Сура Мария Владимировна – к. м.н., начальник отдела методологического обеспечения проведения комплексной оценки технологий в здравоохранении; ведущий научный сотрудник Центра оценки технологий в здравоохранении.
Хохловский переулок, вл. 10, стр. 5, Москва 109028; просп. Вернадского, д. 82, Москва 119571.
Sura Mariya Vladimirovna – MD, PhD, Leading Researcher at the Center for Health Technology Assessment; Senior Staff Member at the Center for Finance Healthcare Research.
10-5 Khokhlovskii pereulok, Moscow 109028; 82 Vernadskogo prospect, Moscow 119571.
Игнатова Татьяна Николаевна – к. м.н., нач. отдела организации медицинской помощи детям.
ул. Терешковой, д. 33, г. Оренбург 460006.
Ignatova Tatyana Nikolaevna – MD, PhD, Head of the Department of Medical Assistance to Children.
Руднева Наталья Сергеевна – к. м.н., главный врач, главный внештатный дераматовенеролог.
1-й М. Расковой проезд, 1а, г. Тула 300053, Тульская область.
Rudneva Natalya Sergeevna – MD, PhD, Physician-in-Chief, Chief Freelance Dermatologist of the Tula Region.
1a 1 Str. M. Raskovoy proezd, Tula 300053, Tula region.
Суханова Юлия Николаевна – начальник отдела экономического анализа и медицинского страхования.
ул. Терешковой, д. 33, г. Оренбург 460006.
Sukhanova Yuliya Nikolaevna – Head of the Department of Economic Analysis and Health Insurance.
33 Tereshkovoj Str., Orenburg 460006.
консультант отдела по формированию и финансированию территориальной программы.
пер. Фабричный, 19, г. Оренбург 460014.
Consultant, Department of Territorial Program for the Compulsory Health Insurance in the Orenburg region.
19 Fabrichnyy per., Orenburg 460014.
Худяев Андрей Сергеевич – начальник финансово-экономического управления.
Khudyaev Andrey Sergeevich – Head of the Financial and Economic Department.
Шелякин Валерий Александрович – директор.
ул. Московская, 54, г. Екатеринбург 620102.
Shelyakin Valeriy Aleksandrovich – Director.
54 Moskovskaya Str., Ekaterinburg 620102.
Щербаков Денис Валерьевич – к. м.н., начальник управления организации ОМС Территориального фонда.
Scherbakov Denis Valeryvich – MD, PhD, Head of the Compulsory Health Insurance Department.
7 prospekt Krasnoarmeyskiy, Tula 300041.
The existing model of financial support of medical assistance for clinical-statistical groups (CSGs) in 2018 provides for the reimbursement for hospital stay expenses by the compulsory medical insurance fund in patients claiming the need for genetically engineered biological products (GiBP) during their stay in a day-care or 24-hour inpatient facility. The payment is made to CSG no. 121 in a day care and to CSG no. 316 in a 24-hour inpatient facility. The heterogeneity of the expenses for therapy with GiBP necessitates further division of the Federal CSGs into subgroups located in the constituent parts of the Russian Federation. This process has been initiated in some parts of the country, and it is seen as a way of regional adaptation of the Federal Medical insurance model. The proposed subdivision of the Federal CSGs allows for setting the tariffs reflecting the real expenses incurred by a local medical organization due to the therapeutic use of GiBP. The models of such specific CSGs proposed by RF subjects (after an expert evaluation) can be taken as a basis for updating the Federal CSG model, taking into account the differences in the costs of different drug therapy regimens.
Модель финансирования медицинской помощи по клинико-статистическим группам (КСГ) в 2018 г. предусматривает оплату случаев госпитализации пациентов, требующих назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) в условиях дневного и круглосуточного стационара за счет средств системы общего медицинского страхования (ОМС). Оплата осуществляется в рамках КСГ №121 в дневном стационаре и КСГ №316 в круглосуточном стационаре. Стоимостная разнородность лекарственной терапии ГИБП обуславливает начатое в части субъектов РФ выделение подгрупп в составе федеральных КСГ, представляющее собой один из способов региональной адаптации модели, предложенный на федеральном уровне. Разукрупнение федеральных КСГ позволяет устанавливать тарифы в зависимости от фактически понесенных медицинской организацией затрат на лекарственную терапию ГИБП. Предложенные в субъектах РФ модели разукрупнения КСГ для назначения ГИБП после экспертной проработки могут быть взяты за основу актуализации федеральной модели КСГ, учитывающей различия в стоимости схем лекарственной терапии.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.