Факторы и значение частных расходов в здравоохранении

Уровень частных расходов на здравоохранение в современных развитых странах существенно различается в зависимости от целей государственной политики, выбранных инструментов регулирования, а также общих социально-экономических условий.

Целью настоящего исследования является анализ ключевых детерминант частных расходов в здравоохранении.

Материалы и методы. Для достижения указанной цели был проведен анализ научных работ, посвященных теоретическому и эмпирическому исследованию частных расходов в сфере здравоохранения.

Результаты. В результате анализа выделены последствия частных расходов, определяющие выбор государственной политики финансирования здравоохранения, наиболее значимые дискреционные (охват общественной системы здравоохранения, размер государственных расходов на здравоохранение, регулирование участия в оплате, платных медицинских услуг, добровольного медицинского страхования) и недискреционные факторы (относительная стоимость услуг здравоохранения, доход и его распределение, возрастная структура, уровень образования, политические предпочтения).

Заключение. Приоритетными задачами политики регулирования частных расходов в развитых странах на сегодня являются обеспечение доступности жизненно значимой медицинской помощи и предотвращение недобросовестного поведения потребителя. Наиболее значимым дискреционным фактором, определяющим долю и размер частных расходов, является управление гарантиями бесплатной медицинской помощи, недискреционным фактором – доход и его распределение.

1. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату населения медико-санитарной помощью. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2010.

2. Максимова Л. В., Омельяновский В. В., Сура М. В. Анализ систем здравоохранения ведущих зарубежных стран. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 1 (15): 37-45.

3. Arrow K. J. Uncertainty and the welfare economics of medical care. American economic review. 1963; 53 (5): 941-973.

4. Bilger M. and Chaze J.-P. What drives individual health expenditure in Switzerland? Swiss Journal of Economics and Statistics. 2008; 144 (III): 337-358.

5. Busse R., Blumel M. Germany: health system review. Health Systems in Transition. 2014; 16 (2): 1-296.

6. Cavalieri M., Guccio C. Health expenditure in Italy: a regional analysis of the public- private mix. Societa italiana di economia pubblica. 2006; 1-32.

7. Chevreul K. et al. France: Health system review. Health Systems in Transition. 2010; 12 (6): 1-291.

8. De Pietro C. et al. Switzerland: Health system review. Health Systems in Transition. 2015; 17 (4): 1-288.

9. Di Matteo L. Policy choice or economic fundamentals: what drives the public–private health expenditure balance in Canada? Health Economics, Policy and Law. 2009; 4 (1): 29-53.

10. Di Matteo L. The determinants of the public–private mix in Canadian health care expenditures: 1975–1996. Health Policy. 2000; 2: 87-112.

11. Emmerson C., Frayne C., Goodman A. Should private medical insurance be subsidized? Health care United Kingdom. 2001; 51 (4): 49-65.

12. Farnsworth D. Moral Hazard in Health Insurance: Are Consumer-Directed Plans the Answer? Annals of Health Law. 2006; 15 (2): 251-273.

13. Gregory P. Marchildon. Canada: Health system review. Health Systems in Transition. 2013; 5 (1): 1-179.

14. Gruber J. The impact of the tax system on health insurance coverage. International journal of health care finance and economics. 2001; 1: 293-304.

15. Gruber J. The Role of Consumer Copayments for Health Care: Lessons from the RAND Health Experiment and Beyond. Kaiser Family Foundation, 2007. http://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2013/01/7566.pdf. Дата обращения: 12.10.2016.

16. Himmelstein D. U. et al. Medical bankruptcy in the United States, 2007: results of a national study. The American Journal of Medicine. 2009; 122: 741-746.

17. Hitiris T. Prescription charges in the United Kingdom: a critical review. Discussion Papers in Economics No 2000/04. University of York Press.

18. Houweling T. A.J. et al. Huge poor-rich inequalities in maternity care: an international comparative study of maternity and child care in developing countries. Bulletin of the World Health Organization. 2007; 85: 745-754.

19. Moene K. O., Wallerstein M. Inequality, social insurance, and redistribution. American Political Science Review. 2001; 859-874.

20. Mossialos E., Le Grand J. (eds). Health care and cost containment in the European Union. Aldershot, Ashgate, 1999.

21. Mou H. The political economy of the public-private mix in heath expenditure: An empirical review of thirteen OECD countries. Health policy. 2013; 113 (3): 270-283.

22. O’Connell J. M. The relationship between health expenditures and the age structure of the population in OECD countries. Health economics. 1996; 5 (6): 573-578.

23. OECD Health Statistics 2016. http://www.oecd.org/els/health-systems/health-data.htm. Дата обращения: 10.10.2016.

24. Sanwald A., Theurl E. What drives out of pocket health expenditures of private households? Empirical evidence from the Austrian household budget survey. University of Innsbruck. Working Papers in Economics and Statistics. 2014; 4. http://eeecon.uibk.ac.at/wopec2/repec/inn/wpaper/2014-04.pdf. Дата обращения: 12.10.2016.

25. Thomson S., Mossialos E. What are the equity, efficiency, cost containment and choice implications of private health-care funding in western Europe? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report), 2004. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/74694/E83334.pdf. Дата обращения: 12.10.2016.

26. Xu K. et al. Exploring the thresholds of health expenditure for protection against financial risk. World health report 2010 background paper, no. 19. http://www.who.int/healthsystems/topics/financing/healthreport/19THE-thresv2.pdf. Дата обращения: 12.10.2016.

27. Xu K. et al. Protecting households from catastrophic health spending. Health Affairs. 2007; 26 (4): 972-983.

28. Xu K., Saksena P., Durairaj V. The drivers of catastrophic expenditure: outpatient services, hospitalization or medicines? World health report 2010 background paper, no. 21. http://www.who.int/healthsystems/topics/financing/healthreport/21whr-bp.pdf. Дата обращения: 12.10.2016.