Формирование клинико-статистических групп для оплаты лечения злокачественных новообразований в модели 2019 года
https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.3.169-177
Аннотация
В статье рассматривается развитие модели клинико-статистических групп (КСГ) и заложенных в нее новых принципов и подходов к формированию тарифов в системе ОМС. Отдельно делается акцент на изменениях, внесенных в модель КСГ 2019 года, которые были продолжением работы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций по профилю «Онкология», а также обусловлены рядом изменений в нормативно правовом регулировании в области здравоохранения. В статье описываются определенные результаты функционирования модели КСГ в 2018 году и особенности оплаты онкологической помощи, с описанием практики использования схем лекарственной терапии в 2018 году. Подробно рассматриваются нововведения модели 2019 года в части: расширения перечня онкологических диагнозов, принципа формирования новых групп и описание их содержания, нововведения в кодировании и в структуре справочников, изменений в Методические рекомендации и Инструкцию, затрагивающих клинико-профильную группу «Онкология». Отдельно даются разъяснения по часто задаваемым вопросам, касающимся оплаты медицинской помощи по профилю «Онкология» в рамках действующей модели КСГ.
Об авторах
Д. В. Федяев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»
Россия
заместитель начальника отдела методологического обеспечения способов оплаты медицинской помощи ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России; научный сотрудник Лаборатории оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований РАНХиГС; научный сотрудник Центра финансов здравоохранения Научно-исследовательского финансового института Министерства финансов РФ
Россия
заместитель начальника отдела методологического обеспечения способов оплаты медицинской помощи ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России; научный сотрудник Лаборатории оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований РАНХиГС; научный сотрудник Центра финансов здравоохранения Научно-исследовательского финансового института Министерства финансов РФ
В. В. Омельяновский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»;
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»
Россия
Россия
д.м.н., профессор, генеральный директор ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России; руководитель Центра финансов здравоохранения Научно-исследовательского финансового института Министерства финансов РФ
Researcher ID: P-6911-2018;
Scopus Author ID: 6507287753
М. Л. Лазарева
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
главный специалист отдела методологического обеспечения способов оплаты медицинской помощи
Россия
главный специалист отдела методологического обеспечения способов оплаты медицинской помощи
Ю. В. Серяпина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
главный специалист отдела методического обеспечения способов оплаты медицинской помощи
Россия
главный специалист отдела методического обеспечения способов оплаты медицинской помощи
Ю. А. Ледовских
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
к.м.н., начальник отдела методического обеспечения стандартизации
Россия
к.м.н., начальник отдела методического обеспечения стандартизации
Список литературы
1. Авксентьева М.В., Омельяновский В.В., Петровский А.В. и др. Новые подходы к формированию клинико-статистических групп, объединяющих случаи госпитализации для лекарственного лечения злокачественных новообразований. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018; 2 (32): 8-23.
2. Ковалева М.Ю., Сухоруких О.А. Клинические рекомендации. История создания и развития в Российской Федерации и за рубежом. Ремедиум. Журнал о рынке лекарств и медицинской техники. 2019; 1 (2): 6-14. DOI:10.21518/1561-5936-2019-1-2-6-14.
3. Федяев Д.В., Акимов О.В., Зуев А. В. Совершенствование алгоритма группировки случаев лечения в российской модели клиникостатистических групп. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018; 2 (32): 24-33.
Рецензия
Для цитирования:
Федяев Д.В., Омельяновский В.В., Лазарева М.Л., Серяпина Ю.В., Ледовских Ю.А. Формирование клинико-статистических групп для оплаты лечения злокачественных новообразований в модели 2019 года. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019;12(3):169-177. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.3.169-177
For citation:
Fedyaev D.V., Omelyanovskiy V.V., Lazareva M.L., Seryapina Yu.V., Ledovskikh Yu.A. Diagnosis-related groups and payments for the treatment of malignant neoplasms in the model of 2019. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2019;12(3):169-177. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.3.169-177
Просмотров:
853
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 