farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.134farmaec-735Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИAntibiotic resistance of uropathogens in patients with nephrolithiasis and concomitant coronary heart diseaseАнтибиотикорезистентность уропатогенов у пациентов с нефролитиазом на фоне сопутствующей ишемической болезни сердцаhttps://orcid.org/0000-0002-8335-030XРоюкР. В.RoyukR. V.

Роюк Руслан Валерьевич – к.м.н., начальник урологического отделения

Поперечный просек, д. 17, Москва 107014

Ruslan V. Royuk – MD, PhD, Head of Urological Department

17 Poperechnyy Prosek, Moscow 107014, Russia

https://orcid.org/0000-0003-4543-1480ЯровойС. К.YarovoyS. K.

Яровой Сергей Константинович – д.м.н., главный научный сотрудник, врач – клинический фармаколог

3-я Парковая ул., д. 51, Москва 105425

Sergey K. Yarovoy – Dr. Med. Sc., Chief Researcher, Clinical Pharmacologist

51 3rd Parkovaya Str., Moscow 105425

https://orcid.org/0000-0003-1744-9528ШикинаИ. Б.ShikinaI. B.

Шикина Ирина Борисовна – д.м.н., доцент, главный научный сотрудник отделения научных основ организации здравоохранения

ул. Добролюбова, д. 11, Москва 127254

Scopus Author ID: 6602992806

Irina B. Shikina – Dr. Med. Sc., Associate Professor, Chief Researcher, Department of Scientific Foundations of Health Organization

11 Dobrolyubov Str., Moscow 127254

Scopus Author ID: 6602992806

shikina@mednet.ruФилиал № 1 Федерального государственного бюджетного учреждения «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации (7-й Центральный военный клинический авиационный госпиталь)РоссияBurdenko Main Military Clinical Hospital, branch no. 1 (7th Central Military Clinical Aviation Hospital)Russian FederationНаучно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияLopatkin Research Institute of Urology and Interventional Radiology – branch of National Medical Research Center of RadiologyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCentral Research Institute of Healthcare Organization and InformatizationRussian Federation202219012023154453462Copyright © Royuk R.V., Yarovoy S.K., Shikina I.B., 20232023Роюк Р.В., Яровой С.К., Шикина И.Б.Royuk R.V., Yarovoy S.K., Shikina I.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/735Objective

Objective: to identify the main causative agents of chronic calculous pyelonephritis and determine their antibiotic resistance in patients with nephrolithiasis combined with coronary heart disease (CHD).

Material and methods

Material and methods. A retrospective case-control study included 181 patients aged 57 to 82 years old who were treated at the urological center of branch no. 1 of Burdenko Main Military Clinical Hospital in 2014–2019. All patients long-term suffered from urolithiasis complicated by chronic calculus pyelonephritis in combination with CHD. Clinically significant results of bacteriological urine examinations (CFU≥103) were analyzed. The midstream urine specimen cultivation was performed sectorally on Endo agar. The minimum suppressive concentration of the test antibacterial preparations for each of the detected microorganisms was determined by dilution on a dense Müller–Hinton agar culture medium (BBL, USA). The results were processed using the Shapiro–Wilk, Kolmogorov–Smirnov, and χ2 Pirson criteria. The values of p≤0,05 were considered as statistically significant.

Results

Results. Specimen culturing revealed Escherichia coli – 24.8%, Klebsiella pneumoniae – 18.3%, Pseudomanas aeruginosa – 11%. Staphylococcus spp., and Enterococcus spp. were most important among gram-positive pathogens (total 26.6% of cases). The sensitivity of the detected infectious agents to basic antibacterial drugs turned out to be sharply reduced. It is noteworthy that 65% of P. aeruginosa strains were sensitive to meropenem.

Conclusion

Conclusion. In patients with recurrent urolithiasis combined with CHD, the proportion of gram-positive coccas was increased on the background of calculous pyelonephritis with a simultaneous decrease in the proportion of poly-resistant gram-negative infectious agents (nosocomial strains of E. coli and K. pneumoniae).

Цель

Цель: выявить основных возбудителей хронического калькулезного пиелонефрита и определить их антибиотикорезистентность у пациентов с нефролитиазом, сочетающимся с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы

Материал и методы. Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование по типу «случай–контроль», в которое вошел 181 пациент в возрасте от 57 до 82 лет, пролеченный в урологическом центре филиала № 1 Главного военного клинического госпиталя им. академика Н.Н. Бурденко в 2014–2019 гг. Все больные длительно страдали мочекаменной болезнью (МКБ), осложненной хроническим калькулезным пиелонефритом, в сочетании с ИБС. Изучены клинически значимые результаты бактериологических анализов мочи (КОЕ≥103). Посев средней порции мочи выполняли секторным методом на агаре Эндо. Минимальную подавляющую концентрацию исследуемых антибактериальных препаратов для каждого из выявленных микроорганизмов определяли методом разведения на плотной питательной среде агара Мюллера–Хинтон (BBL, США). При статистической обработке результатов использовали критерии Шапиро–Уилка, Колмогорова–Смирнова и χ2 Пирсона. Статистически значимыми считали значения р≤0,05.

Результаты

Результаты. При посеве у пациентов выявлены: Escherichia coli – в 24,8% случаев, Klebsiella pneumoniae – в 18,3%, Pseudomanas aeruginosa – в 11%. Среди грамположительных возбудителей наибольшее значение имели Staphylococcus spp. и Enterococcus spp. (суммарно 26,6% случаев). Чувствительность обнаруженных инфекционных агентов к основным антибактериальным препаратам оказалась резко сниженной. Обращает на себя внимание тот факт, что к меропенему чувствительными были 65% штаммов P. aeruginosa.

Заключение

Заключение. У пациентов с рецидивирующей МКБ в сочетании с ИБС на фоне калькулезного пиелонефрита увеличена доля грамположительных кокков с одновременным снижением доли полирезистентных грамотрицательных инфекционных агентов (нозокомиальные штаммы E. coli и K. pneumoniae).

Антибиотикорезистентностьинфекции мочевыводящих путейишемическая болезнь сердцакалькулезный пиелонефритнефролитиазмочекаменная болезньAntibiotic resistanceurinary tract infectionscoronary heart diseasecalculus pyelonephritisnephrolithiasisurolithiasisReferencesMarien T., Mass A.Y., Shah O. Antimicrobial resistance patterns in cases of obstructive pyelonephritis secondary to stones. Urology. 2015; 85 (1): 64–8. https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.10.007.Marien T., Mass A.Y., Shah O. Antimicrobial resistance patterns in cases of obstructive pyelonephritis secondary to stones. Urology. 2015; 85 (1): 64–8. https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.10.007.Kulchenko N.G., Chibisov S.M., Eremina I.Z., et al. Dinamic changes of the microflora sensitivity to antibiotics in patients with chronic calculous pyelonephritis. Res J Pharm Technol. 2017; 10 (3): 683–6. https://doi.org/10.5958/0974-360X.2017.00127.5.Kulchenko N.G., Chibisov S.M., Eremina I.Z., et al. Dinamic changes of the microflora sensitivity to antibiotics in patients with chronic calculous pyelonephritis. Res J Pharm Technol. 2017; 10 (3): 683–6. https://doi.org/10.5958/0974-360X.2017.00127.5.Петров В.И., Винаров А.З., Векильян М.А., Кульченко Н.Г. Изменение структуры возбудителей калькулезного пиелонефрита, осложненного сахарным диабетом 2 типа, в урологическом стационаре Волгограда. Урология. 2016; 4: 58–62.Petrov V.I., Vinarov A.Z., Vekilyan M.A., Kulchenko N.G. Changes in the structure of pathogens of calculous pyelonephritis complicated with diabetes mellitus type II, in the hospital urology of the city of Volgograd. Urologiia. 2016; 4: 58–62 (in Russ.).Каприн А.Д., Гафанов Р.А., Миленин К.Н. Пиелонефрит: клиника, диагностика и лечение. Лечащий врач. 2002; 11: 16–9.Kaprin A.D. Gafanov R.A. Milenin K.N. Pyelonephritis: clinics, diagnosis and treatment. Lechaschi vrach. 2002; 11: 16–9 (in Russ.).Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г. и др. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002–2012 гг.) по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология. 2014; 2: 4–13.Apolikhin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., et al. Analysis of the uronephrological morbidity and mortality in the Russian Federation during the 10-year period (2002–2012) according to the official statistics. Experimental & Clinical Urology. 2014; 2: 4–13 (in Russ.).EAU. Guidelines. Urological infections. URL: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline (дата обращения 12.08.2022).EAU. Guidelines. Urological infections. Available at: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline (accessed 12.08.2022).Круглякова Л.В., Величко Д.Н., Сулима М.В. и др. Осложнения антибактериальной терапии инфекционных заболеваний мочеполовых органов. В кн.: Актуальные вопросы урологии. Материалы ΧΙ научно-практической конференции урологов Дальнего Востока. Благовещенск–Хэйхе (КНР), 19–21 сентября 2013 г. Благовещенск; 2013: 81–8.Kruglyakova L.V., Velichko D.N., Sulima M.V., et al. Complications of antibacterial therapy of genitourinary organs infectious diseases. In: Topical issues of urology. Materials of the Scientific and Practical Conference of Urologists of the Far East. Blagoveshchensk–Heihe (China), September 19-21, 2013. Blagoveshchensk; 2013: 81–8 (in Russ.).Кульченко Н.Г., Векильян М.А. Анализ антибактериальной чувствительности E. coli у пациентов с хроническим калькулезным пиелонефритом. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016; 3: 125–31.Kulchenko N.G., Vekilyan M.A. Analysis of antibiotic sensitivity of E. coli in patients with chronic calculous pyelonephritis. RUDN Journal of Medicine. 2016; 3: 125–31 (in Russ.).Шикина И.Б. Обеспечение безопасности пациентов пожилого и старческого возраста в условиях стационара. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007; 6: 44–45.Shikina I.B. Ensuring the safety of elderly and senile patients in a hospital setting. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine, Russian Journal. 2007; 6: 44–45 (in Russ.).Hamasuna R., Takahashi S., Nagae H., et al. Obstructive pyelonephrit as a result of urolithiasis in Japan: diagnosis, treatment and prognosis. Int J Urol. 2015; 22 (3): 294–300. https://doi.org/10.1111/iju.12666.Hamasuna R., Takahashi S., Nagae H., et al. Obstructive pyelonephrit as a result of urolithiasis in Japan: diagnosis, treatment and prognosis. Int J Urol. 2015; 22 (3): 294–300. https://doi.org/10.1111/iju.12666.Гаджиева З.К. Особенности подхода к диагностике и лечению рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей. Урология. 2013; 3: 84–91.Gadzhieva Z.K. Features of the approach to the diagnosis and treatment of recurrent infections of the lower urinary tract. Urologiia. 2013; 3: 84–91 (in Russ.).Галкин В.В., Малев И.В., Довгань Е.В. и др. Эффективность и безопасность цефиксима и ципрофлоксацина при остром цистите (многоцентровое рандомизированное исследование). Урология. 2011; 1: 13–6.Galkin V.V., Malev I.V., Dovgan E.V., et al. Efficacy and safety of cefixim and ciprofloxacin in acute cystitis (a multicenter randomized trial). Urologiia. 2011; 1: 13–6 (in Russ.).Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В. и др. Осложненные внебольничные инфекции мочевых путей у взрослых пациентов в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014; 16 (1): 39–56.Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., et al. Complicated community-acquired urinary tract infections in adult patients in Russia. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2014; 16 (1): 39–56 (in Russ.).Перепанова Т.С. Федеральные клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов – 2015 г.». Терапевтический архив. 2016; 88 (4): 100–4. https://doi.org/10.17116/terarkh2016884100-104.Perepanova T.S. The 2015 Federal Clinical Guidelines for antimicrobial therapy and prevention of infections of the kidney, urinary tract, and male genitals. Terapevticheskii arkhiv. 2016; 88 (4): 100–4 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/terarkh2016884100-104.Слесаревская М.Н., Спиридонова А.А., Краснова М.В. и др. Микробиологический мониторинг возбудителей нозокомиальной инфекции в урологической клинике. Урологические ведомости. 2020; 10 (4): 293–300. https://doi.org/10.17816/uroved54607.Slesarevskaya M.N., Spiridonova A.A., Krasnova M.V., et al. Microbiological monitoring of causative agents of nosocomial infection in the urological clinic. Urology Reports (St.-Petersburg). 2020; 10 (4): 293–300 (in Russ.). https://doi.org/10.17816/uroved54607.Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В. и др. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (2): 134–46. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.134-146.Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., et al. Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of the multicenter study “DARMIS-2018”. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21 (2): 134–46 (in Russ.). https://doi.org/10.36488/cmac.2019.2.134-146.Романов А.В., Дехнич А.В., Сухорукова М.В. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013–2014. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19 (1): 57–62.Romanov A.V., Dekhnich A.V., Sukhorukova M.V., et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Staphylococcus aureus isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON” 2013–2014. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2017; 19 (1): 57–62 (in Russ.).Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. МУ 4.2.2039—05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории». URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4750 (дата обращения 12.08.2022).Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being. MU 4.2.2039—05 “Technique of collecting and transporting biomaterials to microbiological laboratories”. Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4750 (in Russ.) (accessed 12.08.2022).Сычева М.В., Карташова О.Л., Щепитова Н.Е., Сафронов А.А. Антибиотикорезистентность бактерий рода Enterococccus, выделенных из организма человека в норме и при патологии. Антибиотики и химиотерапия. 2016; 61 (7-8): 27–32.Sycheva M.V., Kartashova O.L., Shchepitova N.E., Safronov Al.A. Antibiotic resistance of Enterococci isolated from healthy humans and patients with various pathologies. Antibiotics and Chemotherapy. 2016; 61 (7-8): 27–32 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.