farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909.2019.12.4.318-326farmaec-322Research ArticleMETHODOLOGYМЕТОДОЛОГИЯEvolution of healthcare provider payment mechanismsЭволюция методов оплаты медицинской помощиhttps://orcid.org/0000-0003-1581-0703ОмельяновскийВ. В.OmelyanovskiyV. V.

Омельяновский Виталий Владимирович – д. м. н., профессор, руководитель Центра финансов здравоохранения НИФИ Минфина России, директор лаборатории оценки технологий здравоохранения Института прикладных экономических исследований РАНХиГС при Президенте РФ

Researcher ID: P-6911-2018Scopus Author ID: 6507287753

Настасьинский пер., д. 3 стр. 2, Москва 127006просп. Вернадского, д. 82, Москва 119571 

Vitaly V. Omelyanovskiy – MD, PhD, Professor, Head of the Center for Healthcare Funding, Financial Research Institute of the Ministry of Finance of Russia; Head of the Laboratory for Health Technology Assessment at the Institute of Applied Economic Research, Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration (RANEPA)

Researcher ID: P-6911-2018Scopus Author ID: 6507287753

3-2 Nastasyinsky pereulok, Moscow 12700682 Vernadskogo prospect, Moscow 119571 

https://orcid.org/0000-0001-9130-2343СисигинаН. Н.SisiginaN. N.

Сисигина Наталья Николаевна – научный сотрудник Международной лаборатории экономики реформы здравоохранения Института социального анализа и прогнозирования, РАНХиГС; младший научный сотрудник Центра налоговой политики, Научно-исследовательский финансовый институт

Scopus Author ID: 57205304532Researcher ID: X-4298-2019

Настасьинский пер., д. 3 стр. 2, Москва 127006просп. Вернадского, д. 82, Москва 119571 

Natalya N. Sisigina – Researcher at the Institute for Social Analysis and Forecast, Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration; Junior Researcher at the Tax Policy Center, Financial Research Institute

Scopus Author ID: 57205304532Researcher ID: X-4298-2019

3-2 Nastasyinsky pereulok, Moscow 12700682 Vernadskogo prospect, Moscow 119571

sisigina@nifi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7730-1237ФедяеваВ. К.FedyaevaV. K.

Федяева Влада Константиновна – научный сотрудник Лаборатории оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований, РАНХиГС; старший лаборант Центра финансов здравоохранения, Научно-исследовательский финансовый институт; заместитель начальника отдела медицинского обеспечения и стандартизации, ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России

Scopus Author ID: 57189502826

Настасьинский пер., д. 3 стр. 2, Москва 127006Хохловский пер., вл. 10 стр. 5, Москва 109028 

Vlada K. Fedyaeva – Researcher at the Institute for Applied Economic Studies, Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration; Junior Researcher at the Health Care Finance Center, Financial Research Institute; Deputy Head of the Department of Medical Support and Standardization, Center for Healthcare Quality Assessment and Control, Ministry of Health of the Russian Federation

Scopus Author ID: 57189502826

3-2 Nastasyinsky pereulok, Moscow 12700610-5 Khokhlovskii pereulok, Moscow 

https://orcid.org/0000-0002-6914-6222МусинаН. З.MusinaN. Z.

Мусина Нурия Загитовна – к.фарм.н., доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, начальник отдела развития и внешних коммуникаций ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России, старший научный сотрудник Центра финансов здравоохранения ФГБУ НИФИ Минфина РФ

Researcher ID: C-8075-2018

Хохловский пер., вл. 10 стр. 5, Москва 109028ул. Трубецкая, д. 8 стр. 2, Москва 119048 

Nuriya Z. Musina – PhD, Associate Professor at the Department of Pharmacology, Faculty of Pharmacy, Sechenov First Moscow State Medical University; Head of the Development and Communications Department, Center of Healthcare Quality Assessment and Control, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Senior Researcher at the Center for Healthcare Funding, Financial Research Institute

Researcher ID: C-8075-2018

10-5 Khokhlovskii pereulok, Moscow 1090288-2 Trubetskaya Str., Moscow 119048 

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»РоссияFinancial Research Institute of the Ministry of Finance of the Russian Federation; Russian Presidential Academy of National Economy and Public AdministrationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации»; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFinancial Research Institute of the Ministry of Finance of the Russian Federation; Center for Healthcare Quality Assessment and Control of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияCenter for Healthcare Quality Assessment and Control of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Sechenov UniversityRussian Federation201918022020124318326Copyright © Omelyanovskiy V.V., Sisigina N.N., Fedyaeva V.K., Musina N.Z., 20202020Омельяновский В.В., Сисигина Н.Н., Федяева В.К., Мусина Н.З.Omelyanovskiy V.V., Sisigina N.N., Fedyaeva V.K., Musina N.Z.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/322

Methods of payment to care providers constitute an essential part of the healthcare financing system; these mechanisms determine the motivation of service providers. Throughout the history of public health care, the payment methods have been gradually improved so to stimulate the providers to best match the societal demands (greater access to health services, cost reduction, and better quality) and prevent “moral hazards”. As a result, the most advanced healthcare systems have stopped paying simply for service volume and rigorously restraining the costs. Instead, the updated system is based on the integrated payments combining the elements of cost control with the stimuli that promote a high quality and better access to healthcare service. At present, the new payment mechanisms aiming at improving the long-term treatment outcomes (life expectancy and quality of life) are available. The care provider payment system existing in Russia, by large, corresponds to the best international practices as far as the hospital care is concerned. However, the payment arrangements in the primary care network still lag behind the international standards. To improve the situation, quality indicators should be included in payments for primary care services.

Методы оплаты медицинской помощи представляют собой важный элемент системы финансирования здравоохранения, определяющий мотивы деятельности поставщиков услуг. На всем протяжении развития общественного здравоохранения методы оплаты непрерывно совершенствовались в целях стимулирования деятельности, соответствующей общественным целям (расширение доступа, сокращение расходов, улучшение качества услуг), и предупреждения недобросовестного поведения поставщиков. В результате передовые системы здравоохранения прошли путь от простой оплаты по объему и жесткого сдерживания затрат к комплексным системам оплаты, сочетающим контроль расходов со стимулированием повышения качества помощи и эффективности расходов. В настоящий момент в развитых странах разрабатывается новое поколение методов оплаты, направленное на мотивацию поставщиков к улучшению объективных отдаленных исходов лечения (продолжительности и качества жизни пациента). Отечественная система оплаты гарантированной медицинской помощи соответствует лучшим международным практикам в части стационарной медицинской помощи, но отстает в области первичного звена. Приоритетной задачей развития является внедрение в систему оплаты амбулаторной медицинской помощи систематического учета показателей качества.

методы оплаты медицинской помощиоплата по подушевому нормативуоплата за законченный случайплата за услугуплата за результатper capita ratecase-based paymentfee-for-servicepay for performancepay-for-resultsReferencesWorld Health Organization. The world health report 2000 – Health systems: improving performance. [Electronic resource] URL: https://www.who.int/whr/2000/en/whr00_en.pdf. Accessed: 14.10.2019.World Health Organization. The world health report 2000 – Health systems: improving performance. [Electronic resource] URL: https://www.who.int/whr/2000/en/whr00_en.pdf. Accessed: 14.10.2019.Langebrunner J.C., Cachin C., O’Dougherty S. (eds.) Designing and implementing health care provider payment systems: how-to manuals. Washington DC: The World Bank, 2009; 321 p. https://doi.org/10.1596/978-0-8213-7815-1.Langebrunner J.C., Cachin C., O’Dougherty S. (eds.) Designing and implementing health care provider payment systems: how-to manuals. Washington DC: The World Bank, 2009; 321 p. https://doi.org/10.1596/978-0-8213-7815-1.Shrivastava D., Mueller M., Hewlett E. Better Ways to Pay for Health Care. Paris: OECD Publishing, 2016; 165 p. https://doi.org/10.1787/9789264258211-en.Shrivastava D., Mueller M., Hewlett E. Better Ways to Pay for Health Care. Paris: OECD Publishing, 2016; 165 p. https://doi.org/10.1787/9789264258211-en.Gosden T., Forland F., Kristiansen I., Sutton M., Leese B., Giuffrida A., Sergison M., Pedersen L. Capitation, salary, fee-for-service and mixed systems of payment: effects on the behaviour of primary care physicians (Review). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2000; Issue 3. Art. No.: CD002215. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002215.Gosden T., Forland F., Kristiansen I., Sutton M., Leese B., Giuffrida A., Sergison M., Pedersen L. Capitation, salary, fee-forservice and mixed systems of payment: effects on the behaviour of primary care physicians (Review). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2000; Issue 3. Art. No.: CD002215. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002215.Shen J. The Effects of Payment Method on Clinical Decision-making: Physician Responses to Clinical Scenarios. Medical Care. 2004; 42 (3): 297-302. https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000114918.50088.1c.Shen J. The Effects of Payment Method on Clinical Decisionmaking: Physician Responses to Clinical Scenarios. Medical Care. 2004; 42 (3): 297-302. https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000114918.50088.1c.Hofmann S.M., Muhlenweg A.M. Gatekeeping in German primary health care – impacts on coordination of care, quality indicators and ambulatory costs. CINCH Working Paper Series 1605, Universitaet Duisburg-Essen, 2016. [Electronic resource] URL: https://cinch.unidue.de/fileadmin/content/research/workingpaper/1605_CINCH-Series_Hofmann_Muehlenweg.pdf. Accessed: 15.10.2019.Hofmann S.M., Muhlenweg A.M. Gatekeeping in German primary health care – impacts on coordination of care, quality indicators and ambulatory costs. CINCH Working Paper Series 1605, Universitaet Duisburg-Essen, 2016. [Electronic resource] URL: https://cinch.unidue.de/fileadmin/content/research/workingpaper/1605_CINCHSeries_Hofmann_Muehlenweg.pdf. Accessed: 15.10.2019.Olejaz M., Juul Nielsen A., Rudkjobing A., Okkels Birk H., Krasnik A., Hernandez-Quevedo C. Denmark: Health system review. Health Systems in Transition. 2012; 14 (2): 1-192.Olejaz M., Juul Nielsen A., Rudkjobing A., Okkels Birk H., Krasnik A., Hernandez-Quevedo C. Denmark: Health system review. Health Systems in Transition. 2012; 14 (2): 1-192.Krasnik A. et al. Changing remuneration systems: effects on activity in general practice. British Medical Journal. 1990; (300): 16981701. https://doi.org/10.1136/bmj.300.6741.1698.Krasnik A. et al. Changing remuneration systems: effects on activity in general practice. British Medical Journal. 1990; (300): 16981701. https://doi.org/10.1136/bmj.300.6741.1698.Kringos D.S., Boerma W.G.W., Hutchinson A., Saltman R.B. (eds), Building primary care in a changing Europe – Case studies. Copenhagen, World Health Organization, 2015; 304 p.Kringos D.S., Boerma W.G.W., Hutchinson A., Saltman R.B. (eds), Building primary care in a changing Europe – Case studies. Copenhagen, World Health Organization, 2015; 304 p.Vahidi R.G., Mojahed F., Jafarabadi M.A., Gholipour K., Rasi V. A systematic review of the effect of payment mechanisms on family physician service provision and referral rate behavior. Journal of Pakistan Medical Students. 2013; (3): 54-60.Vahidi R.G., Mojahed F., Jafarabadi M.A., Gholipour K., Rasi V. A systematic review of the effect of payment mechanisms on family physician service provision and referral rate behavior. Journal of Pakistan Medical Students. 2013; (3): 54-60.Iversen, T., Hilde L. The Effect of Capitation on GPs’ Referral Decisions. Health Economics. 2000; (9): 199-210. https://doi.org/10.1002/(SICI)1099-1050(200004)9:3<199::AID-HEC514>3.0.CO;2-2.Iversen, T., Hilde L. The Effect of Capitation on GPs’ Referral Decisions. Health Economics. 2000; (9): 199-210. https://doi.org/10.1002/(SICI)1099-1050(200004)9:3<199::AID-HEC514>3.0.CO;2-2.Sorensen R.J., Grytten J. Service production and contract choice in primary physician services. Health Policy. 2003; (66): 73-93. https://doi.org/10.1016/s0168-8510(03)00026-5.Sorensen R.J., Grytten J. Service production and contract choice in primary physician services. Health Policy. 2003; (66): 73-93. https://doi.org/10.1016/s0168-8510(03)00026-5.Busse R., Geissler A., Quentin W. Diagnosis-Related Groups in Europe. NY: Open University Press, 2011; 458 p.Busse R., Geissler A., Quentin W. Diagnosis-Related Groups in Europe. NY: Open University Press, 2011; 458 p.Annear P.L., Huntington D. (eds.) Case-based payment systems for hospital funding in Asia: an investigation of current status and future directions. Comparative Country Studies. 2015; 1(2): 132. https://doi.org/10.1787/9789290617327-en.Annear P.L., Huntington D. (eds.) Case-based payment systems for hospital funding in Asia: an investigation of current status and future directions. Comparative Country Studies. 2015; 1(2): 132. https://doi.org/10.1787/9789290617327-en.Milstein R., Schreyogg J. A review of pay-for-performance programs in the inpatient sector in OECD countries. University of Hamburg, Hamburg Center for Health Economics (HCHE), 2015. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2016.08.009.Milstein R., Schreyogg J. A review of pay-for-performance programs in the inpatient sector in OECD countries. University of Hamburg, Hamburg Center for Health Economics (HCHE), 2015. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2016.08.009.Feldhaus I., Mathauer I. Effects of mixed provider payment systems and aligned cost sharing practices on expenditure growth management, efficiency, and equity: a structured review of the literature. BMC Health Services Research. 2018; (18): 996-1010. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3779-1.Feldhaus I., Mathauer I. Effects of mixed provider payment systems and aligned cost sharing practices on expenditure growth management, efficiency, and equity: a structured review of the literature. BMC Health Services Research. 2018; (18): 996-1010. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3779-1.Porter M.E., Teisberg E.O. Redefining health care: creating value-based competition on results. Harvard Business Press, 2006; 528 p.Porter M. E., Teisberg E. O. Redefining health care: creating value-based competition on results. Harvard Business Press, 2006; 528 p.Саитгареев Р.Р. Показатели результативности при оплате амбулаторной помощи по подушевому нормативу. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2016; 4 (26): 26-31.Saitgareyev R. R. The Indicators of Efficiency in Capitation Payments for Outpatient Care. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2016; 4 (26): 26-31. (In Russ.).Эффективный контракт для профессионалов социальной сферы: тренды, потенциал, решения. Экспертный доклад / Под ред. Я.И. Кузьминова, С.А. Поповой, Л.И. Якобсона. М. 2017; 141 с.Kuzminov Y. I., Popova S.A., Jakobson L.I. (eds.). Effective contract for professional in social sphere. Expert report. Moscow. 2017; 141 p. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.