Биологические эффекты фитоэстрогенов: клиническая эффективность и перспективы применения в терапии проявлений климактерического синдрома

Цель – анализ современных литературных данных о биологических эффектах различных видов фитоэстрогенов (ФЭ), применяемых для контроля проявлений климактерического синдрома.

Материалы и методы. Использовали подходы PRISMA. Поиск проводился в международных  научных базах данных (МНБД): Кокрановской библиотеке, базе данных PubMed/MEDLINE,  электронной библиотеке eLIBRARY.ru. Также проводили ручной поиск в библиографических  списках релевантных публикаций.

Результаты. С учетом использованных фильтров отобрано 79 публикаций, из которых 26 вошли в итоговый обзор. Основным методом терапии проявлений климактерического синдрома является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Одним из альтернативных методов контроля его симптомов является использование ФЭ – в первую очередь изофлавонов, лигнанов и куместанов. Активные метаболиты ФЭ вырабатываются при участии кишечной микрофлоры, состав которой отличается у разных групп женщин, что может определять различие в эффективности. Учитывая разнонаправленный характер результатов исследований, а также большое количество работ низкого качества, пока невозможно сделать окончательное заключение об эффективности БАД на основе ФЭ в отношении снижения частоты и выраженности приливов, ночной потливости, нарушения когнитивных функций и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Заключение. Очевидно, что ученые пока не могут прийти к единому мнению об их эффективности и безопасности. Вероятно, более перспективными средствами для контроля симптомов климактерического синдрома представляются БАД, содержащие изофлавоны красного клевера и сои в максимально эффективной концентрации. Учитывая свободный доступ потребителей к таким средствам, к ним должны предъявляться высокие требования по безопасности.

1. Розничный аудит DSM.ru [Электронный ресурс]. Режим доступа: http.//www.dsm.ru/. Дата обращения: 24 марта 2020 г.

2. Baber R. J., Panay N., Fenton A. IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2016; 19 (2): 109–150.

3. Hodis H. N., Collins P., Mock W. J., et al. The timing hypothesis for coronary heart disease prevention with hormone therapy: past, present and future in perspective. Climacteric. 2012; 12: 217–28.

4. Schierbeck L. L., Rejnmark L., Tofteng C. L., et al. Effect of hormone replacement therapy on cardiovascular events in recently postmenopausal women: randomized trial. BMJ. 2012; 345: e6409.

5. Тарасова М. А., Ярмолинская М. И. Принципы индивидуального выбора гормональной заместительной терапии в перии постменопаузе. Практическое пособие для врачей. СПб. 2011; 5–6, 35–37.

6. Chester R. C., Kling J. M., Manson J. E. What the Women’s Health Initiative has taught us about menopausal hormone therapy. Clin Cardiol. 2018; 41 (2): 247–252. DOI: https://doi.org/10.1002/clc.22891.

7. Pines A. Women’s Health Initiative and rate of hormone use: a study that impacted a whole generation. Menopause. 2018; 25 (6): 586–588. DOI: https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001071.

8. Crawford S. L., Crandall C. J., Derby C. A., et al. Menopausal hormone therapy trends before versus after 2002: impact of the Women’s Health Initiative Study Results. Menopause. 2018; 26 (6): 588–597. DOI: https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001282.

9. Юренева С. В., Ильина Л. М. Эффективность и безопасность альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов в свете последних доказательных данных. Медицинский совет. 2015; 20: 19–14.

10. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М. Лечение климактерических расстройств в менопаузе. Российский медицинский журнал. 2018; 5 (I): 40–37.

11. Rietjens IMCM, Louisse J., Beekmann K. The potential health effects of dietary phytoestrogens. Br J Pharmacol. 2017; 174 (11): 1263–1280. DOI: 10.1111/bph.13622.

12. Jargin S. V. Soy and phytoestrogens: possible side effects. Ger Med Sci. 2014; 12: Doc18. DOI: https://doi.org/10.3205/000203.

13. Bilal I., Chowdhury A., Davidson J., Whitehead S. Phytoestrogens and prevention of breast cancer: The contentious debate. World J Clin Oncol. 2014; 5 (4): 705–712. DOI: https://doi.org/10.5306/wjco.v5.i4.705.

14. Смирнова Т. В., Бриль Ю. А. Фитоэстрогены и онкопрофилактика. Протективное действие изофлавонов на молочную железу. Информационный бюллетень. Status Praesen. 2016; 1–13.

15. Kolátorová L., Lapčík O., Stárka L. Phytoestrogens and the intestinal microbiome. Physiol Res. 2018; 67 (Suppl 3): S401–S408. DOI: https://doi.org/10.33549/physiolres.934022.

16. Landete J. M., Gaya P., Rodríguez E., et al. Probiotic Bacteria for Healthier Aging: Immunomodulation and Metabolism of Phytoestrogens. Biomed Res Int. 2017; 2017: 5939818. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/5939818.

17. Choi E. J., Kim G. H. The antioxidant activity of daidzein metabolites, Odesmethylangolensin and equol, in HepG2 cells. Mol Med Rep. 2014; 9 (1): 328–332. DOI: https://doi.org/10.3892/mmr.2013.1752.

18. Wei X. J., Wu J., Ni Y. D., Lu L. Z., Zhao R. Q. Antioxidant effect of a phytoestrogen equol on cultured muscle cells of embryonic broilers. In Vitro Cell Dev Biol Anim. 2011; 47 (10): 735–741. DOI: https://doi.org/10.1007/s11626-011-9464-x.

19. Mayo B., Vázquez L., Flórez A.B. Equol: A Bacterial Metabolite from The Daidzein Isoflavone and Its Presumed Beneficial Health Effects. Nutrients. 2019; 11 (9): 2231. DOI: https://doi.org/10.3390/nu11092231.

20. Křížová L., Dadáková K., Kašparovská J., Kašparovský T. soflavones. Molecules. 2019; 24 (6): 1076. Published 2019 Mar 19. DOI: https://doi.org/10.3390/molecules24061076.

21. Alfa H. H., Arroo R. R.J. Over 3 decades of research on dietary flavonoid antioxidants and cancer prevention: What have we achieved? Phytochem Rev. 2019; 18: 989–1004. DOI: https://doi.org/10.1007/s11101-019-09632-0.

22. Ko J. H., Sethi G., Um J. Y., et al. The Role of Resveratrol in Cancer Therapy. Int J Mol Sci. 2017; 18 (12): 2589. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms18122589.

23. Dull A.M., Moga M.A., Dimienescu O.G., Sechel G., Burtea V., Anastasiu C.V. Therapeutic Approaches of Resveratrol on Endometriosis via Anti-Inflammatory and Anti-Angiogenic Pathways. Molecules. 2019; 24 (4): 667. DOI: https://doi.org/10.3390/molecules24040667.

24. Хамошина М. Б., Бриль Ю. А. Менопаузальные расстройства: вариативность терапевтических подходов. Информационный бюллетень. Status Praesens. 2014; 12–14.

25. Тихомиров А. Л., Казенашев В. В., Юдина Т. А. Современная негормональная коррекция менопаузальных нарушений. Медицинский совет. 2016; 12: 105–102.

26. Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Рациональная дотация микронутриентов как способ повышения качества жизни у пациенток с климактерическим синдромом. Медицинский совет. 2017; 13: 171–166.

27. Lethaby A., Marjoribanks J., Kronenberg F., Roberts H., Eden J., Brown J. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; 12. Art. No.: CD001395. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD001395.pub4.

28. Apteka.ru. [Электронный ресурс]. URL: https://apteka.ru/. Дата обращения: 16.12.2019.