farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.061farmaec-485Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИAnalysis of acquisition and the monthly cost of antihypertensive therapy with modern fixed-dose combinations in the Far Eastern Federal DistrictАнализ приобретения и месячной стоимости антигипертензивной терапии современными фиксированными комбинациями в регионах Дальневосточного федерального округаhttps://orcid.org/0000-0002-5452-0584СоболеваМ. С.SobolevaM. S.

Соболева Мария Сергеевна – к.б.н., доцент кафедры фармации и фармакологии. РИНЦ SPIN-код: 6819-5236

ул. Муравьева-Амурского, д. 35, Хабаровск 680000

Mariya S. Soboleva – PhD (Biol.), Associate Professor, Chair for Pharmacy and Pharmacology. RSCI SPIN-code: 6819-5236

35 Muravyev-Amurskiy Str., Khabarovsk 680000

martimser@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1514-0941ЛоскутоваЕ. Е.LoskutovaE. E.

Лоскутова Екатерина Ефимовна – д.фарм.н., профессор, заведующая кафедрой управления и экономики фармации Медицинского института. РИНЦ SPIN-код: 1133-0394

ул. Миклухо-Маклая, д. 8к2, Москва 117198

Ekaterina E. Loskutova – Dr. Pharm. Sci., Chief of Chair for Organization and Economics of Pharmacy, Medical Institute. RSCI SPIN-code: 1133-0394

8k2 Miklukho-Maklay Str., Moscow 117198

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFar-East State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»РоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation2021270420211414149Copyright © Soboleva M.S., Loskutova E.E., 20212021Соболева М.С., Лоскутова Е.Е.Soboleva M.S., Loskutova E.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/485Objective

Objective: analyzing the acquisition and monthly costs for patients on modern fixed-dose antihypertensive combinations in three regions of the Far Eastern Federal District.

Material and methods

Material and methods. Intra-group analysis of retail of antihypertensive drugs for 2019 in drugstores of the Khabarovsk Region, Sakhalin Region, Amur Region (n=100) was carried out. The calculation of the monthly cost of therapy was performed and total sales indicators were identified. Statistical analysis: dispersion analysis, Spearman's rank correlation coefficient, Kruskal–Wallis test.

Results

Results. The maximum demand in patients among combinations of -blockers in the price range of 100-500 rubles: atenolol+chlortalidone; bisoprolol+amlodipine. In the grope of combinations of angiotensin-converting enzyme inhibitors with diuretics/calcium channel blockers, the most often acquired were: perindopril/ramipril+indapamide/amlodipine, enalapril+hydrochlorothiazide – in the price segment of 500–1000 rubles. Preferences for the use of combinations of angiotensin II receptor blockers+diuretic/calcium channel blockers: valsartan+amlodipine with a monthly cost of therapy of 300–500 rubles; losartan+hydrochlorothiazide – 100–500 rubles and azilsartan+chlortalidonee – 500–1000 rubles. The most popular three-component drugs were valsartan+amlodipine+hydrochlorothiazide, perindopril+amlodipine+indapamide with a monthly cost over 500 rubles. Differences in the acquisition structure of fixed-dose antihypertensive combinations between regions were statistically significant.

Conclusion

Conclusion. The share of sales of combined antihypertensive drugs remains insignificant. The main selection criteria within an international nonproprietary name are affordability or trust in a brand. The presence of a reliable correlation of the acquisition structure with the region proves the influence of regional preferences of specialists in drug prescribing.

Цель

Цель: анализ приобретения и месячных затрат пациентов на современные фиксированные антигипертензивные комбинации в трех регионах Дальневосточного федерального округа.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен внутригрупповой анализ розничной реализации антигипертензивных лекарственных препаратов за 2019 г. в аптечных организациях Хабаровского края, Сахалинской области, Амурской области (n=100). Выполнен расчет месячной стоимости терапии, суммарных показателей продаж. Применены дисперсионный анализ, коэффициент корреляции Спирмена, критерий Краскела–Уоллиса.

Результаты

Результаты. Максимальным спросом среди сочетаний -адреноблокаторов в ценовом диапазоне 100–500 руб. пользуются комбинации: атенолол+хорталидон и бисопролол+амлодипин. В группе комбинаций ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с диуретиками / блокаторами кальциевых каналов наиболее часто приобретались: периндоприл/рамиприл+индапамид/амлодипин, эналаприл+гидрохлоротиазид – в ценовом сегменте 500–1000 руб. Предпочтения при применении сочетаний блокаторов рецепторов ангиотензин+диуретик / антагонист кальция: валсартан+амлодипин с месячной стоимостью терапии 300–500 руб., лозартан+гидрохлоротазид – 100–500 руб., азилсартан+хлорталидон – 500–1000 руб. Самыми востребованными трехкомпонентными препаратами являлись: валсартан+амлодипин+гидрохлоротиазид, периндоприл+амлодипин+индапамид с месячной стоимостью курса терапии свыше 500 руб. Различия в структуре приобретения между регионами статистически достоверны.

Заключение

Заключение. Доля реализации комбинированных антигипертензивных препаратов остается незначительной. Основными критериями выбора внутри международного непатентованного наименования являются ценовая доступность и доверие к конкретному бренду. Наличие достоверной корреляции структуры приобретения с субъектом доказывает влияние региональных предпочтений специалистов при назначении лекарственных средств.

Артериальная гипертензиястоимость терапиификсированные комбинациирегионы Дальневосточного федерального округаArterial hypertensioncost of therapyfixed-dose combinationsregions of the Far Eastern Federal DistrictReferencesHazra N.C., Rudisill C., Jackson S.H., Gulliford M.C. Cost-effectiveness of antihypertensive therapy in patients older than 80 years: cohort study and Markov model. Value Health. 2019; 22 (12): 1362–9. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.08.001.Hazra N.C., Rudisill C., Jackson S.H., Gulliford M.C. Cost-effectiveness of antihypertensive therapy in patients older than 80 years: cohort study and Markov model. Value Health. 2019; 22 (12): 1362–9. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.08.001.]Gu D., He J., Coxson P.G., et al. The costeffectiveness of low-cost essential antihypertensive medicines for hypertension control in China: a modelling study. PLoS Med. 2015; 12 (8): e1001860. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001860.Gu D., He J., Coxson P.G., et al. The costeffectiveness of low-cost essential antihypertensive medicines for hypertension control in China: a modelling study. PLoS Med. 2015; 12 (8): e1001860. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001860.González-Gómez S., Meléndez-Gomez M.A., López-Jaramillo P. Fixed-dose combination therapy to improve hypertension treatment and control in Latin America. Arch Cardiol Mex. 2018; 88 (2): 129−35. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2017.06.001.González-Gómez S., Meléndez-Gomez M.A., López-Jaramillo P. Fixed-dose combination therapy to improve hypertension treatment and control in Latin America. Arch Cardiol Mex. 2018; 88 (2): 129−35. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2017.06.001.Moran A.E., Odden M.C., Thanataveerat A., et al. Cost-effectiveness of hypertension therapy according to 2014 guidelines. N Engl J Med. 2015; 372 (5): 447–55. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1406751.Moran A.E., Odden M.C., Thanataveerat A., et al. Cost-effectiveness of hypertension therapy according to 2014 guidelines. N Engl J Med. 2015; 372 (5): 447–55. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1406751.Salam A., Huffman M.D., Kanukula R., et al. Two-drug fixed-dose combinations of blood pressure-lowering drugs as WHO essential medicines: an overview of efficacy, safety, and cost. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020; 22 (10): 1769–79. https://doi.org/10.1111/jch.14009.Salam A., Huffman M.D., Kanukula R., et al. Two-drug fixed-dose combinations of blood pressure-lowering drugs as WHO essential medicines: an overview of efficacy, safety, and cost. J Clin Hypertens (Greenwich). 2020; 22 (10): 1769–79. https://doi.org/10.1111/jch.14009.Düsing R., Waeber B., Destro M., et al. Triplecombination therapy in the treatment of hypertension: a review of the evidence. J Hum Hypertens. 2017; 31 (8): 501−10. https://doi.org/10.1038/jhh.2017.5.Düsing R., Waeber B., Destro M., et al. Triplecombination therapy in the treatment of hypertension: a review of the evidence. J Hum Hypertens. 2017; 31 (8): 501−10. https://doi.org/10.1038/jhh.2017.5.Laurent S., Bejan-Angoulvant T., Boutouyrie P. Prescription of fixed dose combinations of antihypertensive drugs. Rev Prat. 2019; 69 (10): 1094−8.Laurent S., Bejan-Angoulvant T., Boutouyrie P. Prescription of fixed dose combinations of antihypertensive drugs. Rev Prat. 2019; 69 (10): 1094−8.Mazón P., Galve E., Gómez J., et al. Medical expert consensus in AH on the clinical use of triple fixed-dose antihypertensive therapy in Spain. Hipertens Riesgo Vasc. 2016; 33 (4): 133–44. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2016.03.001.Mazón P., Galve E., Gómez J., et al. Medical expert consensus in AH on the clinical use of triple fixed-dose antihypertensive therapy in Spain. Hipertens Riesgo Vasc. 2016; 33 (4): 133–44. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2016.03.001.Ishida T., Oh A., Hiroi Sh., et al. Treatment patterns and adherence to antihypertensive combination therapies in Japan using a claims database. Hypertens Res. 2019; 42 (2): 249−56. https://doi.org/10.1038/s41440-018-0127-0.Ishida T., Oh A., Hiroi Sh., et al. Treatment patterns and adherence to antihypertensive combination therapies in Japan using a claims database. Hypertens Res. 2019; 42 (2): 249−56. https://doi.org/10.1038/s41440-018-0127-0.Bramlage P., Schmidt S., Sims H. Fixed-dose vs free-dose combinations for the management of hypertension – аn analysis of 81 958 patients. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018; 20 (4): 705−15. https://doi.org/10.1111/jch.13240.Bramlage P., Schmidt S., Sims H. Fixed-dose vs free-dose combinations for the management of hypertension – аn analysis of 81 958 patients. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018; 20 (4): 705−15. https://doi.org/10.1111/jch.13240.Deshmukh K.B., Qian J., Garza K.B., et al. Health сare сosts associated with addition, titration, and switching antihypertensive medications after first-line treatment: results from a commercially insured sample. J Manag Care Spec Pharm. 2017; 23 (6): 691−9. https://doi.org/10.18553/jmcp.2017.23.6.691.Deshmukh K.B., Qian J., Garza K.B., et al. Health сare сosts associated with addition, titration, and switching antihypertensive medications after first-line treatment: results from a commercially insured sample. J Manag Care Spec Pharm. 2017; 23 (6): 691−9. https://doi.org/10.18553/jmcp.2017.23.6.691.Wang X., Chen H., Ej E., et al. Cost-effectiveness analysis of antihypertensive triple combination therapy among patients enrolled in a Medicare advantage plan. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2020: 1–8. https://doi.org/10.1080/14737167.2020.1800457.Wang X., Chen H., Ej E., et al. Cost-effectiveness analysis of antihypertensive triple combination therapy among patients enrolled in a Medicare advantage plan. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2020: 1–8. https://doi.org/10.1080/14737167.2020.1800457.Xie X., He T., Kang J., et al. Cost-effectiveness analysis of intensive hypertension control in China. Prev Med. 2018; 111: 110−4. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.02.033.Xie X., He T., Kang J., et al. Cost-effectiveness analysis of intensive hypertension control in China. Prev Med. 2018; 111: 110−4. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.02.033.Ziyad A., Yasser A., Adnan A., et al. Соst-effectiveness of more intensive blood pressure treatment in patients with high risk of cardiovascular disease in Saudi Arabia: a modelling study of metaanalysis. Int J Hypertens. 2019; 2019: 6019401. https://doi.org/10.1155/2019/6019401.Ziyad A., Yasser A., Adnan A., et al. Соst-effectiveness of more intensive blood pressure treatment in patients with high risk of cardiovascular disease in Saudi Arabia: a modelling study of metaanalysis. Int J Hypertens. 2019; 2019: 6019401. https://doi.org/10.1155/2019/6019401.Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020. Российское кардиологическое общество. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (дата обращения 26.03.2021).Clinical guidelines. Arterial hypertension in adults. 2020. Russian Society of Cardiology. Available at: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (in Russ.) (accessed 26.03.2021).Здравоохранение в России 2019. Приложение к сборнику (информация в разрезе субъектов Российской Федерации). URL: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 (дата обращения 26.03.21).Healthcare in Russia 2019. Appendix to the collection (information in the context of the subjects of the Russian Federation). Available at: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218 (in Russ.) (accessed 26.03.2021).Справочник организаций России. Медицина. Аптеки. URL: https://www.orgpage.ru/rossiya/аптеки/ (дата обращения 26.03.2021).Directory of Russian organizations. Medicine. Pharmacies. Available at: https://www.orgpage.ru/rossiya/аптеки/ (in Russ.) (accessed 26.03.2021).Калькулятор расчета ошибки и размера выборки. FDF group. URL: https://fdfgroup.ru/poleznayainformatsiya/stati/vyborka-tipyvyborok-raschet-oshibki-vyborki/#1_anchor (дата обращения 26.03.2021).Error and sample size calculator. FDF group. Available at: https://fdfgroup.ru/poleznayainformatsiya/stati/vyborka-tipy-vyborokraschet-oshibki-vyborki/#1_anchor (in Russ.) (accessed 26.03.2021).Кошевой О.С., Карпова М.К. Определение объема выборочной совокупности при проведении региональных социологических исследований. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. 2011; 2 (18): 98−104.Koshevoy O.S., Karpova M.K. Determination of the volume of sample population during regional sociological research. News of Higher Education Institutions. Volga Region. Social Sciences. 2011; 2(18): 98−104 (in Russ.).ATC/DDD Index. URL: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C (дата обращения 26.03.2021).ATC/DDD Index. Available at: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=C (accessed 26.03.2021).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.