Каммаев Керим Абдурахманович
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Kerim A. Kammaev
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Хоробрых Татьяна Витальевна, д.м.н., проф., проф. РАН
Scopus Author ID: 23497196100.
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Tatiana V. Khorobrykh, Dr. Sci. Med., Prof., Prof, of RAS
Scopus Author ID: 23497196100.
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Проценко Дмитрий Дмитриевич, к.м.н., доцент
Scopus Author ID: 6603277056.
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Dmitry D. Protsenko, PhD, Assoc. Prof.
Scopus Author ID: 6603277056.
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Паталова Алла Рубеновна, к.м.н., доцент
Scopus Author ID: 6504377687.
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Alla R. Patalova, PhD, Assoc. Prof.
Scopus Author ID: 6504377687.
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Горбачева Анна Владимировна, к.м.н., доцент
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Anna V. Gorbacheva, PhD, Assoc. Prof.
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Крылова Марина Юрьевна
Scopus Author ID: 55395564300.
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Marina Yu. Krylova
Scopus Author ID: 55395564300.
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Петровская Александра Алексеевна, к.м.н., доцент
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Alexandra A. Petrovskaya, PhD, Assoc. Prof.
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Рамазанова Арина Арифовна
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Arina A. Ramazanova
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Шакарова Лала Рамиз кызы
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991
Lala R. Shakarova
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Background. COVID-19-associated coagulopathy is a major manifestation of severe SARS-CoV-2 infection and is characterized by hypercoagulability, endothelial dysfunction, marked systemic inflammation, and microvascular dysfunction. Despite extensive research on hemostatic abnormalities in COVID-19, the role of COVID-19-associated coagulopathy in gastroduodenal ulcerative lesions complicated by gastrointestinal ulceration and gastrointestinal bleeding remains poorly understood.
Objective: To characterize COVID-19-associated coagulopathy in patients with gastroduodenal bleeding and determine the relationships between laboratory hemostatic parameters, the severity of lung involvement, hypoxemia, and the endoscopic characteristics of gastroduodenal ulceration.
Material and methods. This retrospective study included 72 patients with COVID-19 pneumonia complicated by gastroduodenal bleeding. The analysis included parameters of primary and secondary hemostasis, markers of systemic inflammation, the extent of lung involvement on computed tomography, oxygen saturation, and the morphological characteristics of the ulcers. Correlation and logistic regression analyses were performed to identify factors associated with in-hospital mortality.
Results. Patients exhibited pronounced COVID-19-associated coagulopathy, with elevated D-dimer and fibrinogen concentrations, increased C-reactive protein levels, and abnormalities of primary hemostasis. The extent of lung involvement and oxygen saturation were significantly associated with the morphological characteristics of the ulcers.
Conclusion. In patients with gastroduodenal bleeding, COVID-19-associated coagulopathy is characterized by both hypercoagulability and hypocoagulability in the setting of pronounced systemic inflammation. The extent of gastroduodenal ulceration is associated not only with laboratory manifestations of coagulopathy but also with the severity of lung involvement, hypoxemia, thrombocytopenia, and ulcer morphometry.
Актуальность. COVID-ассоциированная коагулопатия представляет собой одно из ключевых проявлений тяжелого течения новой коронавирусной инфекции и характеризуется сочетанием гиперкоагуляции, эндотелиальной дисфункции, выраженного системного воспаления и нарушений микроциркуляции. Несмотря на значительный объем исследований, посвященных нарушениям гемостаза при COVID-19, роль COVID-ассоциированной коагулопатии в формировании язвенной деструкции гастродуоденальной зоны и развитии желудочно-кишечных кровотечений остается недостаточно изученной.
Цель: оценить особенности COVID-ассоциированной коагулопатии у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями и определить взаимосвязь лабораторных показателей гемостаза, тяжести поражения легочной ткани, гипоксемии и эндоскопических характеристик язвенной деструкции гастродуоденальной зоны.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 72 пациентов с COVID-ассоциированной пневмонией, осложненной гастродуоденальными кровотечениями. Проанализированы показатели коагуляционного и тромбоцитарного звеньев гемостаза, маркеры системного воспаления, степень поражения легких по данным компьютерной томографии, уровень сатурации кислорода, а также морфологические характеристики язвенных дефектов. Выполнен корреляционный и логистический регрессионный анализ факторов госпитальной летальности.
Результаты. У обследованных пациентов выявлены выраженные признаки COVID-ассоциированной коагулопатии, характеризующиеся повышением концентрации D-димера и фибриногена, увеличением уровня С-реактивного белка, а также изменениями тромбоцитарного звена гемостаза. Установлены достоверные взаимосвязи между объемом поражения легочной ткани, уровнем сатурации крови кислородом и морфологическими характеристиками язвенных дефектов.
Заключение. COVID-ассоциированная коагулопатия у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями характеризуется сочетанием признаков гипер- и гипокоагуляции на фоне выраженного системного воспаления. Степень язвенной деструкции гастродуоденальной зоны связана не только с лабораторными проявлениями коагулопатии, но и с тяжестью поражения легких, гипоксемией, тромбоцитопенией и морфометрическими характеристиками язвенного дефекта.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.