farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.080farmaec-545Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИPharmacoeconomic analysis of the application of strong opioids for the treatment of chronic pain syndrome in patients with pancreatic cancerФармакоэкономический анализ применения сильных опиоидов для лечения хронического болевого синдрома у пациентов с раком поджелудочной железыhttps://orcid.org/0000-0002-1779-9125БоброваО. П.BobrovaO. P.

Боброва Ольга Петровна – к.м.н., доцент кафедры фармакологии и фармацевтического консультирования с курсом последипломного образования; врач – клинический фармаколог

Scopus Author ID: 57200543078; РИНЦ SPIN-код: 3525-8218

ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярск 660022, Россия

1-я Смоленская ул., д. 16, Красноярск 660133, Россия

Olga P. Bobrova – MD, PhD, Associate Professor, Chair of Pharmacology and Pharmaceutical Consulting with Postgraduate Education Course; Clinical Pharmacologist

Scopus Author ID: 57200543078; RSCI SPIN-code: 3525-8218

1 Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk 660022, Russia

16 Pervaya Smolenskaya Str., Krasnoyarsk 660133, Russia

bop_351971@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6348-6867ЗыряновС. К.ZyryanovS. K.

Зырянов Сергей Кенсаринович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии; заместитель главного врача по терапии

Scopus Author ID: 35796816700; РИНЦ SPIN-код: 2725-9981

ул. Миклухо-Маклая, д. 10, корп. 3, Москва 117198, Россия

ул. Писцовая, д. 10, Москва 127015, Россия

Sergey K. Zyryanov – Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of General and Clinical Pharmacology; Deputy Chief Physician for Therapy

Scopus Author ID: 35796816700; RSCI SPIN-code: 2725-9981 

10 corp. 3 Miklukho-Maklay Str., Moscow 117198, Russia

10 Pistsovaya Str., Moscow 127015, Russia

https://orcid.org/0000-0002-2840-837XШнайдерН. А.ShnayderN. A.

Шнайдер Наталья Алексеевна – д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник центра коллективного пользования; ведущий научный сотрудник отделения персонализированной психиатрии и неврологии

WoS ResearcherID: M-7084-2014; РИНЦ SPIN-код: 1952-3043 

ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярск 660022, Россия

ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург 192019, Россия

Natalia A. Shnayder – Dr. Med. Sc., Professor, Leading Researcher, Center of Collective Usage “Molecular and Cellular Technologies”;  Leading Researcher, Department of Personalized Psychiatry and Neurology

WoS ResearcherID: M-7084-2014; RSCI SPIN-code: 1952-3043 

1 Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk 660022, Russia

3 Bekhtereva Str., Saint Petersburg 192019, Russia

https://orcid.org/0000-0002-8493-0058ПетроваМ. М.PetrovaM. M.

Петрова Марина Михайловна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии, семейной медицины и здорового образа жизни с курсом последипломного образования 

WoS ResearcherID: L-5623-2014; Scopus Author ID: 23987271200;РИНЦ SPIN-код: 3531-2179

ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярск 660022, Россия

Marina M. Petrova – Dr. Med. Sc., Professor, Head of Department of Polyclinic Therapy, Family Medicine and Healthy Lifestyle with Postgraduate EducationCourse

WoS ResearcherID: L-5623-2014; Scopus Author ID: 23987271200; RSCI SPIN-code: 3531-2179 

1 Partizan Zheleznyak Str., Krasnoyarsk 660022, Russia

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения; Краевое государственное бюджетное учреждение «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»РоссияVoino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Kryzhanovskiy Krasnoyarsk Regional Clinical Oncological DispensaryRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница № 24» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияPeoples’ Friendship University of Russia; City Clinical Hospital No. 24Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVoino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Bekhterev National Medical Research Centre for Psychiatry and NeurologyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVoino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityRussian Federation202106102021143281290Copyright © Bobrova O.P., Zyryanov S.K., Shnayder N.A., Petrova M.M., 20212021Боброва О.П., Зырянов С.К., Шнайдер Н.А., Петрова М.М.Bobrova O.P., Zyryanov S.K., Shnayder N.A., Petrova M.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/545Objective

Objective: to evaluate the clinical and economic feasibility of opioid therapy based on the analysis of its cost and effectiveness in patients with chronic pain syndrome in pancreatic cancer.

Material and methods

Material and methods. An observational prospective study in parallel groups of patients with chronic pain syndrome associated with pancreatic cancer was carried out. The analysis of cost minimization and cost-effectiveness was applied, as well as pharmacoeconomic modeling, which included the construction of a decision tree in patients receiving morphine sulfate (n=45) and fentanyl TTS (n=45) for pain relief. The sensitivity of the obtained data was assessed using one-way analysis.

Results

Results. It was shown that the treatment of chronic pain syndrome in patients with pancreatic cancer with opioid analgesics as part of combined treatment is the least expensive in the morphine sulfate group (incremental cost-effectiveness ratio 144.93). Based on the results of modeling, the prognostic factors of influence on the cost of analgesic therapy were determined: the cost of combined analgesic therapy, the cost of treatment of adverse reactions, and the cost-effectiveness ratio.

Conclusion

Conclusion. Analgesic therapy of chronic pain syndrome with morphine sulfate in patients with pancreatic cancer is pharmacoeconomically feasible.

Цель

Цель: оценить клинико-экономическую целесообразность опиоидной терапии на основе анализа ее стоимости и эффективности у больных с хроническим болевым синдромом на фоне рака поджелудочной железы.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено наблюдательное проспективное исследование в параллельных группах пациентов с хроническим болевым синдромом на фоне рака поджелудочной железы. Применен анализ минимизации затрат, анализ «затраты–эффективность» и фармакоэкономическое моделирование – построение дерева решений у пациентов, получающих для обезболивания морфина сульфат (n=45) и фентанил ТТС (n=45). Чувствительность полученных данных оценена с помощью однофакторного анализа.

Результаты

Результаты. Показано, что лечение хронического болевого синдрома у пациентов с раком поджелудочной железы опиоидными анальгетиками в составе комбинированного лечения является наименее фармакозатратным в группе приема морфина сульфата (инкрементальный коэффициент «затраты–эффективность» 144,93). По результатам моделирования определены прогностические факторы влияния на стоимость анальгетической терапии: расходы на комбинированную анальгетическую терапию, стоимость терапии нежелательных реакций, показатель «затраты–эффективность».

Заключение

Заключение. Анальгетическая терапия хронического болевого синдрома морфина сульфатом у пациентов с раком поджелудочной железы является фармакоэкономически обоснованной.

Опиоидные анальгетикихронический болевой синдромрак поджелудочной железыдерево решенийанализ «затраты–эффективность»анализ минимизации затратOpioid analgesicschronic pain syndromepancreatic cancerdecision treecost-effectiveness analysiscost minimization analysisReferencesCancer today. Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2020. URL: https://gco.iarc.fr/today/home (дата обращения 23.06.2021).Cancer today. Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2020. Available at: https://gco.iarc.fr/today/home (accessed 23.06.2021).Kimura K., Amano R., Nakata B., Clinical and pathological features of five-year survivors after pancreatectomy for pancreatic adenocarcinoma. World J Surg Oncol. 2014; 12: 360. https://doi.org/10.1186/1477-7819-12-360.Kimura K., Amano R., Nakata B., Clinical and pathological features of five-year survivors after pancreatectomy for pancreatic adenocarcinoma. World J Surg Oncol. 2014; 12: 360. https://doi.org/10.1186/1477-7819-12-360.Kneuertz P.J., Cunningham S.C., Cameron J.L., et al. Palliative surgical management of patients with unresectable pancreatic adenocarcinoma: trends and lessons learned from a large, single institution experience. J Gastrointest Surg. 2011; 15 (11): 1917–27. https://doi.org/10.1007/s11605-011-1665-9.Kneuertz P.J., Cunningham S.C., Cameron J.L., et al. Palliative surgical management of patients with unresectable pancreatic adenocarcinoma: trends and lessons learned from a large, single institution experience. J Gastrointest Surg. 2011; 15 (11): 1917–27. https://doi.org/10.1007/s11605-011-1665-9.Palliative care for adults: strong opioids for pain relief. Clinical guideline. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/CG140 (дата обращения 23.06.2021).Palliative care for adults: strong opioids for pain relief. Clinical guideline. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/CG140 (accessed 23.06.2021).Dale O., Moksnes K., Kaasa S. European Palliative Care Research Collaborative pain guidelines: opioid switching to improve analgesia or reduce side effects. A systematic review. Palliat Med. 2011; 25 (5): 494–503. https://doi.org/10.1177/0269216310384902.Dale O., Moksnes K., Kaasa S. European Palliative Care Research Collaborative pain guidelines: opioid switching to improve analgesia or reduce side effects. A systematic review. Palliat Med. 2011; 25 (5): 494–503. https://doi.org/10.1177/0269216310384902.Mercadante S. Pharmacotherapy for breakthrough cancer pain. Drugs; 2012; 72 (2): 181–90. https://doi.org/10.2165/11597260-000000000-00000.Mercadante S. Pharmacotherapy for breakthrough cancer pain. Drugs; 2012; 72 (2): 181–90. https://doi.org/10.2165/11597260-000000000-00000.Muralidharan A., Smith M.T. Pain, analgesia and genetics. J Pharm Pharmacol. 2011; 63 (11): 1387–400. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.2011.01340.x.Muralidharan A., Smith M.T. Pain, analgesia and genetics. J Pharm Pharmacol. 2011; 63 (11): 1387–400. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.2011.01340.x.Петрова М.М., Шнайдер Н.А., Пронина Е.А., Боброва О.П. Диагностика нейропатической боли: шкалы и вопросники. Сибирское медицинское обозрение. 2020; 3: 61–9. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-3-61-69.Petrova M.M., Shnayder N.A., Pronina E.A., Bobrova O.P. Diagnosis of neuropathic pain: scales and questionnaires. Siberian Medical Review. 2020; 3: 61–9 (in Russ.). https://doi.org/10.20333/2500136-2020-3-61-69.Методические рекомендации. Определение степени достоверности причинно-следственной связи «Неблагоприятная побочная реакция – лекарственное средство» (классификация и методы). URL: https://docs.cntd.ru/document/499043554 (дата обращения 23.06.2021).Methodological guidelines. Determination of the degree of reliability of the causal relationship “Adverse side reaction – a drug” (classification and methods). Available at: https://docs.cntd.ru/document/499043554 (in Russ.) (accessed 23.06.2021).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.2011 № 163 «Об утверждении отраслевого стандарта «Клиникоэкономические исследования. Общие положения». URL: https://docs.cntd.ru/document/901823470 (дата обращения 23.06.2021).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 163 dated 27.05.2011 “On approval of the industry standard" Clinical and Economic Research. General provisions”. Available at: https://docs.cntd.ru/document/901823470 (in Russ.) (accessed 23.06.2021).Государственный реестр предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. URL: https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-gosreestrpredelnyhotpusknyhcen/visual. (дата обращения 23.06.2021).The State Register of maximum manufacturers’ selling prices for drugs included in the list of vital and essential. Available at: https://minzdrav.gov.ru/opendata/7707778246-gosreestrpredelnyhotpusknyhcen/visual (in Russ.) (accessed 23.06.2021).Куликов А.Ю., Нгуен Т.Т., Тихомирова А.В. Методология моделирования в фармакоэкономике. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2011; 4 (4): 8–17.Kulikov A.Yu., Nguyen T.T., Tikhomirova A.V. Modeling methodology in pharmacoeconomics. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2011; 4 (4): 8–17 (in Russ.).Глаголев М.В. Анализ чувствительности модели. Динамика окружающей среды и глобальные изменения климата. 2012; 3 (3): 31–53.Glagolev M.V. Sensitivity analysis of the model. Environmental Dynamics and Global Climate Change. 2012; 3 (3): 31–53 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.