к.фарм.н., старший научный сотрудник отдела мониторинга и анализа лекарственного обеспеченияГБУ МО «Научно-практический центр клинико-экономического анализа Минздрава МО»
ул. Карбышева, д. 4, лит. А, Красногорск 143403
PhD (Pharm.), Senior Researcher, Department of Monitoring and Analysis of Drug Supply, Scientific and Practical Center for Clinical and Economic Analysis of the Ministry of Health of the Moscow Region
4 lit. A Karbyshev Str., Krasnogorsk 143403
начальник отдела клинико-экономического анализа ГБУ МО «Научно-практический центр клинико-экономического анализа Минздрава МО»
ул. Карбышева, д. 4, лит. А, Красногорск 143403
Head of Department of Clinical and Economic Analysis, Scientific and Practical Center for Clinical and Economic Analysis of the Ministry of Health of the Moscow Region
4 lit. A Karbyshev Str., Krasnogorsk 143403
научный руководитель ГБУ МО «Научно-практический центр клинико-экономического анализа Минздрава МО»
ул. Карбышева, д. 4, лит. А, Красногорск 143403
Scientific Adviser, Scientific and Practical Center for Clinical and Economic Analysis of the Ministry of Health of the Moscow Region
4 lit. A Karbyshev Str., Krasnogorsk 143403
Objective: assessment of feasibility of using four-component drug therapy for patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction (CHFrEF) in medical organizations of the Moscow Region (MR).
Material and methods. Clinical and economic analysis of combined standard therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitors, beta-blockers, and mineralocorticoid-receptor antagonists in combination with dapagliflozin (a sodium-glucose cotransporter 2) in the treatment of patients with CHFrEF was carried out. The effectiveness criteria were the number of prevented cardiovascular (CV) deaths and the percentage of the contribution to the achievement of the target indicator to reduce mortality from circulatory diseases within the framework of the regional program “Health care development”. In order to determine the economic feasibility of quadritherapy, direct medical costs for the implemented technology were calculated, the cost of one prevented CV death was determined based on the values of the number needed to treat (NNT) indicator. Budget impact analysis was performed which allowed to build two analytical models.
Results. It was shown that the use of quadritherapy can significantly contribute to achieving the target indicator by additionally preventing 512 CV deaths by 2024, which will make it possible to fulfill up to 74.74% of the indicator set by the MR state program “Health care of the Moscow Region” (451.4 persons per 100 thousand population). Using quadruple therapy in 1000 target patients during the first year will prevent 11 CV deaths (NNT 90 persons). The cost of one prevented CV death was 3.860 million rubles. The budget impact analysis made it possible to determine that when CHF patients switch from standard treatment regimens to quadritherapy, including in combination with a drug of the angiotensin/neprilysin receptor inhibitor group (valsartan + sacubitril), this will entail an increase in healthcare system budget costs by 18.8%.
Conclusion. The results demonstrate that the standard therapy in combination with the innovative drug dapagliflozin leads to a proven reduction in mortality from circulatory diseases. This technology is a cost-effective approach to organizing medical care for adult patients with CHFrEF on the MR territory.
Цель: оценка целесообразности применения четырехкомпонентной лекарственной терапии для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (ХСНнФВ) в медицинских организациях Московской области (МО).
Материал и методы. Проведен клинико-экономический анализ комбинированной стандартной терапии лекарственными препаратами классов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторов, антагонистов минералокортикоидных рецепторов в комплексе с препаратом группы ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа дапаглифлозин при лечении пациентов с ХСНнФВ. В качестве критериев эффективности выступали показатели количества предотвращенных сердечно-сосудистых (СС) смертей и процент вклада в достижение целевого показателя по снижению смертности от болезней системы кровообращения в рамках региональной программы «Развитие здравоохранения» МО. В целях определения экономической целесообразности применения квадритерапии рассчитаны прямые медицинские затраты на внедряемую технологию, определена стоимость одной предотвращенной СС-смерти на основании значений показателя числа больных, которых необходимо пролечить (англ. number needed to treat, NNT). Проведен анализ влияния на бюджет, в рамках которого построены две аналитические модели.
Результаты. Показано, что применение квадритерапии способно внести существенный вклад в достижение целевого показателя путем дополнительного предотвращения 512 СС-смертей к 2024 г., что позволит выполнить до 74,74% от индикатора, установленного государственной программой МО «Здравоохранение Подмосковья» (451,4 чел. на 100 тыс. населения). Применение четырехкомпонентной терапии у 1 тыс. целевых пациентов в течение первого года позволит предотвратить 11 СС-смертей (NNT 90 чел.). Стоимость одной предотвращенной СС-смерти составила 3,860 млн руб. Анализ влияния на бюджет позволил определить, что при переходе пациентов с ХСН со стандартных схем лечения на квадритерапию, в т.ч. в комбинации с препаратом группы ингибиторов рецепторов ангиотензина/неприлизина (валсартан + сакубитрил), повлечет за собой рост затрат бюджета системы здравоохранения на 18,8%.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют, что применение стандартной терапии в комбинации с инновационным препаратом дапаглифлозин ведет к доказанному снижению смертности населения от болезней системы кровообращения. Данная технология является экономически целесообразным подходом к организации медицинской помощи взрослым пациентам с ХСНнФВ на территории МО.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.