farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.048farmaec-449Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИPharmacoeconomic analysis of first-choice antimicrobial drugs prescribed for outpatient treatment of non-severe community-acquired pneumoniaФармакоэкономический анализ назначения антимикробных препаратов первого выбора для амбулаторного лечения нетяжелой внебольничной пневмонииhttps://orcid.org/0000-0001-5218-8648ДерюшкинВ. Г.DeriushkinV. G.

Дерюшкин Владимир Геннадьевич - магистр государственного и муниципального управления, преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения, РИНЦ SPIN-код: 8227-1396.

Ул. Делегатская, 20-1, 127473 Москва

Vladimir G. Deriushkin - MPA, Lecturer at the Department of Public Health and Health, RSCI SPIN-code: 8227-1396.

20-1 Delegatskaya Str., Moscow 127473

dvg@koziz.ruТернавскийА. П.TernavskiiA. P.

Тернавский Алексей Петрович - главный врач, eLIBRARY ID: 582201.

Ул. Челябинская, д.16, корп. 2, стр. 1, Москва 105568

Aleksei P. Ternavskii - Head Doctor, eLIBRARY ID: 582201.

16, building 2-1 Chelyabinskaya Str., Moscow 105568

https://orcid.org/0000-0002-1513-5149ГацураС. В.GatsuraS. V.

Гацура Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии № 1, РИНЦ SPIN-код: 5022-0035.

Ул. Делегатская, 20-1, 127473 Москва

Sergei V. Gatsura - MD, Dr Sci Med, Professor at the Department of Therapy No. 1, RSCI SPIN-code: 5022-0035.

20-1 Delegatskaya Str., Moscow 127473

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская поликлиника №175 Департамента здравоохранения города МосквыРоссияCity polyclinic No. 175 of the Moscow Health DepartmentRussian Federation202006022021134329336Copyright © Deriushkin V.G., Ternavskii A.P., Gatsura S.V., 20212021Дерюшкин В.Г., Тернавский А.П., Гацура С.В.Deriushkin V.G., Ternavskii A.P., Gatsura S.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/449

The study aimed to perform a pharmacoeconomic analysis of antimicrobial drugs (AMDs) prescribed for the treatment of community-acquired pneumonia (CAP) in outpatient conditions.

Materials and methods

Materials and methods. 650 medical histories of patients aged 18 to 65 years old with a diagnosis of CAP who received outpatient treatment in a larg Moscow municipal polyclinic in 2018-2019 were selected for pharmacoeconomic analysis. A model of antimicrobial drug consumption was built based on actual Algorithms of Patients’ Management endorsed by the Moscow Department of Healthcare (MDH) in 2018. The analysis of the used AMPs costs in real medical practice and the simulated situation was carried out. To process the obtained results, "Statistica 13.0" software was used

Results

Results. The studied sampling of 650 medical histories included 386 (59.4%) women and 264 (40.6%) men with an average age of 39.8±16.8 years The average real clinical course cost of antimicrobial treatment calculated with a reference to the price and the percentage of total AMDs administered was worth 617.50 rubles. A comparison of the calculated average actual and simulated average AMDs course costs revealed that outpatient treatmen of CAP patients with adherence to the current MDH Algorithms would cost 394.13 rubles what would be 1.6 times more cost-effective than in the current practice.

Conclusions

Conclusions. A course of outpatient treatment of CAP with aminopenicillins and macrolides in accordance with the actual MDH Algorithms regarding the preferences of doctors when choosing antimicrobial drugs within groups would cost on average 394.13 rubles which makes it more cost-effective as compared to real practice expenses.

Цель

Цель. Фармакоэкономический анализ реальной практики выбора антимикробных препаратов (АМП) для лечения внебольничной пневмонии (ВБП) в амбулаторных условиях.

Материалы и методы

Материалы и методы. Для анализа были отобраны 650 карт пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с диагнозом ВБП, лечившихся амбулаторно в 2018-2019 гг. в крупной городской поликлинике Москвы. Была построена модель потребления АМП, основанная на Алгоритмах ведения пациентов Департамента здравоохранения города Москвы (ДЗМ) от 2018 г. Проведен анализ затрат на антимикробную фармакотерапию ВБП в реальной врачебной практике и смоделированной ситуации. Для обработки полученных результатов использовалось программное обеспечение "Statistica 13.0".

Результаты

Результаты. В исследуемую выборку вошли 386 (59,4%) женщин и 264 (40,6%) мужчин со средним возрастом 39,8±16,8 лет. Была рассчитана средняя стоимость курса антимикробной терапии в реальной врачебной практике, согласно которой средняя цена за курс лечения ВБП составила 617,50 руб. Сравнение реальных средних затрат на курс антимикробных препаратов и смоделированной его стоимости показало, что амбулаторное лечение ВБП, основанное на действующих алгоритмах ведения пациентов ДЗМ, составляет 394,13 руб., что будет в 1,6 раза более экономически выгодно для пациента, чем при сложившейся практике.

Заключение

Заключение. Стоимость курсового амбулаторного лечения ВБП аминопенициллинами или макролидами согласно Алгоритмам ведения пациентов ДЗМ с учетом выявленных предпочтений врачей при выборе антимикробных препаратов составила бы в среднем 394,13 руб., что существенно ниже рассчитанных нами затрат в реальной клинической практике.

внебольничная пневмонияфармакоэкономикаантимикробный препаратобщая врачебная практикаамбулаторное лечениерациональная фармакотерапияcommunity-acquired pneumoniapharmacoeconomicsantimicrobial drugsgeneral medical practiceoutpatient treatmentrational pharmacotherapyДанное исследование проводилось в период до пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в связи с этим подходы к назначению лекарственной терапии при ВБП, вызванной SARS-COV-2 в реальной клинической практике, не были учтены в рамках данного исследования согласно временным клиническим рекомендациямThe present study was performed before COVID-19 pandemic; therefore, the approaches to the indication of pharmaceutical therapy in patients with pulmonary pathologies caused by SARS-COV-2 were not accounted for in real clinical practice according to temporary clinical guidelinesReferencesДерюшкин В.Г., Тернавский А.П., Ульянова Е.А., Гацура С.В. Выбор антибиотика при внебольничной пневмонии - результаты опроса врачей и анализ реальной амбулаторной практики. Качественная клиническая практика. 2019; (4): 50-54.Deriushkin V.G., Ternavskii A.P., Ulyanova E.A., Gatsura S.V. The choice of antibiotic for community-acquired pneumonia - the results of a survey of doctors and an analysis of real outpatient practice. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2019; (4): 50-54. (In Russ.).Рачина С.А., Синопальников А.И. Клинические рекомендации по внебольничной пневмонии у взрослых: что нас ждет в 2019 г. Практическая пульмонология. 2018; 3: 8-12.Rachina S.A., Sinopalnikov A.I. Clinical Guidelines for Community-acquired Pneumonia in Adults: Version 2019. Prakticheshaia pulmonologia. 2018; 3: 8-12. (In Russ).Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХ1 века. Пульмонология. 2015; 25 (2): 133-142. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142.Chuchalin A.G. Pneumonia as an actual medical problem of the 21th century. Russian Pulmonology. 2015; 25 (2): 133-142. (In Russ). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142.Purba A.K.R., Ascobat P., Muchtar A., et al. Cost-Effectiveness Of Culture-Based Versus Empirical Antibiotic Treatment For Hospitalized Adults With Community-Acquired Pneumonia In Indonesia: A Real-World Patient-Database Study. Clinicoecon Outcomes Res. 2019; 11: 729-739. https://doi.org/10.2147/CEOR.S224619.Purba A.K.R., Ascobat P., Muchtar A., et al. Cost-Effectiveness Of Culture-Based Versus Empirical Antibiotic Treatment For Hospitalized Adults With Community-Acquired Pneumonia In Indonesia: A Real-World Patient-Database Study. Clinicoecon Outcomes Res. 2019;11:729-739. Published 2019 Nov 29. https://doi.org/10.2147/CEOR.S224619.Piso R.J., Arnold C., Bassetti S. Coverage of atypical pathogens for hospitalised patients with community-acquired pneumonia is not guided by clinical parameters. Swiss Med Wkly. 2013; 143: w13870. https://doi.org/10.4414/smw.2013.13870.Piso R.J., Arnold C., Bassetti S. Coverage of atypical pathogens for hospitalised patients with community-acquired pneumonia is not guided by clinical parameters. Swiss Med Wkly. 2013; 143: w13870. https://doi.org/10.4414/smw.2013.13870.Cunha B.A. Empiric therapy of community-acquired pneumonia: guidelines for the perplexed? Chest. 2004; 125 (5): 1913-1919. https://doi.org/10.1378/chest.125.5.1913.Cunha B.A. Empiric therapy of community-acquired pneumonia: guidelines for the perplexed? Chest. 2004; 125 (5): 1913-1919. https://doi.org/10.1378/chest.125.5.1913.Синопальников А.И. Антибиотики и внебольничные инфекции нижних дыхательных путей. Кому? Какой? Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21 (1): 27-38. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.1.27-38.Sinopalnikov A.I. Antibiotics and community-acquired lower respiratory tract infections. To whom? Which one? Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2019: 21 (1): 27-38. (In Russ). https://doi.org/10.36488/cmac.2019.1.27-38.Внебольничная пневмония. В кн. Алгоритмы ведения пациентов. Департамент здравоохранения г. Москвы. М. 2018; 58-63.Community-acquired pneumonia. In the book. Patient management algorithms. Moscow Department of Health. Moscow. 2018; 58-63. (In Russ).Александров М.В., Ушакова С.Е., Будникова Н.В., Севастьянова Г.И., Белевский А.С. Фармакоэкономические аспекты лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях. Лечебное дело. 2016; 3: 29-36.Aleksandrov M.V., Ushakova S.E., Budnikova N.V., Sevastiyanova G.I., Belevskiy A.S. Pharmacoeconomic Aspects of the Treatment of Community-acquired Pneumonia in Outpatients. Lechebnoe delo. 2016:3:29-36. (In Russ).Rubio-Terres C., Cots J.M., Dommguez-Gil A., et al. Pharmacoeconomic analysis of community-acquired pneumonia treatment with telithromycin or clarithromycin. Rev Esp Quimioter. 2003; 16 (3): 295-303.Rubio-Terres C., Cots J.M., Dommguez-Gil A., et al. Pharmacoeconomic analysis of community-acquired pneumonia treatment with telithromycin or clarithromycin. Rev Esp Quimioter. 2003; 16 (3): 295-303.Jakovljevic M., Cupurdija V., Lazic Z. Cost of illness of community-acquired pneumonia. Review of the literature and possible strategies in the Serbian health care setting. Farmeconomia. Health economics and therapeutic pathways. 2013; 14 (4): 133-139.Jakovljevic M., Cupurdija V., Lazic Z. Cost of illness of community-acquired pneumonia. Review of the literature and possible strategies in the Serbian health care setting. Farmeconomia. Health economics and therapeutic pathways. 2013; 14 (4): 133-139.Государственный реестр предельных отпускных цен. [Электронный ресурс] URL: http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx. Дата обращения: 29.04.2020.The state register of maximum ex-works prices. (in Russ). [Electronic resource] URL: http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx.Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2013 N 27046). [Электронный ресурс] URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9006-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-29-dekabrya-2012-g-1658n-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-pri-pnevmonii-sredney-stepeni-tyazhesti. Дата обращения: 20.04.2020.Order of the Ministry of health of Russia from 29.12.2012 N 1658n " About the approval of the standard of specialized medical care for moderate pneumonia" (Registered with the Ministry of justice of Russia 13.02.2013 N 27046). (in Russ). [Electronic resource] URL: https://www.rosminzdrav.ru/documents/9006-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-29-dekabrya-2012-g-1658n-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-pri-pnevmonii-sredney-stepeni-tyazhesti. Accessed: 20.04.2020.Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год. [Электроннный ресурс] URL: https://www.mgfoms.ru/system/files/prilozhenie_no_6_k_tarifnomu_soglasheniyu_na_2019_god.pdf. Дата обращения: 29.04.2020.Tariff agreement for the payment of medical care provided under the territorial program of compulsory medical insurance of the city of Moscow for 2019. (in Russ). [Electronic resource] URL: https://www.mgfoms.ru/system/files/prilozhenie_no_6_k_tarifnomu_soglasheniyu_na_2019_god.Welte T., Torres A., Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe. Thorax. 2010; https://doi.org/10.1136/thx.2009.129502.Welte T., Torres A., Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe. Thorax. 2010. https://doi.org/10.1136/thx.2009.129502.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.