Наркевич Игорь Анатольевич – д.фарм.н., профессор, заведующий кафедрой управления и экономики фармации, ректор
WoS ResearcherID: C-1131-2014
ул. Профессора Попова, д. 14, Санкт-Петербург 197376
Igor A. Narkevich – Dr. Pharm. Sc., Professor, Chief of Chair of Pharmacy Management and Economics, Rector
WoS ResearcherID: C-1131-2014
14 Professor Popov Str., Saint Petersburg 197376
Цитлионок Евгения Алексеевна – старший преподаватель кафедры управления и экономики фармации
ул. Профессора Попова, д. 14, Санкт-Петербург 197376
Evgenia A. Tsitlionok – Senior Lecturer, Chair of Pharmacy Management and Economics
14 Professor Popov Str., Saint Petersburg 197376
Objective: to analyse the consumption pattern of antiviral therapy (AVT) for chronic hepatitis C on the example of an infectious hospital.Material and methods. The study was based on data from 380 discharge summaries of an infectious diseases hospital for 2011–2019. The criterion of sampling was the established diagnosis of chronic hepatitis C. The first line therapy regimens were analyzed and compared; the calculations were based on direct treatment costs of the study sample. The pharmacoeconomic effectiveness of therapy was assessed by calculating the cost-effectiveness ratio (CER).Results. A retrospective analysis of patients’ sampling allowed to establish a general profile: a 40-year-old man with hepatitis C virus genotype 1 and a mild degree of liver fibrosis. A total of 18 international nonproprietary names (17 trade names) were used for AVT. The pattern of drugs prescribed correlated with the clinical guidelines for the studied period and allowed to distinguish the beginning of the transition from interferonbased regimens to direct-acting antivirals (DAAs). The change in the treatment paradigm was associated not only with increased efficacy in achieving a sustained virologic response, but also with minimization of side effects. The high frequency of prescribing interferon regimens as AVT was accompanied by low rates of achieving virus elimination (63.69%), high frequency of relapses (12.88%), as well as the lack of response to pharmacological correction (21.32%) and premature discontinuation of therapy due to adverse events (2.11%). A total of 142,450,414.91 rubles was spent on the first line pharmacotherapy in the study cohort during the study period. Costs per 1 patient with the diagnosis “chronic hepatitis C” and F0–F3 fibroses according to METAVIR were 372,847.07 rubles with achieving sustained virologic response without relapse in 66% of cases, costs per patient with F4 liver lesion were 398,464.73 rubles (45,16%, respectively).Conclusion. The findings allow us to note the transition from interferon-, nucleoside- and nucleotide-based drugs to DAAs, which can be associated with an increase in therapy effectiveness and proportion of cases with sustained virologic response achieved along with a decrease in the number of adverse events. The results of the study have practical implications for building a strategy for hepatitis C virus elimination in terms of choosing effective pharmacotherapy while reducing the economic burden.
Цель: анализ структуры потребления лекарственных препаратов для противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С на примере инфекционного стационара.Материал и методы. Базой для исследования послужили данные 380 выписных эпикризов пациентов инфекционного стационара за 2011–2019 гг. Критерий выборки – установленный диагноз «хронический гепатит С». Анализу и сравнению подвергались схемы первой линии терапии, в основе расчетов лежали прямые затраты на лечение исследуемой выборки. Оценка фармакоэкономической эффективности терапии проводилась с помощью расчета коэффициента «затраты–эффективность» (англ. cost-effectivenessratio, CER).Результаты. Ретроспективный анализ выборки пациентов позволил составить общий профиль: мужчина 40 лет с вирусом гепатита С 1-го генотипа и легкой степенью фиброза печени. В качестве ПВТ использованы 18 международных непатентованных наименований лекарственных препаратов (17 торговых наименований). Структура назначаемых препаратов коррелирует с клиническими рекомендациями изучаемого периода времени и позволяет выделить начало перехода от интерфероновых схем к препаратам прямого противовирусного действия (ПППД). Изменение парадигмы лечения связано не только с повышением результативности достижения устойчивого вирусологического ответа, но и с минимизацией побочных эффектов. Высокая частота назначения интерфероновых схем в качестве ПВТ сопровождалась низкими показателями достижения элиминации вируса (63,69%), большим количеством случаев рецидива заболевания (12,88%), а также отсутствия ответа на проводимую фармакологическую коррекцию (21,32%) и преждевременной отмены терапии из-за нежелательных явлений (2,11%). На фармакотерапию первой линии исследуемой когорты пациентов за рассматриваемый период было затрачено 142 450 414,91 руб. Затраты на лечение 1 больного с диагнозом «хронический гепатит С» и степенью фиброза F0–F3 по шкале METAVIR составили 372 847,07 руб. с достижением устойчивого вирусологического ответа без рецидива заболевания в 66% случаев, 1 больного с поражением печени F4 – 398 464,73 руб. (45,16% соответственно).Заключение. Переход от лекарственных препаратов интерферонового ряда, нуклеозидов и нуклеотидов к ПППД можно связать с повышением результативности терапии на 70%, снижением числа рецидивов в 12 раз и уменьшением случаев отмены терапии из-за нежелательных явлений на 2,11%. Результаты исследования имеют практическое значение для построения стратегии борьбы с вирусом гепатита С в части выбора эффективной фармакотерапии с учетом снижения экономического бремени.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.