farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909.2017.10.4.053-060farmaec-219Research ArticleForeign ExperienceЗарубежный опытTHE STATE GUARANTEES PROGRAM OF FREE MEDICAL CARE: APPROACHES TO STANDARDIZE THE COSTS OF MEDICAL CAREПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИЛедовскихЮ. А.LedovskikhYu. A.

Ледовских Юлия Анатольевна – кандидат медицинских наук, начальник отдела методического обеспечения стандартизации.

Хохловский переулок, вл. 10, стр. 5, Москва, 109028, тел.: +7(495)7831905

Ledovskikh Yulia Anatolievna – MD, PhD, Chief of the Department of Methodological Support for Standardization, Center for Healthcare Quality Assessment and Control of the MHRF

Khokhlovskii per., 10-5, Moscow, 109028, tel.: +7(495)7831905

jledovskih@gmail.comСемаковаЕ. А.SemakovaE. V.

Семакова Евгения Васильевна – заместитель начальника отдела методического обеспечения стандартизации ЦЭККМП; научный сотрудник Центра оценки технологий здравоохранения РАНХиГС, ИПЭИ, Лаборатория оценки технологий в здравоохранении.

Semakova Evgeniya Vasilievna – Deputy Chief of the Department of Methodological Support for Standardization, Center for Healthcare Quality Assessment and Control MHRF; research fellow of Centre for health technology assessment of Applied economic research Institute RPANEPA.

Khokhlovskii per., 10-5, Moscow, 109028, tel.: +7(495)7831905; Vernadskogo prospect, 82-1, Moscow, 119571, tel.: +7(499)9569528, +7(499)9569529

semakova-ev@yandex.ruАвксентьеваМ. В.Avksent’evaM. V.

Авксентьева Мария Владимировна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра оценки технологий здравоохранения РАНХиГС, ИПЭИ; ведущий научный сотрудник Центра финансов здравоохранения НИФИ; профессор Высшей школы управления здравоохранением ПМГМУ им. И. М. Сеченова.

Проспект Вернадского, д. 82 стр.1, Москва, 119571, тел.: +7(499)9569528, +7(499)9569529

Avxentyeva Maria Vladimirovna – MD, PhD (doctor of medical sciences), Leading research fellow of the Centre for health technology assessment of Applied economic research Institute RPANEPA, Leading research fellow of Centre for health finance of RFIMF and Professor of High school of healthcare administration of the Sechenov First Moscow state medical university.

Vernadskogo prospect, 82-1, Moscow, 119571, tel.: +7(499)9569528, +7(499)9569529

avksent@yahoo.comФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCentre of Expertise and quality control of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»РоссияCentre of Expertise and quality control of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration, Federal State Educational Institution of Higher Professional EducationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации»; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов Российской ФедерацииРоссияRussian Presidential Academy of National Economy and Public Administration, Federal State Educational Institution of Higher Professional Education; Research Financial Institution of the Ministry of Finance of the Russian Federation, Federal State Budget InstitutionRussian Federation2017150220181045360Copyright © Ledovskikh Y.A., Semakova E.V., Avksent’eva M.V., 20182018Ледовских Ю.А., Семакова Е.А., Авксентьева М.В.Ledovskikh Y.A., Semakova E.V., Avksent’eva M.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/219

According to the current legislation, the standards of medical care lay the ground for the development of a program on state guarantees (SGP) to deliver free medical care to the citizens. While this standard provides an opportunity for calculating the costs of implementing the SGP, the past experience indicates the need for changes to produce new standards that would consider the “completed treatment” factor. The article proposes approaches to updating the standards and improving the methodology of cost calculation. In addition, this analysis is expected to help optimize the cost of medical care in various clinical and statistical groups.

Согласно действующему законодательству стандарты медицинской помощи создают основу для формирования программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Структура стандарта обеспечивает возможность расчета затрат на реализацию ПГГ, однако опыт работы над стандартами показывает, что необходимо изменить подходы к их созданию и создавать стандарты на законченный случай лечения заболеваний. В статье предложены подходы к актуализации стандартов, способствующие совершенствованию методики расчета затрат, а также их гармонизации с системой оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний.

стандарт медицинской помощипрограмма государственных гарантий (ПГГ)затраты на оказание медицинской помощиклинико-статистические группы (КСГ)standard of medical careprogram of state guaranteescost of medical careclinical and statistical groupsReferencesПерхов В. И., Янкевич Д. С. Еще раз о стандартах медицинской помощи: кому они нужны? Менеджер здравоохранения. 2017; 9: 55-60.Perkhov V. I., Yankevich D. S. Menedzher zdravookhraneniya (in Russian). 2017; 9: 55-60.Хальфин Р. А., Какорина Е. П., Воробьев П. А., Авксентьева М. В., Лукъянцева Д. В. и др. Клинико-экономические матрицы планов ведения больных как основа расчета затрат на обеспечение медицинской помощи. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004; 9: 3-11.Khal’fin R. A., Kakorina E. P., Vorob’ev P. A., Avksent’eva M. V., Luk”yantseva D. V. et al. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii (in Russian). 2004; 9: 3-11.Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ.The federal law “On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation” of November 21, 2011 N 323-FZ [Federal’nyi zakon «Ob osnovakh okhrany zdorov’ya grazhdan v Rossiiskoi Federatsii» ot 21.11.2011 N 323-FZ (in Russian)].Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ.Federal Law “On Compulsory Medical Insurance in the Russian Federation” of 29.11.2010 N 326-FZ [Federal’nyi zakon «Ob obyazatel’nom meditsinskom strakhovanii v Rossiiskoi Federatsii» ot 29.11.2010 N 326-FZ (in Russian)].Для финансового обеспечения программы госгарантий необходимо в короткие сроки утвердить стандарты медпомощи. URL: http://audit.gov.ru/press_center/news/18265?sphrase_id=3715911. Дата обращения: 11.10.2017.For financial support of the program of state guarantees, it is necessary to approve the standards of medical care in a short time (in Russian). URL: http://audit.gov.ru/press_center/news/18265?sphrase_id=3715911. Accessed: 11.10.2017.Постановление Правительства РФ от 8.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».Decree of the Government of the Russian Federation of 8 December 2017 No. 1492 “On the Program of State Guarantees of Free Medical Assistance to Citizens for 2018 and for the Planning Period of 2019 and 2020” [Postanovlenie Pravitel’stva RF ot 8.12.2017 N 1492 «O Programme gosudarstvennykh garantii besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoi pomoshchi na 2018 god i na planovyi period 2019 i 2020 godov» (in Russian)].Письмо Минздрава России N 11-7/10/2-8080, ФФОМС N 13572/26-2/и от 21.11.2017 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования».Letter No. 11-7 / 10 / 2-8080 of the Ministry of Health of the Russian Federation, ФФОМС N 13572 / 26-2 / and on 21.11.2017 “On methodological recommendations on how to pay for medical care from the means of compulsory medical insurance” [Pis’mo Minzdrava Rossii N 11-7/10/2-8080, FFOMS N 13572/26-2/i ot 21.11.2017 «O metodicheskikh rekomendatsiyakh po sposobam oplaty meditsinskoi pomoshchi za schet sredstv obyazatel’nogo meditsinskogo strakhovaniya» (in Russian)].Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 2012 г. № 584н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 6, 2012 No. 584н “On the approval of the standard of specialized medical care for spontaneous childbirth in the occipital presentation” [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 6 noyabrya 2012 g.№ 584n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi pri samoproizvol’nykh rodakh v zatylochnom predlezhanii» (in Russian)].Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 687н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 7, 2012, No. 687n “On the approval of the standard for specialized medical care in ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis” [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 7 noyabrya 2012 g. № 687n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi pri ankiloziruyushchem spondilite, psoriaticheskom artrite, drugikh spondiloartritakh» (in Russian)].Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1266н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of December 20, 2012 No. 1266n “On the approval of the standard of specialized medical care for malignant neoplasms of the ovaries (germinogenous ovarian tumors, granulosostromal tumors” [Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 20 dekabrya 2012 g. № 1266n «Ob utverzhdenii standarta spetsializirovannoi meditsinskoi pomoshchi pri zlokachestvennykh novoobrazovaniyakh yaichnikov (germinogennye opukholi yaichnikov, granulezostromal’nye opukholi» (in Russian)].Государственный реестр предельных отпускных цен. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx. Дата обращения: 11.10.2017.State register of maximum selling prices (in Russian). URL: https://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx. Accessed: 11.10.2017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.