farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.104farmaec-556Research ArticleREVIEW ARTICLESОБЗОРНЫЕ ПУБЛИКАЦИИThe concept of syndromic diagnoses of osteoarthritis and back pain as a cause of therapy failureКонцепция синдромальных диагнозов остеоартрита и боль в спине как причина неэффективности медикаментозной терапииhttps://orcid.org/0000-0002-8655-8501ПутилинаМ. В.PutilinaM. V.

Путилина Марина Викторовна – д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии лечебного факультета

Scopus Author ID: 9747828500; РИНЦ SPIN-код: 8480-9561

ул. Островитянова, д. 1, Москва 117997, Россия

Marina V. Putilina – Dr. Med. Sc., Professor, Chair of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine

Scopus Author ID: 9747828500; RSCI SPIN-code: 8480-9561 

1 Ostrovityanov Str., Moscow 117997, Russia

profput@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7181-4680ТепловаН. В.TeplovaN. V.

Теплова Наталья Вадимовна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии лечебного факультета

РИНЦ SPIN-код: 9056-1948

ул. Островитянова, д. 1, Москва 117997, Россия

Natalia V. Teplova – Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine

RSCI SPIN-code: 9056-1948

1 Ostrovityanov Str., Moscow 117997, Russia

https://orcid.org/0000-0001-7563-8656ГерасимоваО. С.GerasimovaO. S.

Герасимова Ольга Сергеевна – ассистент кафедры клинической фармакологии лечебного факультета 

ул. Островитянова, д. 1, Москва 117997, Россия

Olga S. Gerasimova – Assistant Professor, Chair of Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine 

1 Ostrovityanov Str., Moscow 117997, Russia

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202108102021143407414Copyright © Putilina M.V., Teplova N.V., Gerasimova O.S., 20212021Путилина М.В., Теплова Н.В., Герасимова О.С.Putilina M.V., Teplova N.V., Gerasimova O.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/556

Osteoarthritis is considered a peripheral joint disease and is often ignored when discussing the prevalence and treatment of back pain. Traditionally, clinical guidelines from various countries are devoted to the treatment of nonspecific back pain (lower back pain), although this diagnosis is syndromic and is absent in ICD-10. Therefore, in real clinical practice, such diagnoses as osteochondrosis and dorsopathy simultaneously exist. The treatment strategies for back pain do not take into account chronic inflammation directly related to pro-inflammatory cytokines and oxidative stress, which makes drug therapy ineffective. It is advisable from the first days of therapy to choose parenteral forms from the group of symptomatic slow-acting drugs containing chondroitin sulfate (Chondroguard®), which will accelerate the onset of the analgesic effect and increase the effectiveness of pathogenetic therapy.

Остеоартрит рассматривается как заболевание периферических суставов и часто игнорируется при обсуждении распространенности и терапии боли в спине. Традиционно клинические рекомендации различных стран посвящены лечению неспецифической боли в спине (боли в нижней части спины, БНС), хотя диагноз БНС синдромальный и отсутствует в МКБ-10, поэтому в реальной клинической практике наблюдается одномоментное существование таких диагнозов, как остеохондроз и дорсопатия. Современные стратегии терапии боли в спине не учитывают хроническое воспаление, которое напрямую связано с провоспалительными цитокинами и окислительным стрессом, что снижает эффективность медикаментозного лечения. Целесообразным выбором лекарственных средств является использование с первых дней терапии парентеральных форм препаратов из группы симптоматических медленнодействующих средств хондроитина сульфата (Хондрогард®), что позволяет ускорить наступление обезболивающего эффекта и повысить эффективность патогенетической терапии.

Остеоартритболь в спинедорсопатияхроническое воспалениенестероидные противовоспалительные препаратыхондроитина сульфатХондрогардOsteoarthritisback paindorsopathychronic inflammationnon-steroidal anti-inflammatory drugschondroitin sulfateChondroguardReferencesGoode A.P., Carey T.S., Jordan J.M. Low back pain and lumbar spine osteoarthritis: how are they related? Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (2): 305. https://doi.org/10.1007/s11926-012-0305-z.Goode A.P., Carey T.S., Jordan J.M. Low back pain and lumbar spine osteoarthritis: how are they related? Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (2): 305. https://doi.org/10.1007/s11926-012-0305-z.Hunter D.J., March L., Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission. Lancet. 2020; 396 (10264): 1711–12. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32230-3.Hunter D.J., March L., Chew M. Osteoarthritis in 2020 and beyond: a Lancet Commission. Lancet. 2020; 396 (10264): 1711–12. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32230-3.Ramanathan S., Hibbert P., Wiles L., et al. What is the association between the presence of comorbidities and the appropriateness of care for low back pain? A population-based medical record review study. BMC Musculoskelet Disord. 2018; 19 (1): 391. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2316-z.Ramanathan S., Hibbert P., Wiles L., et al. What is the association between the presence of comorbidities and the appropriateness of care for low back pain? A population-based medical record review study. BMC Musculoskelet Disord. 2018; 19 (1): 391. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2316-z.Путилина М.В. Дорсопатии: дифференциальный диагноз и лечение. Справочник поликлинического врача. 2007; 5: 4–10.Putilina M.V. Dorsopathies: differential diagnosis and treatment. Spravochnik poliklinicheskogo vracha / Outpatient Doctor's Handbook. 2007; 5: 4–10 (in Russ.).Varlotta G.P., Lefkowitz T.R., Schweitzer M., et al. The lumbar facet joint: a review of current knowledge: part 1: anatomy, biomechanics, and grading. Skeletal Radiol. 2011; 40 (1): 13–23. https://doi.org/10.1007/s00256-010-0983-4.Varlotta G.P., Lefkowitz T.R., Schweitzer M., et al. The lumbar facet joint: a review of current knowledge: part 1: anatomy, biomechanics, and grading. Skeletal Radiol. 2011; 40 (1): 13–23. https://doi.org/10.1007/s00256-010-0983-4.Goode A.P., Carey T.S., Jordan JM. Low back pain and osteoarthritis of the lumbar spine: how are they related? Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (2): 305. https://doi.org/10.1007/s11926-012-0305-z.Goode A.P., Carey T.S., Jordan JM. Low back pain and osteoarthritis of the lumbar spine: how are they related? Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (2): 305. https://doi.org/10.1007/s11926-012-0305-z.Itz C.J., Geurts J.W., Kleef M.V. Clinical course of non-specific low back pain: a systematic review of prospective cohort studies set in primary care. Eur J Pain. 2013; 17 (1): 5–15. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2012.00170.x.Itz C.J., Geurts J.W., Kleef M.V. Clinical course of non-specific low back pain: a systematic review of prospective cohort studies set in primary care. Eur J Pain. 2013; 17 (1): 5–15. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2012.00170.x.Ramanathan S., Hibbert P., Wiles L., et al. What is the association between the presence of comorbidities and the appropriateness of care for low back pain? A population-based medical record review study. BMC Musculoskelet Disord. 2018; 19 (1): 391. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2316-z.Ramanathan S., Hibbert P., Wiles L., et al. What is the association between the presence of comorbidities and the appropriateness of care for low back pain? A population-based medical record review study. BMC Musculoskelet Disord. 2018; 19 (1): 391. https://doi.org/10.1186/s12891-018-2316-z.Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и про грессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019; 13 (2): 9–21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.Alekseeva L.I., Taskina E.A., Kashevarova N.G. Osteoarthritis: epidemiology, classification, risk factors, and progression, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Sovremennaya revmatologiya / Modern Rheumatology Journal. 2019; 13 (2): 9–21 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21.Hashimoto K., Akagi M. The role of oxidation of low-density lipids in pathogenesis of osteoarthritis: a narrative review. J Int Med Res. 2020; 48 (6): 300060520931609. https://doi.org/10.1177/0300060520931609.Hashimoto K., Akagi M. The role of oxidation of low-density lipids in pathogenesis of osteoarthritis: a narrative review. J Int Med Res. 2020; 48 (6): 300060520931609. https://doi.org/10.1177/0300060520931609.Wojdasiewicz P., Poniatowski Ł.A., Szukiewicz D. The role of inflammatory and anti-inflammatory cytokines in the pathogenesis of osteoarthritis. Mediators Inflamm. 2014; 2014: 561459. https://doi.org/10.1155/2014/561459.Wojdasiewicz P., Poniatowski Ł.A., Szukiewicz D. The role of inflammatory and anti-inflammatory cytokines in the pathogenesis of osteoarthritis. Mediators Inflamm. 2014; 2014: 561459. https://doi.org/10.1155/2014/561459.Komatsu N., Takayanagi H. Inflammation and bone destruction in arthritis: synergistic activity of immune and mesenchymal cells in joints. Front Immunol. 2012; 3: 77. https://doi.org/10.3389/fimmu.2012.00077.Komatsu N., Takayanagi H. Inflammation and bone destruction in arthritis: synergistic activity of immune and mesenchymal cells in joints. Front Immunol. 2012; 3: 77. https://doi.org/10.3389/fimmu.2012.00077.Путилина М.В. Эндотелий – мишень для новых терапевтических стратегий при сосудистых заболеваниях головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117 (10): 122–30. https://doi.org/10.17116/jnevro2017117101122-130.Putilina M.V. Endothelium as a target for new therapeutic strategies in cerebral vascular diseases. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017; 117 (10): 122–30 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2017117101122-130.Путилина М.В., Теплова Н.В., Громова О.А. и др. Двигательные расстройства у пациентов пожилого возраста c хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (локомотивным синдромом). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (2): 130–6. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-130-136.Putilina M.V., Teplova N.V., Gromova O.A., et al. Motor dysfunction in elderly patients with chronic musculoskeletal system diseases (locomotive syndrome). Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13 (2): 130–6 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-130-136.de Rooij M., van der Leeden M., Heymans M.W., et al. Prognosis of pain and physical functioning in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016; 68 (4): 481–92. https://doi.org/10.1002/acr.22693.de Rooij M., van der Leeden M., Heymans M.W., et al. Prognosis of pain and physical functioning in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016; 68 (4): 481–92. https://doi.org/10.1002/acr.22693.Путилина М.В., Иванова М.П., Петрикеева А.Е., Бернс С.A. Трудности диагностики сакроилеита у пациентов молодого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (8): 117–26. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081117.Putilina M.V., Ivanova M.P., Petrikeyeva A.E., Burns S.A. Difficulties in diagnosing sacroiliitis in young patients Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 202; 120 (8): 117–26 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081117.Раймуев К.В., Ищенко А.М., Малышев М.Е. Провоспалительные и противовоспалительные цитокины в патогенезе остеоартрита. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018; 10 (3): 19–27. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810319-27.Raymuev K.V., Ishchenko A.M., Malyshev M.E. Pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in the pathogenesis of osteoarthritis. Herald of North-Western State Medical University Named After I.I. Mechnikov. 2018; 10 (3): 19–27 (in Russ.). https://doi.org/10.17816/mechnikov201810319-27.Путилина М.В., Теплова Н.В. Лекарственная безопасность как приоритетное направление отечественной медицины. Лечебное дело. 2019; 4: 7–14. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2019-12152.Putilina M.V., Teplova N.V. Drug safety as a priority area of Russian medicine. Lechebnoye delo / General Medicine. 2019; 4: 7–14 (in Russ.). https://doi.org/10.24411/2071-5315-2019-12152.Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (Прил. 1): 1–29. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-1-29.Karateev A.E., Nasonov E.L., Ivashkin V.T., et al. Rational use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice. 2018; 56 (Suppl. 1): 1–29(in Russ.). https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-1-29.Saragiotto B.T., Machado G.C., Ferreira M.L., et al. Paracetamol for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2016 (6): CD012230. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012230.Saragiotto B.T., Machado G.C., Ferreira M.L., et al. Paracetamol for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2016 (6): CD012230. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012230.Koes B., Schreijenberg M., Tkachev A. Paracetamol for low back pain: the state of the research field. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020; 13 (9): 1059–66. https://doi.org/10.1080/17512433.2020.1817738.Koes B., Schreijenberg M., Tkachev A. Paracetamol for low back pain: the state of the research field. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020; 13 (9): 1059–66. https://doi.org/10.1080/17512433.2020.1817738.Путилина М.В. Остеоартроз в практике невролога: старые новые возможности. Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016; 1: 66–9.Putilina M.V. Osteoarthritis in the practice of a neurologist: old and new features. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology. 2016; 1: 66–9 (in Russ.).du Souich P., García A.G., Vergés J., Montell E. Immunomodulatory and anti-inflammatory effects of chondroitin sulphate. J Cell Mol Med. 2009; 13 (8A): 1451–63. https://doi.org/10.1111/j.1582-4934.2009.00826.x.du Souich P., García A.G., Vergés J., Montell E. Immunomodulatory and anti-inflammatory effects of chondroitin sulphate. J Cell Mol Med. 2009; 13 (8A): 1451–63. https://doi.org/10.1111/j.1582-4934.2009.00826.x.Egea J., García A.G., Verges J., et al. Antioxidant, antiinflammatory and neuroprotective actions of chondroitin sulfate and proteoglycans. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18 (Suppl. 1): S24–7. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.01.016.Egea J., García A.G., Verges J., et al. Antioxidant, antiinflammatory and neuroprotective actions of chondroitin sulfate and proteoglycans. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18 (Suppl. 1): S24–7. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.01.016.Henrotin Y., Lambert C. Chondroitin and glucosamine in the management of osteoarthritis: an update. Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (10): 361. https://doi.org/10.1007/s11926-013-0361-z.Henrotin Y., Lambert C. Chondroitin and glucosamine in the management of osteoarthritis: an update. Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (10): 361. https://doi.org/10.1007/s11926-013-0361-z.Honvo G., Bruyère O., Geerinck A., et al. Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther. 2019; 36 (5): 1085–99. https://doi.org/10.1007/s12325-019-00921-w.Honvo G., Bruyère O., Geerinck A., et al. Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther. 2019; 36 (5): 1085–99. https://doi.org/10.1007/s12325-019-00921-w.Beaudart C., Lengelé L., Leclercq V., et al. Symptomatic efficacy of pharmacological treatments for knee osteoarthritis: a systematic review and a network meta-analysis with a 6-month time horizon. Drugs. 2020; 80 (18): 1947–59. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01423-8.Beaudart C., Lengelé L., Leclercq V., et al. Symptomatic efficacy of pharmacological treatments for knee osteoarthritis: a systematic review and a network meta-analysis with a 6-month time horizon. Drugs. 2020; 80 (18): 1947–59. https://doi.org/10.1007/s40265-020-01423-8.Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149–62. https://doi.org/10.1002/acr.24131.Kolasinski S.L., Neogi T., Hochberg M.C., et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149–62. https://doi.org/10.1002/acr.24131.Громова О.А., Торшин И.Ю., Зайчик Б.Ц. и др. О различиях в стандартизации лекарственных препаратов на основе экстрактов хондроитина сульфата. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021; 14 (1): 50–62. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.083.Gromova O.A., Torshin I.Yu., Zaychik B.Ts., et al. Differences in the standardization of medicinal products based on extracts of chondroitin sulfate. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmaco economics and Pharmacoepidemiology. 2021; 14 (1): 50–62 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.083.Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В. и др. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартита препаратом Хондрогард. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020; 13 (4): 388–99. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066.Torshin I.Yu., Lila A.M., Naumov A.V., et al. Meta-analysis of clinical trials of osteoarthritis treatment effectiveness with Chondroguard. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmako epidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2020; 13 (4): 388–99. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066.Регистр лекарственных средств России. Хондрогард® (Chondroguard). URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_42802.htm (дата обращения 16.08.2021).Register of Medicinal Products of Russia. Chondroguard®. Available at: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_42802.htm (in Russ.) (accessed 16.08.2021).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.