farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.140farmaec-697Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИStrengthening medical rehabilitation services in health system: a situation analysisСовершенствование организации медицинской реабилитации в системе здравоохранения: анализ ситуацииhttps://orcid.org/0000-0002-7663-710XБлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович – к.м.н., руководитель по научным и медицинским вопросам; врач-невролог; преподаватель кафедры неврологии, психиатрии и наркологии. WoS ResearcherID: J-4946-2017; Scopus Author ID: 7003589812; РИНЦ SPIN-код: 6317-9833

ул. Садовая-Триумфальная, д. 4/10, Москва 1270061-е Успенское ш., д. 111, Московская обл., Одинцовский р-н, Лапино 143081ул. 2-я Брестская, д. 5, стр. 1-1а, Москва 123056

Dmitry V. Blinov – MD, PhD, MBA, Head of Medical and Scientific Affairs; Neurologist; Faculty Member, Chair of Neurology, Psychiatry and Narcology. WoS ResearcherID: J-4946-2017; Scopus Author ID: 7003589812; RSCI SPIN-code: 6317-9833

4/10 Sadovaya-Triumfalnaya Str., Moscow 127006111 1st Uspenskoye Hwy, Moscow Region, Odintsovo District, Lapino 1430815 bldg 1-1a 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056

blinov2010@googlemail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова. WoS ResearcherID: Q-1385-2015; Scopus Author ID: 6505479504; РИНЦ SPIN-код: 5278-0465

ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Antonina G. Solopova – Dr. Med. Sc., Professor, Chair of Obstetrics and Gynecology, Filatov Clinical Institute of Children's Health. Scopus Author ID: 6505479504; WoS ResearcherID: Q-1385-2015; RSCI SPIN-code: 5278-0465

8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0002-5083-6581СанджиеваЛ. Н.SandzhievaL. N.

Санджиева Лидия Николаевна – аспирант кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова. РИНЦ SPIN-код: 7228-3726

ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Lidiya N Sandzhieva – Postgraduate, Chair of Obstetrics and Gynecology, Filatov Clinical Institute of Children's Health. RSCI SPIN-code: 7228-3726

8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0001-9964-5199АчкасовЕ. Е.AchkasovE. E.

Ачкасов Евгений Евгеньевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины. РИНЦ SPIN-код: 5291-0906

ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Evgeniy E. Achkasov – Dr. Med. Sc., Professor, Head of Department of Sports Medicine and Rehabilitation, Institute of Clinical Medicine. RSCI SPIN-code: 5291-0906

8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0002-0459-0488КорабельниковД. И.KorabelnikovD. I.

Корабельников Даниил Иванович – к.м.н., профессор кафедры внутренних болезней с курсами семейной медицины, функциональной диагностики, инфекционных болезней, ректор. WoS ResearcherID: AAG-9623-2020; Scopus Author ID: 7801382184; РИНЦ SPIN-код: 7380-7790

ул. 2-я Брестская, д. 5, стр. 1-1а, Москва 123056

Daniil I. Korabelnikov – MD, PhD, Professor, Chair of Internal Diseses with Courses of Family Medicine, Functional Diagnostics, Infectious Diseases, Rector. WoS ResearcherID: AAG-9623-2020; Scopus Author ID: 7801382184; RSCI SPIN-code: 7380-7790

5 bldg 1-1a 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056

https://orcid.org/0000-0002-3509-9501АмпилоговаД. М.AmpilogovaD. M.

Ампилогова Диана Михайловна – клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Diana M. Ampilogova – MD, Clinical Resident, Chair of Obstetrics and Gynecology, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0000-0003-2918-9401ХлопковаС. В.KhlopkovaS. M.

Хлопкова Светлана Викторовна – акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории, заведующая гинекологическим отделением

ул. Саляма Адиля, д. 2/44, Москва 123423

Svetlana V. Khlopkova – MD, Obstetrician-Gynecologist of the Highest Qualification Category, Head of Department of Gynecology

2/44 Salyam Adil Str., Moscow 123423

Институт Превентивной и Социальной Медицины; Клинический госпиталь «Лапино» группы компаний «Мать и Дитя»; Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»РоссияInstitute for Preventive and Social Medicine; Lapino Clinical Hospital, Medical Group “Mother and Child”; Moscow Haass Medical Social InstituteRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationАвтономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»РоссияMoscow Haass Medical Social InstituteRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияVorokhobov City Clinical Hospital No. 67Russian Federation202228072022152237249Copyright © Blinov D.V., Solopova A.G., Sandzhieva L.N., Achkasov E.E., Korabelnikov D.I., Ampilogova D.M., Khlopkova S.M., 20222022Блинов Д.В., Солопова А.Г., Санджиева Л.Н., Ачкасов Е.Е., Корабельников Д.И., Ампилогова Д.М., Хлопкова С.В.Blinov D.V., Solopova A.G., Sandzhieva L.N., Achkasov E.E., Korabelnikov D.I., Ampilogova D.M., Khlopkova S.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/697Objective

Objective: to evaluate the effectiveness of changes in the legal framework that regulates medical rehabilitation (MR) in the Russian Federation.

Material and methods

Material and methods. We analyzed the valid Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 31, 2020 No. 788n “Organization of medical rehabilitation of adults”, which came into legal power on January 1, 2021. It was proposed for public discussion on the introduction of amendments (project of amendments). The changes proposed in the project were compared with the original text of the document. Besides, other legal documents on the organization of medical rehabilitation were analyzed.

Results

Results. Order No. 788n regulates the stages of MR, specifies the formation and realization of an individual plan for a multi-disciplinary rehabilitation team based on the evaluation by Rehabilitation Routing Scale. The document includes in-house protocols of profile inpatient and outpatient departments of medical institutions, standards for doctor’s offices equipment, organization of day-time inpatient department, and regulations for MR centers. The project of amendments contains a variant of involvement of the existing additional Groups 1 and 2 medical divisions for the organization of MR, and limitation for the Stage 2 of MR in inpatient settings, which is now possible only for patients who need 24-hour care.

Conclusion

Conclusion. The proposed changes have evolutionary character. A lot of issues in the regulatory framework of MR remain unsolved. It is necessary to improve the state policy for MR and perform further clinical studies of its benefits.

Цель

Цель: оценить эффективность изменений в нормативной базе, регулирующих медицинскую реабилитацию (МР) в Российской Федерации.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых», действующий с 1 января 2021 г., и вынесенный на общественное обсуждение проект документа о внесении в него изменений. Изменения, предлагающиеся в проекте, сопоставлены с текстом оригинального документа. Также проанализированы другие документы, составляющие нормативную базу организации МР.

Результаты

Результаты. В Приказе № 788н сформулирована этапность МР, предусмотрены формирование и реализация индивидуального плана МР мультидисциплинарной реабилитационной командой на основе оценки по шкале реабилитационной маршрутизации. Внесены штатные нормативы профильных амбулаторных и стационарных отделений различных видов заболеваний, стандарты оснащения кабинетов, порядок организации дневного стационара, правила работы центров МР. В проекте изменений предлагаются вариант использования существующих вспомогательных подразделений медорганизаций первой и второй групп для организации МР, ограничения второго этапа МР в стационарных условиях, что теперь возможно только для больных, которые нуждаются в круглосуточном наблюдении.

Заключение

Заключение. Предлагаемые изменения носят эволюционный характер. Многие пробелы в нормативной базе МР остаются нерешенными. Необходимо совершенствование государственной политики в области МР и проведение дальнейших клинических исследований ее преимуществ.

Медицинская реабилитациянормативная базаэтапы медицинской реабилитациимаршрутизация пациентовперсонализированная программа комплексной реабилитацииMedical rehabilitationlegal frameworkstages of medical rehabilitationrouting of patientspersonalized program of complex rehabilitationReferencesJohansen C. Rehabilitation of cancer patients – research perspectives. Acta Oncol. 2007; 46 (4): 441–5. https://doi.org/10.1080/02841860701316057.Johansen C. Rehabilitation of cancer patients – research perspectives. Acta Oncol. 2007; 46 (4): 441–5. https://doi.org/10.1080/02841860701316057.Brueggen K., Kasper E., Ochmann S., et al. Cognitive rehabilitation in Alzheimer's disease: a controlled intervention trial. J Alzheimers Dis. 2017; 57 (4): 1315–24. https://doi.org/10.3233/JAD-160771.Brueggen K., Kasper E., Ochmann S., et al. Cognitive rehabilitation in Alzheimer's disease: a controlled intervention trial. J Alzheimers Dis. 2017; 57 (4): 1315–24. https://doi.org/10.3233/JAD-160771.Солопова А.Г., Блинов Д.В., Бегович Ё. и др. Неврологические расстройства после гистерэктомии: от патогенеза к клинике. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022; 14 (1): 54–64. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Solopova A.G., Blinov D.V., Begovich E., et al. Neurological disorders after hysterectomy: from pathogenesis to clinical manifestations. Epilepsia i paroksizmalʹnye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2022; 14(1): 54–64 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Солопова А.Г. и др. Реабилитация онкогинекологических больных после противоопухолевой терапии: пути решения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14 (1): 44–55. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Vlasina A.V., Idrisova L.E., Solopova A.G., et al. Rehabilitation of oncogynecological patients after antitumor therapy: ways of solution. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020; 14 (1): 44–55 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения 04.05.2022).Federal Law of 21.11.2011 No. 323-FZ “On the basics of public health protection in the Russian Federation”. Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (in Russ.) (accessed 04.05.2022).Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=372352& (дата обращения 04.05.2022).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 31.07.2020 No. 788n “On approval of the procedure for organizing medical rehabilitation of adults”. Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=372352& (in Russ.) (accessed 04.05.2022).Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.10.2019 № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей». URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=351596& (дата обращения 04.05.2022).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 23.10.2019 No. 878n “On approval of the procedure for organizing medical rehabilitation of children”. Available at: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=351596& (in Russ.) (accessed 04.05.2022).О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». URL: https://regulation.gov.ru/projects#npa=127162 (дата обращения 04.05.2022).On amendments to the Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 31.07.2020 No. 788n “On approval of the procedure for the organization of medical rehabilitation of adults”. Available at: https://regulation.gov.ru/projects#npa=127162 (in Russ.) (accessed 04.05.2022).Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (дата обращения 04.05.2022).The Constitution of the Russian Federation (adopted by popular vote on 12.12.1993 with amendments approved during the all-Russian vote on 01.07.2020). Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (in Russ.) (accessed 04.05.2022).Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/ (дата обращения 04.05.2022).Federal Law of 29.11.2010 No. 326-FZ “On compulsory medical insurance in the Russian Federation”. Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/ (in Russ.) (accessed 04.05.2022).Факультет медицинского права. Новый порядок организации медицинской реабилитации взрослому населению. URL: https://kormed.ru/baza-znaniy/meditsinskaya-deyatelnost/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi/novyy-poryadok-organizatsii-meditsinskoy-reabilitatsii-vzroslomu-naseleniyu/ (дата обращения 04.05.2022).Faculty of Medical Law. A new procedure for the organization of medical rehabilitation for the adult population. Available at: https://kormed.ru/baza-znaniy/meditsinskaya-deyatelnost/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi/novyy-poryadok-organizatsii-meditsinskoy-reabilitatsii-vzroslomu-naseleniyu/ (in Russ.) (accessed 04.05.2022).Сарана А.М. Организация реабилитации для пациентов Санкт-Петербурга. URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/организация_реабилитации_для_пациентов_спб.pdf (дата обращения 04.05.2022).Sarana A.M. Organization of rehabilitation for patients of Saint Petersburg. Available at: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/организация_реабилитации_для_пациентов_спб.pdf (in Russ.) (accessed 04.05.2022).Блинов Д.В., Акарачкова Е.С., Орлова А.С. и др. Новая концепция разработки клинических рекомендаций в России. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019; 12 (2): 125–44. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.2.125-144.Blinov D.V., Akarachkova E.S., Orlova A.S., et al. New framework for the development of clinical guidelines in Russia. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2019; 12 (2): 125–44 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.2.125-144.Тер-Акопов Г.Н., Ефименко Н.В., Глухов А.Н., Кайсинова А.С. О разработке программ и новых медицинских технологий санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России. Курортная медицина. 2022; 1: 5–14. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_1_5.Ter-Akopov G.N., Efimenko N.V., Glukhov A.N., Kaisinova A.S. On the development of programs and medical technologies of sanatorium treatment and medical rehabilitation in FSBI NCFSCC FMBA of Russia. Resort Medicine. 2022; 1: 5–14 (in Russ.). https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_1_5.Геворкян Г.А., Ипатова М.В., Маланова Т.Б. Медицинская реабилитация в детской и подростковой гинекологии. Курортная медицина. 2022; 1: 28–35. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_1_28.Gevorkyan G.A., Ipatova M.V., Malanova T.B. Medical rehabilitation in pediatric and adolescent gynecology. Resort Medicine. 2022; 1: 28–35 (in Russ.). https://doi.org/10.51871/2304-0343_2022_1_28.Пономаренко Г.Н. Восстановительная медицина: фундаментальные основы и перспективы развития. Физическая и реабилитационная медицина. 2022; 4 (1): 8–20. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2022-4-1-8-20.Ponomarenko G.N. Restorative medicine: fundamentals and development prospects. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina / Physiсal and Rehabilitation Medicine. 2022; 4 (1): 8–20 (in Russ.). https://doi.org/10.26211/2658-4522-2022-4-1-8-20.Радуто В.И., Чернякина Т.С., Свинцов А.А. и др. Правовые и организационные аспекты совершенствования института социальной реабилитации инвалидов в Российской Федерации. Физическая и реабилитационная медицина. 2022; 4 (1): 21–34. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2022-4-1-21-34.Raduto V.I., Chernyakina T.S., Svintsov А.А., et al. Legal and organizational aspects of improving the institute of social rehabilitation of disabled people in the Russian Federation. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina / Physiсal and Rehabilitation Medicine. 2022; 4 (1): 21–34 (in Russ.). https://doi.org/10.26211/2658-4522-2022-4-1-21-34.Блинов Д.В., Солопова А.Г., Плутницкий А.Н. и др. Организация здравоохранения в сфере реабилитации пациенток с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022; 15 (1): 119–30. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.Blinov D.V., Solopova А.G., Plutnitskiy А.N., et al. Strengthening health care to provide rehabilitation services for women with cancer diseases of the reproductive system. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2022; 15 (1): 119–30 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.132.Блбулян Т.А., Солопова А.Г., Иванов А.Е., Куркина Е.И. Влияние послеоперационной реабилитации на качество жизни больных раком вульвы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14 (4): 415–25. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.156.Blbulyan T.A., Solopova A.G., Ivanov A.E., Kurkina E.I. Effect of postoperative rehabilitation on quality of life in patients with vulvar cancer. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020; 14 (4): 415–25 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.156.Бегович Ё., Солопова А.Г., Бицадзе В.О. и др. Актуальные вопросы этиопатогенеза, лечения и реабилитации эндометриозассоциированного рака. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021; 15 (3): 287–94. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.206.Begovich E., Solopova A.G., Bitsadze V.O., et al. Endometriosis-associated cancer: modern aspects of etiopathogenesis, treatment and rehabilitation. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021; 15 (3): 287–94 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.206.Блинов Д.В., Акарачкова Е.С., Ампилогова Д.М. и др. Депрессия у женщин в менопаузе: организация междисциплинарного подхода в лечении и перспективы реабилитации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021; 15 (6): 738–54. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.280.Blinov D.V., Akarachkova E.S., Ampilogova D.M., et al. Depression in postmenopause: interdisciplinary approach in management and perspectives for rehabilitation. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021; 15 (6): 738–54 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.280.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.