Анализ данных о методиках клинической оценки, указанных в клинических рекомендациях, размещенных на информационном ресурсе Минздрава России «Рубрикатор клинических рекомендаций»

Одним из ключевых элементов оказания медицинской помощи является оценка состояния пациента, которая позволяет установить диагноз, оценить состояние здоровья пациента в  настоящий момент, степень тяжести заболевания (и его  осложнений) и прогноз его течения. На сегодняшний день  медицинскими специалистами разных направлений оказания  медицинской помощи применяется множество методик оценки  состояния пациента, которые они использовали в клинических  рекомендациях (КР) по диагностике и лечению заболеваний,  размещенных на информационном ресурсе Минздрава России «Рубрикатор клинических рекомендаций».

Цель – систематизация данных о применяемых в отечественных клинических рекомендациях шкалах, индексах, опросниках и других методиках клинической оценки состояния пациента.

Материалы и методы. Проведен анализ клинических рекомендаций, утвержденных профессиональными  некоммерческими медицинскими организациями и размещенных  на информационном ресурсе Министерства здравоохранения  Российской Федерации «Рубрикатор клинических рекомендаций», в части методик клинической оценки. Сформирован перечень методик клинической оценки, указанных в КР, выявлены возможные препятствия при внедрении медицинскими организациями методик клинической оценки.

Результаты. Сформирован единый перечень методик клинической оценки, включающий в себя 175 методик,  представленных в КР. Наиболее распространенными в КР  методиками клинической оценки оказалась шкала боли VAS  (упоминается в 23 клинических рекомендациях), шкала комы по  Glasgow (упоминается в 11 клинических рекомендациях), шкала ECOG (упоминается в 10 КР).

Заключение. Методики клинической оценки, указанные в КР, в основном являются узкоспециализированными, применяются и  оцениваются врачом. В связи с отсутствием во многих КР  необходимых сведений о методиках и данных об их валидации  необходимо продолжение работ профессионального медицинского сообщества по актуализации данных методик.

1. Pain: Clinical Manual for Nursing Practice Margo McCaffery & Alexander Beebe Mosby Yearbook UK ISBN 0 7234 1992 2.

2. Jensen M. P., McFarland C. A. Increasing the reliability and validity of pain intensity measurement in chronic pain patients. Pain. 1993 Nov; 55 (2): 195-203.

3. Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E., Zimmerman L. Similarities in pain descriptions of four different ethnic-culture groups. J Pain Symptom Manage. 1990; 5: 94-100.

4. Visual Analogue Scale. Source: Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974 Nov 9; 2 (7889): 1127-31.

5. Омельяновский В. В., Авксентьева М. В., Железнякова И. А., Сухоруких О. А., Хачатрян Г. Р., Галеева Ж. А., Власов В. В., Лукьянцева Д. В., Федяева В. К., Рыков М. Ю. Клинические рекомендации как инструмент повышения качества медицинской помощи. Онкопедиатрия. 2017; 4 (4): 246-259.

6. Alper B. S., Hand J. A., Elliott S. G., Kinkade S., Hauan M. J., Onion D. K., Sklar B. M. How much effort is needed to keep up with the literature relevant for primary care? J Med Libr Assoc. 2004 Oct; 92 (4): 429-37.

7. Кулаков А. А., Вагнер В. Д., Брайловская Т. В. Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи: их значение и общие подходы к созданию. Вестник Росздравнадзора. 2017; 6: 57-60.

8. Проект федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: http://regulation.gov.ru/projects#npa=77818. Дата обращения: 29.01.2018.

9. Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (ред. от 22.02.2017) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (Зарегистрировано в Минюсте России 28.01.2011 N 19614).

10. Приказ Минздрава России от 16.05.2017 N 226н «Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.05.2017 N 46910).

11. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

12. «Рубрикатор клинических рекомендаций». Информационный ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/. Дата обращения: 07.11.2017 г.