Федяев Денис Валерьевич – начальник отдела сбора, обработки и анализа показателей финансового обеспечения здравоохранения; научный сотрудник Лаборатории оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований; научный сотрудник Центра финансов здравоохранения, Researcher ID: W-3848-2019, Scopus Author ID: 57206481925, просп. Вернадского, д. 82, Москва 119571, Россия; Хохловский пер., вл. 10, стр. 5, Москва 109028, Россия; Настасьинский пер., д. 3 стр. 2, Москва 127006, Россия
Denis V. Fedyaev – Head of the department for collection, processing and analysis of indicators of financial support for health care; Research Fellow at the Laboratory for HTA at the Institute of Applied Economic Research of the Russian Academy of Science, Research Associate, Researcher ID: W-3848-2019, Scopus Author ID: 57206481925, 82 Vernadskogo prospect, Moscow 119571, Russia; 10-5 Khokhlovskii pereulok, Moscow 109028, Russia; 3-2 Nastasyinsky pereulok, Moscow 127006, Russia
Ковалева Светлана Андреевна – главный специалист отдела методологического обеспечения способов оплаты медицинской помощи, Хохловский пер., вл. 10, стр. 5, Москва 109028, Россия
Svetlana A. Kovaleva – Chief specialist at the department for methodological support of payment methods for medical care, 10-5 Khokhlovskii pereulok, Moscow 109028, Russia
Герасимова Ксения Владимировна – к.м.н., доцент кафедры экономики, управления и оценки технологий здравоохранения; главный специалист отдела методологического обеспечения проведения комплексной оценки технологий в здравоохранении, Хохловский пер., вл. 10, стр. 5, Москва 109028, Россия; Баррикадная ул., 2/1, стр. 1, Москва 123242, Россия
Ksenia V. Gerasimova – PhD of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Economics, Management and Assessment of Health Technologies; Chief Specialist of the Department of Methodological Support for Comprehensive Assessment of Technologies inHealthcare, 10-5 Khokhlovskii pereulok, Moscow 109028, Russia; Barrikadnaya st., 2/1, p. 1, Moscow, 123242, Russia
Aim. The evaluation of absolute and relative difference in the growth of standard rates and financing of medical help based on the calculation for Program on State Guarantees to Deliver Free Medical Care to the Citizens of the Russian Federation (PSG) by the parameters approved by the Decree of the Government for 2019 and 2020.
Materials and methods. The evaluation was performed by the methods of mathematic modeling. Mathematic modeling of the calculation of the volumes of medical help (MH) and financial costs in the subjects of the RF was based on the Decrees of the Government for 2019 and 2020 and the method of calculation of the standard rates specified in the Letter on the economic grounds for territorial PSG. Modeling for each region was used to compare the absolute and relative difference in the growth of standard rates for the obtained values in the absolute and relative expression of the calculated planned parameters of PSG for 2019 and 2020 according to the described method in terms of types, conditions, and profiles of medical help.
Results. It was revealed that the existing standard rates for financial costs did not provide a uniform growth of costs by all the conditions and types of MH. The growth of financing by types and conditions varied from 1.43 to 9.59% of the 2019 baseline in the RF. Certain “specialized” (profile) standard rates within the conditions of MH showed a significant growth at a slower growth of financing of the rest of MH types (3.86% for all-day inpatient service and -0.6% (decrease in financing) for day-time inpatient service). The calculation of the model for the subjects of the RF showed even greater fluctuations: from –0.11% to –3.03% for day-time inpatient service and from 1.35% to 7.27% for all-day inpatients service.
Conclusion. Despite the annual growth of the financing of PSG, redistribution of the budget within the conditions of medical service provision is uneven. This situation provides background for the improvement of the mechanisms of planning of MH within PSG using obligatory modeling and balanced standard rates for the subjects of the RF.
Цель. Оценка абсолютной и относительной разницы в росте нормативов объемов и финансирования медицинской помощи на примере расчета Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) по параметрам, заложенным в Постановлении правительства о ПГГ за 2019 и 2020 гг.
Материалы и методы. Оценка осуществлялась методами математического моделирования. Математическая модель расчета объемов медицинской помощи (МП) и финансовых затрат в разрезе условий оказания МП и субъектов РФ строилась на основе данных о численности застрахованного населения субъектов РФ, положениях ПГГ за 2019 и 2020 гг. и методике расчета нормативов из письма об экономическом обосновании территориальных ПГГ. На основе моделирования каждого региона производилось сопоставление абсолютной и относительной разницы в росте нормативов полученных значений в абсолютном и относительном выражении расчетных плановых показателей ПГГ 2019 и 2020 гг. в соответствии с описанной методикой в разрезе видов, условий и профилей оказания медицинской помощи.
Результаты. Выявлено, что существующие нормативы финансовых затрат не обеспечивают равномерный рост расходов по всем условиям и видам МП. Рост финансирования по видам и условиям колеблется от 1,43 до 9,59% к базовому 2019 г. по РФ, а отдельные ≪профильные≫ нормативы внутри условий МП показывают значительный рост при меньшем росте финансирования остальной МП (3,86% для КС и –0,6% (снижение финансирования) для ДС). При расчете модели для субъектов РФ колебания данных значений еще больше – от –0,11% до –3,03% в ДС и от 1,35% до 7,27% в КС.
Заключение. Несмотря на ежегодный рост финансирования ПГГ, перераспределение средств внутри условий оказания МП происходит неравномерно. Данная ситуация создает предпосылки к усовершенствованию механизмов планирования МП в рамках ПГГ с применением обязательного моделирования и балансирования нормативов на основе данных субъектов РФ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.