“Near miss” в акушерстве: место в оценке технологий здравоохранения, подходы к классификации и оценке

Для снижения материнской смертности оправданно проводить анализ состояний, представляющих потенциальную опасность для беременных. Для характеристики таких состояний было введено определение – «материнская заболеваемость, едва не лишившая женщину жизни» (near miss maternal morbidity), или «near miss». Критерии состояния «near miss» впервые были определены в2009 г. В обзорной статье обоснована необходимость аудита случаев «near miss» для оценки технологий здравоохранения, обсуждаются клинико-экономические аспекты анализа «near miss» и методология оценки частоты случаев «near miss». Также научный и практический интерес представляет внедрение в практику и использование классификации материнских «near miss», разработанной коллегами Ростовского перинатального центра. Материнские «near miss» делятся на акушерские (неотложные), экстрагенитальные, запланированные (управляемые), организационные, ятрогенные. Данный дифференцированный подход к материнским критическим состояниям позволяет понять не только причину, но и разработать план дальнейших действий для каждой конкретной группы. Это способствует определению комплекса реабилитационных мероприятий и подходов к профилактике развития состояний «near miss» при последующих беременностях.

1. Roopa P. S., Verma S., Rai L. et al. Near miss obstetric events and maternal deaths in a Tertiary Care Hospital: An Audit. J Pregnancy. 2013; 2013: 393758. DOI: 10.1155/2013/393758.

2. Storeng K. T., Drabo S., Ganaba R., Sundby I. Mortality after nearmiss obstetric complications in Burkina Faso: medical, social and health-care factors. Bull World Health Organ. 2012; 90 (6): 418-25. DOI: 10.2471/BLT.11.094011.

3. Тутынина О. В., Егорова А. Т., Виноградов К. А. Тяжелые акушерские осложнения («near miss»): проблемы, поиски, решения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11 (4): 609-12. DOI: 10.14300/mnnc.2016.11149.

4. Айламазян Э. К., Атласов В. О., Ярославский К. В. и др. Аудит качества медицинской помощи при критических состояниях в акушерства («near miss»). Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65 (4): 15-23. DOI: 10.17816/jowd65415-23.

5. Еспаева Р. Н., Нашкенова А. М., Базылбекова З. О. Реабилитация после гистерэктомии в связи с массивными акушерскими кровотечениями. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2017; (1): 53-7.

6. Линде В. А., Михельсон А. А., Михельсон А. М. и др. Обоснование психотерапевтической коррекции последствий тяжелых акушерских осложнений у едва не погибших пациенток («Near miss»). Медицинский вестник Юга России. 2013; (4): 101-6.

7. Улучшение качества акушерской и перинатальной помощи. Внедрение цикла анализа критических случаев в акушерской практике на уровне стационара. Пособие и практические инструменты. Европейское региональное бюро ВОЗ. 2016; 104 с. [Электронный ресурс] URL: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0004/324391/NMCR-manual-ru.pdf. Дата обращения: 26.10.2018.

8. Буштырев В. А., Баринова В. В., Заварзин П. Ж., Уманский М. Н. Клинический аудит материнских случаев near miss в ГБУ РО «ПЦ» в 2015 году. Главный врач Юга России. 2016; 2 (49): 16-21.

9. Мамонтова И. К., Шевлякова Т. В., Петрова Е. И. Анализ случаев «near miss» в Рязанской области. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018; 12 (4): 30-36. DOI: 10.17749/2313-7347.2018.12.4.030-036.