Фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых в лечении ревматоидного артрита при неэффективности базовых противовоспалительных средств

Цель исследования – изучение фармакоэкономической целесообразности различных лекарственных средств в лечении ревматоидного артрита при неэффективности базовых противовоспалительных средств.

Материалы и методы. В российских экономических условиях проведено моделирование последовательных трех линий терапии ревматоидного артрита у пациентов после неэффективности терапии метотрексатом. Использовали фармакоэкономический анализ с расчетом прямых затрат и анализом эффективности затрат. Критерием эффективности терапии артрита были: число пациенто-лет в ремиссии заболевания; число пациенто-лет с низкой активностью заболевания. Применяли цикл Маркова. Рассматривали двенадцать сценариев, включающие различные лекарственные средства в качестве второй, третьей и четвертой линий терапии (после неэффективности метотрексата).

Результаты. Проведенный фармакоэкономический анализ различных сценариев при неэффективности терапии метотрексатом продемонстрировал, что согласно результатам клинических исследований, оцениваемые лекарственные средства мало отличаются с точки зрения эффективности и безопасности терапии. В свою очередь, результаты построения фармакоэкономической модели, также учитывающей данные о приверженности пациентов к лечению, демонстрируют возможность достижения наибольшего числа пациенто-лет в ремиссии на фоне комбинации лекарственных средств этанерцепт и тофацитиниб. Более того, данная комбинация позволяла минимизировать объем бюджета системы здравоохранения, необходимый для лечения пациентов РА в сравнении с наиболее часто применяемыми ГИБП – адалимумабом и инфликсимабом.

Заключение. Выбор в пользу этанерцепта или тофацитиниба, учитывая схожие экономические показатели, целесообразно делать с учетом индивидуальных особенностей пациента.

1. Государственный реестр предельных отпускных цен. http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx. Дата обращения: 12.01.2016.

2. Куликов А. Ю., Мохирева Л.В., Сороковников И. В. и соавт. Фармакоэкономическое исследование применения комбинированного противотуберкулезного препарата левофлорипина в комплексном лечении больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2012; 11: 62-69.

3. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Приказ №163 от 27.05.2011. Отраслевой стандарт клинико-экономического исследования. Общие положения 91500.14.0001-2002.

4. Насонов Е. Л. и соавт. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. 2013 г. http://rheumatolog.ru/sites/default/files/Pdf/clinrec/revmatoidnyy_artrit.doc. Дата обращения: 12.01.2016.

5. Оценка медицинских технологий, Рекомендации. Под общей редакцией Ю. Б. Белоусова. М. 2013; 40 с.

6. Приказ Министерства Здравоохранения РФ №1470н «Об утверждении стандарта первично медико-санитарной помощи больным ревматоидным артритом» от 24.12.12. Дата обращения: 12.01.2016.

7. Ревматология: национальное руководство. Под ред. Е. Л. Насонова. М. 2010; 720 с.

8. Blumenauer B., Judd M., Wells G., et al. Infliximab for the treatment of rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2002; 3: CD003785.

9. Maxwell L. J., Singh J. A. Abatacept for rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2010; 37 (2): 234-45.

10. Moots R. et al. Burden of Dose Escalation with Biologics in Rheumatoid Arthritis: A Review of Frequency and Costs. ISPOR EU 2013.

11. Nam J. L ., Villeneuve E., Hensor E. M., et al. A randomised controlled trial of etanercept and methotrexate to induce remission in early inflammatory arthritis: the EMPIRE trial.Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 1027-36.

12. Navarro-Sarabia F., Ariza-Ariza R., Hernández-Cruz B., et al. Adalimumab for treating rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2006; 33 (6): 1075-81.

13. Ruiz Garcia V., Jobanputra P., Burls A. et al. Certolizumab pegol (CDP870) for rheumatoid arthritis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 9: CD007649.

14. Scott L. J. Tofacitinib: a review of its use in adult patients with rheumatoid arthritis. Drugs. 2013; 73 (8): 857-74.

15. Singh J. A., Furst D. E ., Bharat A. et al. 2012 update of the 2008 American College of Rheumatology recommendations for the use of diseasemodifying antirheumatic drugs and biologic agents in the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (5): 625-39.

16. Smolen J. S., Landewé R., Breedveld F. C., et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (3): 492-509.