Региональные аспекты оценки эффективности управления ресурсами медицинских организаций

Введение. Проблемы оценки эффективности системы здравоохранения и непосредственно медицинских организаций во многом связаны с тем фактом, что большинство исследований базируется на сведениях, утвержденных в установленном порядке форм федерального статистического наблюдения, не учитывающих региональные особенности организации медицинской помощи.

Цель. Оценить эффективность управления кадровым ресурсом медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, предоставляющих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, непосредственно участвующих в предоставлении медицинских услуг, и объективность использования в этих целях общепринятых статистических показателей.

Материалы и методы. Основой исследования является анализ эффективности управления кадровым потенциалом медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, отобранных путем типологической выборки по заданным параметрам, проводимый в разрезе соответствующих групп медицинских работников (врачи и средний медицинский персонал) по следующим направлениям: численность, состав, уровень подготовки, движение, загруженность и др.

Результаты. На примере анализа эффективности управления кадровым потенциалом, как наиболее важного элемента ресурсной базы медицинских организаций, были рассмотрены аспекты формирования кадрового состава, непосредственно участвующего в оказании медицинских услуг, на основе положений федеральных нормативных правовых актов и соблюдении региональных требований к организации первичной медико-санитарной помощи. Полученные в процессе исследования результаты являются свидетельством того, что существующие на сегодняшний день в условиях децентрализации системы здравоохранения формы федерального статистического наблюдения не учитывают региональные особенности организации медицинской помощи и без наличия первичных данных медицинских организаций не обеспечивают возможность формирования долгосрочных прогнозов на уровне системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Заключение. Отсутствие единых подходов, регламентирующих анализ и оценку эффективности процессов управления ресурсным обеспечением медицинских организаций, ограниченность существующей статистической информации для этих целей и необходимость учета региональных особенностей организации медицинской помощи требуют научного поиска инструментов, способных объективно оценить эффективность деятельности медицинских организаций с учетом организационной специфики оказания медицинской помощи.

1. Всемирная организация здравоохранения. Эффективность системы здравоохранения: способы повысить значимость количественной оценки как инструмента для руководителей и разработчиков. Копенгаген. 2018; 264 с.

2. Дьяченко В.Г., Солохина В.Г., Дьяченко С.В. Управление качеством медицинской помощи: учебник. Хабаровск. 2013; 696 с.

3. Волкова О.А. К вопросу повышения эффективности управления ресурсами медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере государственного здравоохранения. Труды Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента. 2019; 1: 31-35.

4. Хальфин Р.А., Орлов С.А., Мадьянова В.В., Столбов А.П., Качкова О.Е. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов здравоохранения (обзор). Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020; 3 (4): 3-12. https://doi.org/10.26347/1607-2502202003-04003-012.

5. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.04.2014 № 305 «О проведении пилотного проекта по внедрению Стандарта качества управления ресурсами в государственных учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы» (вместе с «Программой повышения качества управления ресурсами», «Перечнем государственных учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, участвующих в пилотном проекте по внедрению Стандарта качества управления ресурсами в государственных учреждениях города Москвы»). Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=197125167307144516433654664&cacheid=9CF0D2473FC2082E0CF9479AC0B9C173&mode=splus&base=MLAW&n=156143&rnd=FAD535C971A6B911A4C9F8001EE1A46F#04066478249889709. Дата обращения: 05.08.2020.

6. Бойченко Ю.Я., Бударин С.С., Никонов Е.Л., Оценка качества управления ресурсами амбулаторно-поликлинических учреждений государственной системы здравоохранения города Москвы. Вестник Росздравнадзора. 2018; 2: 57-64.

7. Александров М.А. Оценка кадрового потенциала в здравоохранении. Главный врач. 2018; 2. [Электронный ресурс]. URL: http://управление-здравоохранением.рф/publ/kadry/ocenka_kadrovogo_potenciala_v_zdravookhranenii/16-1-0-843. Дата обращения: 05.08.2020.

8. Приказ Росстата от 03.08.2018 № 483 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&cacheid=A295B87BF88C0D6C3131122944EC833E&mode=docs&SORTTYPE=0&BASENODE=1&base=LAW&n=308829. Дата обращения: 05.08.2020.

9. Приказ Росстата от 24.12.2018 № 773 «Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=130880005506172257058699009&cacheid=4BE1D8B3E0ECB74427C8CE1C63B9FC79&mode=splus&base=LAW&n=341682&rnd=8A9BD35495914B0B85462247727A98C0#007297461314432074. Дата обращения: 12.08.2020.

10. Приказ Минздрава России от 06.03.2015 № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=130880005506172257058699009&cacheid=C2AF1F8F20CAA995360F6E58C791E33C&mode=splus&base=LAW&n=177894&rnd=8A9BD35495914B0B85462247727A98C0#041415999465955866. Дата обращения: 12.08.2020.

11. Постановление Правительства Москвы от 27.12.2018 № 1703-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=175183139905335443002079971&cacheid=CD1EF3AF486F483337DC1A4E0568FE78&mode=splus&base=MLAW&n=198095&rnd=E844C576C85F9570DA8B7AF95ED88F88#03227815038012394. Дата обращения: 05.08.2020.

12. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=175183139905335443002079971&cacheid=CCEAB21D6DEE01C3914B211AE7A1523E&mode=splus&base=LAW&n=358683&rnd=E844C576C85F9570DA8B7AF95ED88F88#04698315633072836.Дата обращения: 05.08.2020.

13. Приказ Минздрава России от 29.03.2019 № 177 «Об утверждении методик расчета целевых и дополнительных показателей национального проекта «Здравоохранение» (вместе с «Методикой расчета целевого показателя «Укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), %», «Методикой расчета целевого показателя «Укомплектованность должностей среднего медицинского персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), %», «Методикой расчета целевого показателя «Число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий (тыс. чел.)», «Методикой расчета целевого показателя «Охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами, %», «Методикой расчета дополнительного показателя «Охват детей в возрасте 15-17 лет профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения их репродуктивного здоровья (доля от общего числа детей, подлежащих осмотрам), %», «Методикой расчета целевого показателя «Число населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек до 2 000 человек, по данным геоинформационной системы Минздрава России, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающих первичную медикосанитарную помощь, единиц», «Методикой расчета целевого показателя «Доля медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» от общего количества медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи, %», «Методикой расчета целевого показателя «Увеличение объема экспорта медицинских услуг не менее чем в 4 раза по сравнению с 2017 годом (до 1 млрд долларов США) к 2024 году)». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=175183139905335443002079971&cacheid=E1AF8AADB8836554799ADE4C8544ACA3&mode=splus&base=LAW&n=322581&rnd=E844C576C85F9570DA8B7AF95ED88F88#031557281550039296. Дата обращения: 17.08.2020.

14. Протокол Президиума Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам от 26.07.2017 № 8 «Паспорт приоритетного проекта «Обеспечение здравоохранения квалифицированными специалистами»». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=175183139905335443002079971&cacheid=09C9BC357137356DDF5247AA779DF91B&mode=splus&base=LAW&n=222125&rnd=E844C576C85F9570DA8B7AF95ED88F88#05700680802647764. Дата обращения: 12.08.2020.

15. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.12.2012 № 1470 «Об оптимизации работы по ведению записи на прием к врачу в электронном виде». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=197125167307144516433654664&cacheid=00E305B26BE881B74527215656705846&mode=splus&base=MLAW&n=179614&rnd=FAD535C971A6B911A4C9F8001EE1A46F#06588786883044451. Дата обращения: 12.08.2020.

16. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.04.2016 № 293«Об утверждении Методических рекомендаций по реализации мероприятий «Московский стандарт поликлиники» и критериев оценки устойчивости его внедрения»(вместе с «Регламентом реализации мероприятий по оказанию плановой медицинской помощи на дому пациентам с ограничением (отсутствием) способности к самостоятельному передвижению и/или самообслуживанию, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в медицинских организациях»). Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=130880005506172257058699009&cacheid=6F0BBDC59AC377DD413BD5E81B081933&mode=splus&base=MLAW&n=199880&rnd=8A9BD35495914B0B85462247727A98C0#009462503549650614. Дата обращения: 12.08.2020.

17. Волкова О. А., Смирнова Е. В. Качество управления кадровым ресурсом медицинской организации - как элемент стратегии непрерывного улучшения качества медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2018; 3 (4): 3-18. https://doi.org/10.26347/1607-2502201803-04003-011.

18. Волкова О.А., Смирнова Е.В. Эффективность диспансерного наблюдения как элемент глобальной стратегии по борьбе с хроническими неинфекционными заболеваниями. Труды Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента. 2019; 2: 38-43.

19. Приказ Минздрава России от 21.03.2019 № 144 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Анализ и мониторинг системы здравоохранения». Консультант Плюс. [Электронный ресурс]. URL: https://docs7.online-sps.ru/cgi/online.cgi?req=doc&ts=197125167307144516433654664&cacheid=4DD899ABB3E37E05D7328B5F31373311&mode=splus&base=LAW&n=356209&rnd=FAD535C971A6B911A4C9F8001EE1A46F#0734852903435232. Дата обращения: 12.08.2020.

20. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». Информационноправовой портал Гарант. [Электронный ресурс]. URL: https://base.garant.ru/70877304/. Дата обращения: 14.08.2020.

21. Михайлова Ю.В., Леонов С.А., Сон И.М., Погорелова Э.И., и др. Современное состояние и пути развития отечественной медицинской статистики. Социальные аспекты здоровья населения. 2007; №1 [Электронный ресурс] URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/21/30. Дата обращения: 12.08.2020.

22. Гохберг Л.М., Кузнецова Т.Е., Абдрахманова Г.И. и др. Перспективная модель государственной статистики в цифровую эпоху. XIX апрельская междунар. науч. конф. по проблемам развития экономики и общества. М. 2018; 500 с.