Афонин Григорий Владиславович – врач-онколог отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области.
Afonin Grigorij Vladislavovich – MD, Oncologist, Department of Radiation and Surgical Treatment of Thoracic Diseases.
4 Korolev Str., Obninsk, 249036, Kaluga region.
Рагулин Юрий Александрович – к. м.н., заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области.
ул. Королёва, 4, Обнинск 249036, Калужская область.
Ragulin Yurij Aleksandrovich – MD, PhD, Head of the Department of Radiation and Surgical Treatment of Thoracic Diseases.
Авксентьева Мария Владимировна – д. м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории оценки технологий здравоохранения института прикладных экономических исследований; ведущий научный сотрудник.
просп. Вернадского, д. 82, Москва 119571; Настасьинский пер., д. 3 стр. 2, Москва 127006.
Avxentyeva Maria Vladimirovna – MD, PhD, Leading Research Scientist, Centre for Health Technology Assessment at the Applied Economic Research Institute ; Leading Research Scientist.
Гулидов Игорь Александрович – д. м.н., профессор, заведующий отделом лучевой терапии.
ул. Королёва, 4, Обнинск 249036, Калужская область.
Gulidov Igor’ Aleksandrovich – MD, PhD, Professor, Head of the Department of Radiation Therapy.
4 Korolev Str., Obninsk, 249036, Kaluga region.
Иванов Сергей Анатольевич – д.м.н., профессор РАН, директор.
ул. Королёва, 4, Обнинск 249036, Калужская область.
Ivanov Sergej Anatol'evich – MD, PhD, Professor of RAS, Director.
Каприн Андрей Дмитриевич – д.м.н., академик РАН, профессор, генеральный директор.
2-й Боткинский проезд, д. 3, Москва 125284.
Kaprin Andrej Dmitrievich – MD, PhD, Academician of RAS, Professor.
3 2nd Botkinsky proezd, Moscow 125284.
Breast cancer remains the most common malignant neoplasm in women. According to the current standards, radiation therapy is one of the most important components of the multi-disciplinary treatment. The efficacy of the postoperative radiotherapy in both the traditional fractionation regimen and in the hypofractionation mode is not questioned. Contrary to the conventional fractionation, hypofractionation implies an increase in the daily dose and a reduction in the total treatment time. This approach helps reduce the treatment costs in patients with breast cancer while maintaining a high treatment efficacy and quality of life.
The aim of the study was to analyze the economic efficiency of the dose hypofractionation as compared to the traditional mode of dose fractionation during postoperative radiation therapy in patients with breast cancer.
Materials and methods. The study included 220 patients with breast cancer who received a combined treatment. Of these, 120 patients (study group) received hypofractionated radiotherapy (40.5 Gy in 15 fractions) whereas 100 patients of the control group were treated by the conventional therapy of 50 Gy in 25 fractions. Patients of the both groups were comparable by stages of the disease, systemic treatment, age and molecular type of tumor. The cost of treatment was calculated from the price list of this research center.
Results. The present economic analysis showed that the method of hypofractionation was more (30% on average) cost-efficient than the conventional regimen while both modalities produced similar rates of total and relapse-free survival. We were then able to identify the main items in the list of medical services that contributed to the estimated difference in the treatment costs. Reducing the number of examinations and the treatment duration help reduce the expenditure of this medical organization.
Сonclusion. Hypofractionation of postoperative radiotherapy in patients with breast cancer allows one to reduce the treatment costs as compared to the conventional fractionation regimen. The funds saved by optimizing the costs of postoperative radiation can be directed to the development of additional means of cancer treatment.
Рак молочной железы остается самым распространенным злокачественным новообразованием у женщин. В современных стандартах лечения заболевания лучевая терапия остается одним из важнейших компонентов мультидисциплинарного подхода. Эффективность послеоперационной лучевой терапии как в традиционном режиме фракционирования, так и в режимах гипофракционирования в настоящее время не подвергается сомнению. Гипофракционирование подразумевает под собой лучевое воздействие в большей суточной дозе и уменьшение общего времени лечения по сравнению с традиционным фракционированием. Такая методика помогает сократить расходы на лечение пациенток, больных раком молочной железы, при сохранении высоких показателей эффективности лечения и качества жизни.
Цель исследования – анализ экономической рентабельности методики гипофракционирования в сравнении с традиционным режимом фракционирования послеоперационной лучевой терапии у больных раком молочной железы.
Материалы и методы. В исследование были включены 220 больных раком молочной железы, получивших комбинированное лечение. Из них послеоперационный курс лучевой терапии в режиме гипофракционирования (РОД – 2,7 Гр до СОД – 40,5 Гр за 15 фракций) проведен 120 больным, контрольную группу (n=100) составили пациентки, в лечении которых применялся конвенциональный режим облучения (РОД – 2 Гр до СОД – 50 Гр за 25 фракций). Больные в группах сопоставимы по стадиям заболевания, системному лечению, возрасту и молекулярному типу опухоли. Расчет стоимости лечения производился по тарифам платных услуг нашего центра.
Результаты. Проведенный экономический анализ показал, что методика гипофракционирования оказалась выгоднее в среднем на 30% конвенционального режима при одинаково высоких показателях общей и безрецидивной выживаемости. Выделены основные пункты в перечне медицинских услуг, влияющие на формирование разницы в стоимости проводимого лечения. Уменьшение длительности лечения и количества обследований приводит к сокращению расходов медицинской организации.
Заключение. Методика гипофракционирования послеоперационной лучевой терапии, применяемая в лечении больных раком молочной железы, позволяет сократить расходы на лечение при сопоставимых с конвенциональным режимом результатах лечения. Средства, полученные путем оптимизации расходов на послеоперационное лучевое лечение данной категории больных, могут быть направлены на разработку других приоритетных направлений в лечении онкологических заболеваний.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.