Железнякова Инна Александровна – заместитель генерального директора; ассистент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1, Москва 123995
Inna A. Zheleznyakova – Deputy Director General, Center for Healthcare Quality Assessment and Control; Assistant Professor, Chair of Healthcare Organization and Public Health with a Course in Health Technology Assessment
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 123242
Волкова Оксана Александровна – к.м.н., главный специалист отдела способов оплаты медицинской помощи
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
Scopus Author ID: 57391349700
Oxana A. Volkova – MD, PhD, Chief Expert, Department of Payment Methods for Medical Care
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
Scopus Author ID: 57391349700
Федяев Денис Валерьевич – руководитель Управления экономики и финансирования здравоохранения; научный сотрудник Центра финансов здравоохранения; ассистент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1, Москва 123995
Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 127006
WoS ResearcherID: W-3848-2019
Scopus Author ID: 57206481925
Denis V. Fedyaev – Head of Department of Economics and Healthcare Financing, Center for Healthcare Quality Assessment and Control; Researcher, Center for Healthcare Finance; Assistant Professor, Chair of Healthcare Organization and Public Health with a Course in Health Technology Assessment
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 123242
3/2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 127006
Зуев Александр Владимирович – заместитель руководителя Управления экономики и финансирования здравоохранения; ассистент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1, Москва 123995
Aleksandr V. Zuev – Deputy Head of Department of Economics and Healthcare Financing
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 123242
Плахотник Оксана Сергеевна – заместитель начальника отдела способов оплаты медицинской помощи
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
Oksana S. Plakhotnik – Deputy Head of Department of Payment Methods for Medical Care
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
Трифонова Галина Валерьевна – главный специалист отдела способов оплаты медицинской помощи
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
Galina V. Trifonova – Chief Expert, Department of Payment Methods for Medical Care
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
Зуева Юлия Станиславовна – начальник отдела анализа ресурсов здравоохранения
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
Yulia S. Zueva – Head of Department of Health Resource Analysis
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
Александров Иван Андреевич – специалист отдела способов оплаты медицинской помощи
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
Ivan А. Aleksandrov – Expert, Department of Payment Methods for Medical Care
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
Омельяновский Виталий Владимирович – д.м.н., профессор, генеральный директор; заведующий кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения; руководитель Центра финансов здравоохранения; главный научный сотрудник отдела экономических исследований в здравоохранении
Хохловский пер., д. 10/5, Москва 109028
ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1, Москва 123995
Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 127006
ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1, Москва 105064
WoS ResearcherID: P-6911-2018
Scopus Author ID: 6507287753
Vitaliy V. Omelyanovskiy – Dr. Med. Sc., Professor, Director General; Chief of Chair of Healthcare Organization and Public Health with a Course in Health Technology Assessment; Head of Center for Healthcare Finance; Chief Researcher, Department of Economic Research in Healthcare
10/5 Khokhlovskiy Passage, Moscow 109028
2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 123242
3/2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 127006
12 bldg 1 Vorontsovo Pole Str., Moscow 105064
WoS ResearcherID: P-6911-2018
Scopus Author ID: 6507287753
Background. The implementation of individual methods of high-tech medical care (HTMC) with methods of specialized medical care within the framework of a phased transition to payment methods by diagnostic-related groups (DRGs), on the one hand, significantly expanded the availability of HTMC methods for the population. Still, it created a situation with duplication of individual treatment methods in the list of HTMC types and DRGs. Amendments to the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation (MH RF) of August 1, 2017 No. 484n, regulating the revision of HTMC types list in terms of excluding treatment methods and (or) HTMC types in case of their duplication in the context of HTMC groups and/or DRGs, marked the beginning of large-scale work in this area and required methodological ensuring the processes of forming HTMC types list, including in terms of its revision.
Objective: development of a methodological approach to the formation of HTMC types list (using the example of the list for 2023). Material and methods. An analysis of legal documents regulating the HTMC availability in the Russian Federation was carried out, including the list of medical services approved by the Order of the MH RF of October 13, 2017 No. 804n, clinical recommendations for certain nosological entities, the International Classification of Diseases (10th revision), methodological recommendations on ways to pay for medical care at the expense of the compulsory health insurance (CHI) and appendices to them (decoders of DRGs for payment of medical care provided in inpatient and daytime hospital conditions), posted on the official website of the Federal CHI Fund. The frequency of the use of certain HTMC methods and DRGs was analyzed on the basis of impersonalized information from the database of registers of bills for specialized medical care, including HTMC for 2021–2022.
Results. A methodological approach to the revision of HTMC types list was developed. It included its primary analysis, expert discussion of the obtained results, consideration by the Interdepartmental Council of the MH RF of proposals agreed with experts on each HTMC method submitted for discussion, followed by a decision on the appropriateness of the proposed changes, and recalculation of the standard of financial costs for HTMC and/or basic tariff for DRGs.
Conclusion. The proposed methodological approach makes it possible to unify the process of revising the HTMC types list, including the exclusion of duplicate treatment methods and/or HTMC types in the sections of HTMC list types and/or in DRGs, as well as treatment methods missing in clinical recommendations, etc. in order to bring the HTMC types list in accordance with legal documents regulating the provision of medical care in the Russian Federation.
Актуальность. Инкорпорация отдельных методов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с методами специализированной медицинской помощи в рамках поэтапного перехода на способы оплаты по клинико-статистическим группам заболеваний (КСГ), с одной стороны, существенно расширила доступность ВМП для населения, а с другой – создала прецедент с дублированием отдельных методов лечения в перечне видов ВМП и КСГ. Внесение изменений в приказ Минздрава России от 1 августа 2017 г. № 484н, регламентирующий пересмотр перечня видов ВМП в части исключения методов лечения и (или) видов ВМП в случае их дублирования в разрезе групп ВМП и/или КСГ заболеваний, положило начало масштабной работе по данному направлению и потребовало методологического обеспечения процессов формирования перечня видов ВМП, в т.ч. в части его пересмотра.
Цель: разработка методологического подхода к формированию перечня видов ВМП (на примере перечня на 2023 г.).
Материал и методы. Выполнен анализ нормативных правовых документов, регулирующих оказание ВМП в Российской Федерации, в т.ч. номенклатуры медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. № 804н, клинических рекомендаций по отдельным нозологическим формам, Международной классификации болезней 10-го пересмотра, методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и приложений к ним – расшифровщиков КСГ заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, размещенных на официальном сайте Федерального фонда ОМС. Частоту применения тех или иных методов ВМП и КСГ заболеваний анализировали на основании обезличенных персонифицированных сведений из базы реестров счетов на оплату специализированной медицинской помощи, в т.ч. ВМП за 2021–2022 гг.
Результаты. Разработан методологический подход к пересмотру перечня видов ВМП, включающий его первичный анализ, экспертное обсуждение полученных результатов, подготовку предложений, согласованных с экспертами по каждому методу ВМП для обсуждения на межведомственном совете Минздрава России в целях принятия решения о целесообразности предложенных изменений, с последующим пересчетом норматива (среднего норматива) финансовых затрат для ВМП и/или базового тарифа для КСГ заболеваний.
Заключение. Предложенный методологический подход позволяет унифицировать процесс пересмотра перечня ВМП, в т.ч. в части исключения дублирующих методов лечения и/или видов ВМП в разделах перечня видов ВМП и/или КСГ, а также методов лечения, отсутствующих в клинических рекомендациях и других документах, в целях приведения перечня видов ВМП в соответствие с нормативными правовыми документами, регламентирующими оказание медицинской помощи в Российской Федерации.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.