Фармакоэкономическая эффективность химиотерапии злокачественных новообразований бронхов и легкого

Цель – проведение фармакоэкономического анализа химиотерапии с учетом типов злокачественного новообразования бронхов и легкого, расчет фармакоэкономической эффективности.

Материалы и методы. Материалами для исследования послужили данные онкологического стационара ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения г. Москвы за 2019 г. Стоимость лекарственных препаратов рассчитана по данным aptekamos.ru (июнь 2019 г.).

Результаты и обсуждение. На 300 пациентов с плоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого потребуется 3205,5 курсов химио терапий I (1747,5) и II (1458) линий. На 200 пациентов с немелкоклеточным неплоскоклеточным EGFR положительным раке легкого необходимо 1413,1 курсов химиотерапии и таргетной терапии. На 70 пациентов с немелкоклеточным неплоскоклеточным раком легкого с АЛК-мутацией приходится 450,2 курсов химиотерапии и таргетная терапия. На 280 пациентов с немелкоклеточным неплоскоклеточным раком легкого без мутаций потребуется 7515 курсов химиотерапии. На 150 пациентов с мелкоклеточным раком легкого необходимо 1656,8 курсов химиотерапии. Таким образом, на общую выборку из 1000 пациентов без учета типа злокачественного новообразования бронхов и легкого потребуется 14239,8 курсов химиотерапии. Определена стоимость среднестатистического курса химиотерапии в расчете на одного пациента – 67000 руб. (с учетом необходимых колониестимулирующих факторов, противорвотных, инфузионных растворов и т.д.); при лечении эрлотинибом (курс 8 месяцев) – 663408,0 руб.; кризотинибом (курс 11 месяцев) – 2044110,0 руб. Средняя стоимость медикаментозной терапии одного пациента со злокачественным новообразованием бронхов и легкого составила 1136155,9 руб.

Заключение. Проведен фармакоэкономический анализ химиотерапии в зависимости от типа злокачественных новообразований бронхов и легкого и используемого основного противоопухолевого лекарственного средства. Медиана общей выживаемости пациентов со злокачественными новообразованиями бронхов и легкого составили 42 месяца. Средняя стоимость медикаментозной терапии – 27051,3 руб./месяц. Медиана выживаемости без терапии – 3 месяца. Таким образом, терапия позволяет продлить жизнь пациента в среднем на 39 месяцев. Стоимость месяца сохраненной жизни составит 29132,2 руб. 

1. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Cancer statistics, 1998. Cancer J. Сlin. 1998; 48:6–29.

2. Иванова А.Е., Диденко И.С., Семенова В.Г., Землянова Е.В., Шарова Е.А. Феномен онкологической смертности в России в 90-е годы. Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2005;(4):16–21.

3. Kelly K. Future Directions for new cytotoxic agents in the treatment of advanced stage non-small-cell lung cancer. ASCO 2000. Educational Book. 357–367.

4. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М. 2018; 250 с.

5. Антипова Т.В., Мельник М.В., Нечаева О.Б., Шикина И.Б., Вечорко В.И., Луцева Е.М. Оценка результативности медицинской помощи при онкологических заболеваниях. Социальные аспекты здоровья населения. 2016; 1 (47). DOI: 10.21045/2071-5021-201647-1-3 [Электронный ресурс] URL: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/730/30/lang,ru/. Дата обращения: 12.01.2020.

6. Johnson B.E. Integration of New Agents into the treatment of advanced non-small-cell lung cancer. ASCO 2000. Educational Book. 354–356.

7. Горбунова В.А. Химиотерапия рака легкого. Русский медицинский журнал. 2001;5:186.

8. Giaccone G. Neoadjuvant Chemotherapy in locally advanced NSCLC. 4th Pan-European Cancer-Symposium – A New Era in the Management of Lung Cancer. Cannes. France. 2000. Abstract book. 19–20.

9. Колбин А.С., Курылев А.А., Павлыш А.В. Фармакоэкономическая целесообразность применения препарата местнораспространенного или метастатического немелкоклеточного рака легкого с мутацией рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Современная онкология. 2014;2 (16):66–73.

10. Qian H., Gao F, Wang H., Ma F. The efficacy and safety of crizotinib in the treatment of anaplastic lymphoma kinase-positive non-small cell lung cancer: a meta-analysis of clinical trials. BMC Cancer. 2014; 14: 683. [Электронный ресурс] URL: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4180325/. Дата обращения: 12.01.2020.

11. Soria J.-C., Ohe Y., Vansteenkiste J. et al. FLAURA Investigators. Osimertinib in untreated EGFR-mutated advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2018;278(2):113–125.

12. Soria J.C., Wu Y.L., Nakagawa K. et al. Gefitinib plus chemotherapy versus placebo plus chem- otherapy in EGFR-mutationpositive non-small-cell lung cancer after progression on first-line gefi tinib (IMPRESS): a phase 3 randomised trial. Lancet Oncol. 2015;16:990–98.

13. Saito H., Fukuhara T. et al. Erlotinib plus bevacizumab versus erlotinib alone in patients with EGFR-positive advanced non-squamous non- small-cell lung cancer (NEJ026): interim analysis of an openlabel, randomised, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019;20:625–35.

14. Nakamura A., Inoue A. et al. Phase III study comparing gefitinib monotherapy (G) to combination therapy with gefitinib, carboplatin, and pemetrexed (GCP) for untreated patients (pts) with advanced nonsmall cell lung cancer (NSCLC) with EGFR mutations (NEJ009). Journal of Clinical Oncology. 2018 May 20;36(15):9005–9005.

15. Белоусов Ю.Б., Константинова М.М., Павлыш А.В. Гефитиниб в лечении немелкоклеточного рака лёгкого: клинико-экономическое обоснование. Современная онкология. 2010;2:32-39.

16. Семиглазова Т.Ю., Жабина А.С., Беляева A.В., Клюге В.А., Усова К.В. Латипова Д.Х., Телетаева Г.М., Новик А.В., Семенова А.И., Проценко С.А. Таргетная терапия НМРЛ с активирующими мутациями EGFR улучшает качество жизни больных. Медицинский совет. 2016;10:56–65 DOI: 10.21518/2079-701X-2016-10-56-65.

17. Орлов С.В., Ложкина А.М., Одинцова С.В., Свириденко М.А., Черемных А.О., Ургенова М.А., Филиппова Е.А. Эрлотиниб в комбинированной терапии распространенной аденокарциномы легкого при наличии мутации гена EGFR. Медицинский совет. 2019;10:64-71. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-10-64-71.

18. Лактионов К.К., Юдин Д.И., Бредер В.В., Реутова Е.В., Лактионов К.П., Маринова Д.Т., Перегудов Д.А., Ардзинба М.С. Предварительные результаты интегрированной химиотерапии с ингибиторами тирозинкиназы рецептора EGFR у пациентов с немелкоклеточным раком легкого и активирующей мутацией гена EGFR. Медицинский совет. 2019;10:110-114. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-10-110-114.

19. Ксалкори: новые возможности таргетной терапии ALK-позитивного немелкоклеточного рака легкого. Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология. 2015;4(52):40–47.

20. Куликов А.Ю., Зинчук И.Ю., Павлов П.В. Фармакоэкономический анализ применения лекарственного средства кризотиниб в первой линии химиотерапии ALK-положительного немелкоклеточного рака легкого. Фармакоэкономика: теория и практика. 2014;1(2):21-24. DOI: 10.30809/phe.1.2014.46.