Социально-экономическое бремя системной склеродермии: систематический обзор

Введение. Системная склеродермия (СС) является тяжелым орфанным заболеванием из группы системных патологий соединительной ткани. Заболевание оказывает существенное негативное влияние на качество жизни больных и имеет высокую смертность. Лечение различных осложнений СС несет большую финансовую нагрузку на систему здравоохранения. Трудности повседневного функционирования и социальной адаптации и общее бремя болезни для пациентов, а также лиц, осуществляющих уход за ними, также вносят вклад в экономическую составляющую данного заболевания.

Цель. Оценка социально-экономического бремени (СЭБ) СС.

Материалы и методы. Систематический обзор проведен согласно руководству PRISMA и с использованием определенных критериев PICO(S). Поиск литературы проведен в декабре 2019 г. в базах данных Embase, MEDLINE/PubMed, CochraneLibrary среди англоязычных публикаций, глубина поиска – 10 лет. Для выявления русскоязычных исследований дополнительно проведен поиск в eLIBRARY.ru и поисковых интернет-системах. Оценено качество отобранных исследований.

Результаты. При проведении систематического обзора выявлено 934 публикации; в результате 1-го этапа скрининга отобрано 53 работы; после второго этапа отобрано девять публикаций, которые вошли в итоговый обзор. Не выявлено работ по оценке бремени СС в России, поэтому оценки основаны на зарубежных исследованиях. Оценки ежегодных прямых затрат на одного пациента с СС за последнее десятилетие схожи в разных странах: в Канаде – 5 038 канадских долларов, в Австралии – 11 607 австралийских долларов, в США – от 17 365 до 22 016 долларов США, в Европе – от 1 413 до 17 300 евро (в среднем около 8 тыс. евро). В структуре затрат преобладают прямые медицинские затраты на госпитализацию и лекарственную терапию и косвенные, связанные с утратой производительности и досрочным выходом на пенсию. Затраты, связанные с диффузной формой заболевания, статистически выше по сравнению с затратами на лимитированную форму СС. Среди клинических проявлений болезни наибольший вклад в экономическое бремя вносят поражения легких и проблемы с ЖКТ.

Выводы. CC связана со значительным использованием ресурсов здравоохранения по сравнению с общей популяцией. Экономическое бремя СС значительно возросло за последние годы, и данная тенденция является общемировой. При этом оценить затраты на данное заболевание в РФ затруднительно из-за недостатка информации о российской популяции пациентов.

1. Desbois A.C., Cacoub P. Systemic sclerosis: An update in 2016. Autoimmunity Reviews. 2016; 15 (5), 417–426. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2016.01.007.

2. Ingegnoli F., Ughi N., Mihai C. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of systemic sclerosis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018; 32 (2): 223–240. https://doi.org/10.1016/j.berh.2018.08.005.

3. Freire M., Rivera A., Sopeña B., et al. Clinical and epidemiological differences between men and women with systemic sclerosis: a study in a Spanish systemic sclerosis cohort and literature review. Clin Exp Rheumatol. 2017; 35 Suppl 106 (4): 89–97.

4. Гусева Н.Г. Системная склеродермия. В кн. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. М. 2004; 341–57.

5. Ананьева Л.П. Новые классификационные критерии системной склеродермии (лекция). Научно-практическая ревматология. 2013; 51 (5): 539–44.

6. van den Hoogen F., Khanna D., Fransen J., et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of rheumatology/European league against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2013; 72 (11): 1747–1755. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204424.

7. Старовойтова М.Н., Десинова О.В., Конева О.А. Профиль аутоантител при системной склеродермии. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (4): 418–23.

8. Wollheim F.A. Classification of systemic sclerosis. Visions and reality. Rheumatology. 2005; 44 (10): 1212–1216. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh671.

9. Elhai M., Meune C., Boubaya M., et al. Mapping and predicting mortality from systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (11): 1897–1905. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-211448.

10. Tyndall A.J., Bannert B., Vonk M., et al. Causes and risk factors for death in systemic sclerosis: a study from the EULAR Scleroderma Trials and Research (EUSTAR) database. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1809-15. https://doi.org/10.1136/ard.2009.114264.

11. Kowal-Bielecka O., Fransen J., Avouac J., et al. Update of EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (8): 1327–1339. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209909.

12. Насонов Е.Л. Ревматология: клинические рекомендации. Под редакцией Е.Л. Насонова. М. 2017; 464 с.

13. Ананьева Л.П., Алекперов Л.Т., Волков А.В., Десинова О.В., Конева О.А., Старовойтова М.Н., Сухарева М.Л. Клинические рекомендации. Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия). Ассоциация ревматологов России. Министерство здравоохранения Российской федерации. 2016.

14. Khanna D., Hays RD., Furst DE. Functional disability and other health-related quality-of-life domains: points to consider for clinical trials in systemic sclerosis. Rheumatology. 2017; 56 (suppl 5): 17–22. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex193.

15. Hudson M., Thombs B.D., Steele R., et al. Quality of life in patients with systemic sclerosis compared to the general population and patients with other chronic conditions. J Rheumatol. 2009; 36 (4): 768–772. https://doi.org/10.3899/jrheum.080281.

16. Bretterklieber A., Painsi C., Avian A., Wutte N., Aberer E. Impaired quality of life in patients with systemic sclerosis compared to the general population and chronic dermatoses. BMC Res Notes. 2014; 7: 594. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-594.

17. Almeida C., Almeida I., Vasconcelos C. Quality of life in systemic sclerosis. Autoimmunity Reviews. 2015; 14 (12): 1087–1096. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2015.07.012.

18. Pellar R.E., Tingey T.M., Pope E. Patient-Reported Outcome Measures in Systemic Sclerosis (Scleroderma). Rheum Dis Clin N Am. 2016; 42 (2): 301–316. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2016.01.003.

19. Ingegnoli F., Carmona L., Castrejon I. Systematic review of systemic sclerosis-specific instruments for the EULAR Outcome Measures Library: An evolutional database model of validated patient-reported outcomes. Semin Arthritis Rheum. 2017; 46 (5); 609–614. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.10.002.

20. Игнатьева В.И., Авксентьева М.В. Анализ методологических особенностей исследований по изучению социально-экономического бремени заболеваний в РФ в рамках разработки стандартной методики анализа стоимости болезни с целью ее использования в оценке технологий здравоохранения. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2014; 7 (3): 3–11.

21. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G. PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097.

22. Higgins J.P.T., Green S. (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration. 2011. [Электронный ресурс]. URL: https://training.cochrane.org/handbook/current/chapter-20#section-20-2-3-2. Дата обращения: 25.09.2019.

23. Постановление Правительства РФ от 28.08.2014 № 871 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 12.06.2017 N 700, от 29.10.2018 N 1283) «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

24. ГОСТ Р 57525-2017. Клинико-экономические исследования. Общие требования. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 6 июля 2017 г. N 655-ст.

25. Morrisroe K., Stevens W., Sahhar J., et al. Quantifying the direct public health care cost of systemic sclerosis: A comprehensive data linkage study. Medicine. 2017; 96 (48): e8503. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008503.

26. Zhou Z., Fan Y, Tang W., et al. Economic Burden among Commercially Insured Patients with Systemic Sclerosis in the United States. J Rheumatol. 2019; 46 (8): 920–927. https://doi.org/10.3899/jrheum.180445.

27. López-Bastida J., Linertová R., Oliva-Moreno J., et al. Social/economic costs and health-related quality of life in patients with scleroderma in Europe. Eur J Health Econ. 2016; 17 Suppl 1: 109–117. https://doi.org/10.1007/s10198-016-0789-y.

28. Chevreul K., Brigham K.B., Gandré C., Mouthon L. BURQOL-RD Research Network. The economic burden and health-related quality of life associated with systemic sclerosis in France. Scand J Rheumatol. 2015; 44 (3): 238–246. https://doi.org/10.3109/03009742.2014.976653.

29. López-Bastida J., Linertová R., Oliva-Moreno J., et al. Social/economic costs and health-related quality of life in patients with scleroderma in Europe. Eur J Health Econ. 2016; 17 Suppl 1: 109–117. https://doi.org/10.1007/s10198-016-0789-y.

30. McCormick N., Marra C.A., Sayre E.C., Avina-Zubieta J.A. Longitudinal analysis of direct medical costs for systemic sclerosis patients: a population-based study. Arthritis Rheum. 2013; 65 (Suppl. 10): S429–30.

31. Furst D.E., Fernandes A.W., Iorga S.R., Greth W., Bancroft T. Annual medical costs and healthcare resource use in patients with systemic sclerosis in an insured population. J Rheumatol. 2012; 39 (12): 2303–2309. https://doi.org/10.3899/jrheum.120600.

32. Bernatsky S., Hudson M., Panopalis P., et al. The cost of systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2009; 61 (1): 119–123. https://doi.org/10.1002/art.24086.

33. Minier T., Pentek M., Brodszky V., et al. Cost-of-illness of patients with systemic sclerosis in a tertiary care centre. Rheumatology. 2010; 49 (10): 1920–1928. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keq165.

34. Belotti Masserini A., Zeni S., Cossutta R., Soldi A., Fantini F. Cost-of-illness in systemic sclerosis: a retrospective study of an Italian cohort of 106 patients. Reumatismo. 2003; 55: 245–55 [Italian].

35. Kim H., Cho S.K., Kim J.W., et al. An increased disease burden of autoimmune inflammatory rheumatic diseases in Korea. Semin Arthritis Rheum. 2019; S0049-0172(19)30688-2. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.11.007.

36. Fischer A., Zimovetz E., Ling C., Esser D., Schoof N. Humanistic and cost burden of systemic sclerosis: A review of the literature. Autoimmun Rev. 2017; 16 (11): 1147–1154. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.09.010