Российский опыт использования подходов к расчету потребности во врачебных кадрах

Наличие необходимого количества квалифицированных кадров является важной составляющей государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации доступной и качественной медицинской помощью. Система кадрового планирования является эффективной, когда эффективны в отдельности ее элементы, к числу которых относятся расчет потребности во врачебных кадрах и мероприятия по привлечению кадров (целевые программы подготовки специалистов, применение эффективных контрактов и мер стимулирования, совершенствование системы оплаты труда).

Цель – анализ практики расчета потребности во врачебных кадрах, нормативного регулирования вопросов определения кадровой потребности в Российской Федерации.

Материалы и методы. Основой исследования стало проведение анализа нормативных правовых и иных документов, устанавливающих подходы к определению потребности во врачебных кадрах в Российской Федерации (РФ), регламентирующих количество должностей врачей-специалистов. В анализ были включены приказы Минздрава России, которыми установлена методика расчета потребности во врачебных кадрах, утверждены положения об организации оказания медицинской помощи и порядки оказания медицинской помощи.

Результаты. В РФ применяется два основных подхода к расчету потребности. При первом подходе дефицит или профицит кадров определяется путем сравнения фактической численности и штатной численности. При втором – путем сравнения фактической численности и расчетной численности в соответствии с рекомендованной методикой. Оба подхода имеют ряд недостатков, снижающих эффективность их использования: отсутствие механизмов долгосрочного планирования, оценки существующего спроса на медицинскую помощь и факторов, влияющих на предложение, например, движение кадров; расхождения в рекомендуемых значениях числа штатных должностей; непрозрачные принципы расчета корректирующих коэффициентов; отстраненность медицинских организаций от участия в процессе, когда потребность определяется на уровне субъекта РФ.

Заключение. Применяемые в Российской Федерации подходы к определению потребности не позволяют осуществлять стратегическое долгосрочное планирование и нуждаются в оптимизации.

1. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». Официальный интернет-портал правовой информации. [Электронный ресурс] URL: http://www. pravo.gov.ru. Дата обращения: 26.03.2019.

2. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 г. № 614-р «О комплексе мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года». Официальный интернет-портал правовой информации. [Электронный ресурс] URL: http://www. pravo.gov.ru. Дата обращения: 26.03.2019.

3. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Официальный интернет-портал правовой информации. [Электронный ресурс] URL: http://www. pravo.gov.ru. Дата обращения: 26.03.2019.

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 г. № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Официальный интернет-портал правовой информации. [Электронный ресурс] URL: http://www. pravo.gov.ru. Дата обращения: 26.03.2019.

5. Паспорт приоритетного проекта «Обеспечение здравоохранения квалифицированными специалистами», утвержден президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам, протокол от 26.07.2017 г. № 8. Официальный сайт Правительства Российской Федерации. [Электронный ресурс] URL: http://government.ru/ projects/selection/640/28686/. Дата обращения: 26.03.2019.

6. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Официальный интернет-портал правовой информации. [Электронный ресурс] URL: http://www. pravo.gov.ru. Дата обращения: 26.03.2019.

7. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543н (ред. от 27.03.2019) «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2012 г. № 24726). Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, № 52, 24.12.2012 г.

8. Приказ Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 г. № 69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2012 г. № 23726). Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, № 32, 06.08.2012 г.

9. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. № 900н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.12.2012 г. № 26373). Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013 г.

10. Приказ Минздрава России от 30.09.2015 г. № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.11.2015 г. № 39822). Официальный интернет-портал правовой информации. [Электронный ресурс] URL: http://www.pravo.gov.ru. Дата обращения: 26.03.2019.

11. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.01.2013 г. № 26641). Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013 г.

12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 г. № 28161). Российская газета (специальный выпуск), № 122/1, 07.06.2013 г.

13. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.12.2012 г. № 26374). Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013 г.

14. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 г. № 27502). Российская газета (специальный выпуск), № 90/1, 25.04.2013 г.

15. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2012 г. № 26116). Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013 г.

16. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» (Зарегистрировано в Минюсте России 23.01.2013 г. № 26692). Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013 г.

17. Приказ Минздрава России от 07.03.2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2018 г. № 50801). Официальный интернет-портал правовой информации. [Электронный ресурс] URL: http://www. pravo.gov.ru. Дата обращения: 26.03.2019.

18. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 г. № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2012 г. № 24361), «Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», № 43, 22.10.2012 г.

19. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 г. № 561н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2012 г. № 26269). Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013 г.

20. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 г. № 572н (ред. от 12.01.2016 г.) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 г. № 27960). Российская газета (специальный выпуск), № 90/1, 25.04.2013 г.

21. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 г. № 908н (ред. от 25.03.2014 г.) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.12.2012 г. № 26216). Российская газета, спецвыпуск, № 78/1, 11.04.2013 г.

22. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. I часть Медицинские кадры. [Электронный ресурс] URL: http://www.rosminzdrav.ru. Дата обращения: 17.04.2019.

23. Приказ Росстата от 03.08.2018 г. № 483 (ред. от 01.10.2018 г.) «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья». [Электронный ресурс] URL: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_304485/. Дата обращения: 26.03.2019.

24. Приказ Минздрава России от 26.06.2014 г. № 322 «О методике расчета потребности во врачебных кадрах». Здравоохранение, № 10, 2014 г.

25. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.05.2018 г. № 555 (ред. от 02.02.2019 г.) «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (вместе с «Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»). Первоначальный текст документа опубликован на официальном интернет-портале правовой информации [Электронный ресурс] URL: http://www.pravo.gov.ru. Дата обращения: 13.05.2019.