Анализ приобретения и месячной стоимости антигипертензивной терапии современными фиксированными комбинациями в регионах Дальневосточного федерального округа

Цель: анализ приобретения и месячных затрат пациентов на современные фиксированные антигипертензивные комбинации в трех регионах Дальневосточного федерального округа.

Материал и методы. Проведен внутригрупповой анализ розничной реализации антигипертензивных лекарственных препаратов за 2019 г. в аптечных организациях Хабаровского края, Сахалинской области, Амурской области (n=100). Выполнен расчет месячной стоимости терапии, суммарных показателей продаж. Применены дисперсионный анализ, коэффициент корреляции Спирмена, критерий Краскела–Уоллиса.

Результаты. Максимальным спросом среди сочетаний -адреноблокаторов в ценовом диапазоне 100–500 руб. пользуются комбинации: атенолол+хорталидон и бисопролол+амлодипин. В группе комбинаций ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с диуретиками / блокаторами кальциевых каналов наиболее часто приобретались: периндоприл/рамиприл+индапамид/амлодипин, эналаприл+гидрохлоротиазид – в ценовом сегменте 500–1000 руб. Предпочтения при применении сочетаний блокаторов рецепторов ангиотензин+диуретик / антагонист кальция: валсартан+амлодипин с месячной стоимостью терапии 300–500 руб., лозартан+гидрохлоротазид – 100–500 руб., азилсартан+хлорталидон – 500–1000 руб. Самыми востребованными трехкомпонентными препаратами являлись: валсартан+амлодипин+гидрохлоротиазид, периндоприл+амлодипин+индапамид с месячной стоимостью курса терапии свыше 500 руб. Различия в структуре приобретения между регионами статистически достоверны.

Заключение. Доля реализации комбинированных антигипертензивных препаратов остается незначительной. Основными критериями выбора внутри международного непатентованного наименования являются ценовая доступность и доверие к конкретному бренду. Наличие достоверной корреляции структуры приобретения с субъектом доказывает влияние региональных предпочтений специалистов при назначении лекарственных средств.

1. Hazra N.C., Rudisill C., Jackson S.H., Gulliford M.C. Cost-effectiveness of antihypertensive therapy in patients older than 80 years: cohort study and Markov model. Value Health. 2019; 22 (12): 1362–9. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.08.001.

2. Gu D., He J., Coxson P.G., et al. The costeffectiveness of low-cost essential antihypertensive medicines for hypertension control in China: a modelling study. PLoS Med. 2015; 12 (8): e1001860. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001860.

3. González-Gómez S., Meléndez-Gomez M.A., López-Jaramillo P. Fixed-dose combination therapy to improve hypertension treatment and control in Latin America. Arch Cardiol Mex. 2018; 88 (2): 129−35. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2017.06.001.

4. Moran A.E., Odden M.C., Thanataveerat A., et al. Cost-effectiveness of hypertension therapy according to 2014 guidelines. N Engl J Med. 2015; 372 (5): 447–55. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1406751.

5. Salam A., Huffman M.D., Kanukula R., et al. Two-drug fixed-dose combinations of blood pressure-lowering drugs as WHO essential medicines: an overview of efficacy, safety, and cost. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020; 22 (10): 1769–79. https://doi.org/10.1111/jch.14009.

6. Düsing R., Waeber B., Destro M., et al. Triplecombination therapy in the treatment of hypertension: a review of the evidence. J Hum Hypertens. 2017; 31 (8): 501−10. https://doi.org/10.1038/jhh.2017.5.

7. Laurent S., Bejan-Angoulvant T., Boutouyrie P. Prescription of fixed dose combinations of antihypertensive drugs. Rev Prat. 2019; 69 (10): 1094−8.

8. Mazón P., Galve E., Gómez J., et al. Medical expert consensus in AH on the clinical use of triple fixed-dose antihypertensive therapy in Spain. Hipertens Riesgo Vasc. 2016; 33 (4): 133–44. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2016.03.001.

9. Ishida T., Oh A., Hiroi Sh., et al. Treatment patterns and adherence to antihypertensive combination therapies in Japan using a claims database. Hypertens Res. 2019; 42 (2): 249−56. https://doi.org/10.1038/s41440-018-0127-0.

10. Bramlage P., Schmidt S., Sims H. Fixed-dose vs free-dose combinations for the management of hypertension – аn analysis of 81 958 patients. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018; 20 (4): 705−15. https://doi.org/10.1111/jch.13240.

11. Deshmukh K.B., Qian J., Garza K.B., et al. Health сare сosts associated with addition, titration, and switching antihypertensive medications after first-line treatment: results from a commercially insured sample. J Manag Care Spec Pharm. 2017; 23 (6): 691−9. https://doi.org/10.18553/jmcp.2017.23.6.691.

12. Wang X., Chen H., Ej E., et al. Cost-effectiveness analysis of antihypertensive triple combination therapy among patients enrolled in a Medicare advantage plan. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2020: 1–8. https://doi.org/10.1080/14737167.2020.1800457.

13. Xie X., He T., Kang J., et al. Cost-effectiveness analysis of intensive hypertension control in China. Prev Med. 2018; 111: 110−4. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.02.033.

14. Ziyad A., Yasser A., Adnan A., et al. Соst-effectiveness of more intensive blood pressure treatment in patients with high risk of cardiovascular disease in Saudi Arabia: a modelling study of metaanalysis. Int J Hypertens. 2019; 2019: 6019401. https://doi.org/10.1155/2019/6019401.

15. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020. Российское кардиологическое общество. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (дата обращения 26.03.2021).

16. Здравоохранение в России 2019. Приложение к сборнику (информация в разрезе субъектов Российской Федерации). URL: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 (дата обращения 26.03.21).

17. Справочник организаций России. Медицина. Аптеки. URL: https://www.orgpage.ru/rossiya/аптеки/ (дата обращения 26.03.2021).

18. Калькулятор расчета ошибки и размера выборки. FDF group. URL: https://fdfgroup.ru/poleznayainformatsiya/stati/vyborka-tipyvyborok-raschet-oshibki-vyborki/#1_anchor (дата обращения 26.03.2021).

19. Кошевой О.С., Карпова М.К. Определение объема выборочной совокупности при проведении региональных социологических исследований. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. 2011; 2 (18): 98−104.

20. ATC/DDD Index. URL: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C (дата обращения 26.03.2021).