P., Bihl F., et al. Modeling the health and economic burden of hepatitis C virus in Switzerland. PLoS One. 2015; 10 (6): e0125214. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0125214.

28. Estes C., Abdel-Kareem M., Abdel-Razek W., et al. Economic burden of hepatitis C in Egypt: the future impact of highly effective therapies. Aliment Pharmacol Ther. 2015; 42 (6): 696–706. https://doi.org/10.1111/apt.13316.

29. Örmeci N., Malhan S., Balık İ., et al. Scenarios to manage the hepatitis C disease burden and associated economic impact of treatment in Turkey. Hepatol Int. 2017; 11 (6): 509–16. https://doi.org/10.1007/s12072-017-9820-3.

30. Stepanova M., Younossi Z.M. Economic burden of hepatitis C infection. Clin Liver Dis. 2017; 21 (3): 579–94. https://doi.org/10.1016/j.cld.2017.03.012.

31. Soipe A., Ravazi-Shearer D., Galárraga O., et al. Chronic hepatitis C virus (HCV) burden in Rhode Island: modelling treatment scale-up and elimination. Epidemiol Infect. 2016; 144 (16): 3376–86. https://doi.org/10.1017/S0950268816001722.

32. Ющук Н.Д., Знойко О.О., Якушечкина Н.А. и др. Оценка социально-экономического бремени гепатита C в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; 2: 18–33.

33. Никитин И.Г., Попович Л.Д., Потапчик Е.Г. Экономическое бремя хронического гепатита C в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015; 6: 9–13.

34. Gandjour A. Cost-effectiveness of sofosbuvir in hepatitis C genotype 1 infection in Germany: a reanalysis of published results. PLoS One. 2020; 15 (10): e0236543. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236543.