farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909.2016.9.2.049-059farmaec-148Research ArticleOriginal ArticleОригинальные статьиPHARMACO-ECONOMIC ANALYSIS OF COST IN TERMS OF MAINTENANCE OF PREFERENTIAL MEDICINES PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ON THE TERRITORY OF KRASNOYARSK REGIONФармакоэкономический анализ затрат на обеспечение льготными лекарственными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких на территории Красноярского краяГайгольникТ. В.GaygolnikT. V.

аспирант кафедры внутренних болезней №2 с курсом ПО,

улица Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 1660022

post-graduate student, department of Internal Diseases N 2.,

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

tomapershina@mail.ruДемкоИ. В.DemkoI. V.

д. м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней №2 с курсом ПО,

улица Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 1660022

MD, professor & head, department of Internal Diseases N 2,

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

demko64@mail.ruБочановаЕ. Н.BochanovaE. N.

к. м.н., доцент кафедры фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и курсом ПО,

улица Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 1660022

PhD, associate professor, department of pharmacology with course of clinical pharmacology, pharmaceutical technology and course of post-graduate education,

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

bochanova@list.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней №2 с курсом ПО,

улица Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 1660022

PhD, assistant of the department of Internal Diseases N 2,

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

angelina-maria@inbox.ruГордееваН. В.GordeevaN. V.

к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней №2 с курсом ПО,

улица Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 1660022

PhD, assistant of the department of Internal Diseases N 2,

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

natagorday@yandex.ruСоловьеваИ. А.SolovevaI. A.

к. м.н., ассистент кафедры внутренних болезней №2 с курсом ПО,

улица Партизана Железняка, д. 1, г. Красноярск, 1660022

PhD, assistant, department of Internal Diseases N 2,

ul. Partizana Zheleznyaka, 1, Krasnoyarsk, 660022

solovieva.irina@inbox.ruГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V. F. Voino-YasenetskyRussian Federation201601092016924959Copyright © Gaygolnik T.V., Demko I.V., Bochanova E.N., Kraposhina A.Y., Gordeeva N.V., Soloveva I.A., 20162016Гайгольник Т.В., Демко И.В., Бочанова Е.Н., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Соловьева И.А.Gaygolnik T.V., Demko I.V., Bochanova E.N., Kraposhina A.Y., Gordeeva N.V., Soloveva I.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/148

The purpose of this study was to conduct the analysis of the structure and the rationality of cost in particular of providing preferential medicines patients with сhronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Krasnoyarsk region.

Materials and methods

Materials and methods. The database of Ministry of Health of Krasnoyarsk region and Territorial fund of obligatory medical insurance of Krasnoyarsk region on the released preferential preparations to patients with the code J44 on the territory of Krasnoyarsk region for 2014 was used. For the diagnosis of rationality costs method of pharmaco-economic analysis — АВС/VEN analysis — was applied.

Results

Results. Most of the costs amounted to vital medicines (99.8%) of which the maximum share of costs associated with bronchodilators (73.9%) and a combination of DDBA and inhalation GCS (18.5%). In this research the most finances was spent on Tiotropium bromide (51%), Fenoterolum/Ipratropium bromide (18.7%) and Salmeterol/ Fluticasonum (11%). The nomenclature of International unlicensed name of the drugs which are released according to preferential prescriptions for 98.9% is bound to pathogenetic therapy of COPD and doesn't contradict to the modern recommendations on a pharmacotherapy of this pathology. Most of patients were provided with the following drugs of International unlicensed name: the combined preparation of Fenoterolum/ Ipratropium bromide (72.2%), a lond-acting cholinoblocker Tiotropium bromide (38.9%) and mucolytic preparation N- Acetylcysteinum (38.7%). To the category N is referred only 3 drugs of International unlicensed name the necessary of which is in doubt.

Conclusion

Conclusion. The ABC/ VEN analysis showed rational use of financial means on pharmacotherapy patients with COPD in Krasnoyarsk region. The list of drugs of International unlicensed name is consistent with the current recommendations for management of such patients.

Целью исследования было проведение анализа структуры и рациональности затрат на обеспечение льготными лекарственными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в Красноярском крае.

Материалы и методы

Материалы и методы. Использовалась база данных Министерства здравоохранения Красноярского края и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края по отпущенным льготным препаратам пациентам с кодом МКБ J44 на территории Красноярского края за 2014 г. Для оценки рациональности затрат применялся метод фармакоэкономического исследования — АВС/VEN-анализ.

Результаты

Результаты. Основную часть расходов составили жизненно важные препараты (99,8%), из которых максимальная доля затрат связана с бронходилататорами (73,9%) и комбинацией длительно действующих В2-агонистов (ДДБА) и ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) (18,5%). В данном исследовании самыми финансовоемкими МНН оказались тиотропия бромид (51%), фенотерол/ипратропия бромид (18,7%) и салметерол/флутиказон (11%). Номенклатура МНН лекарств, отпущенных по льготным рецептам, на 98,9% связана с патогенетической терапией ХОБЛ и не противоречит современным рекомендациям по фармакотерапии данной патологии. Большинство пациентов были обеспечены следующими МНН: комбинированным препаратом фенотерол/ипратропия бромидом (72,2%), длительно действующим холиноблокатором тиотропия бромидом (38,9%) и муколитическим препаратом ацетилцистеином (38,7%). К категории N отнесены только три МНН препаратов, необходимость применения которых вызывает сомнения.

Заключение

Заключение. Проведенный АВС/VEN-анализ показал рациональное расходование финансовых средств на фармакотерапию ХОБЛ в Красноярском крае. Перечень МНН отпущенных льготных лекарств согласуется с современными рекомендациями по ведению таких пациентов.

хроническая обструктивная болезнь легкихХОБЛфинансовые затратыобеспечение льготными лекарственными препаратамиАВС/VEN-анализchronic obstructive pulmonary diseaseCOPDABC/VEN-analysisthe burden of diseaseReferencesВоробьев П. А. Клинико-экономический анализ. М. 2008; 778 с.Vorob'ev P. A. Clinical economic analysis [Klinikoekonomicheskii analiz (in Russian)]. Moscow. 2008; 778 s.Гайгольник Т. В., Демко И. В., Бочанова Е. Н., Гордеева Н. В., Крапошина А. Ю., Соловьева И. А. Фармакоэкономическая оценка терапии обострения хронической обструктивной болезни легких в крупном стационаре Красноярска. Пульмонология. 2015; 3: 320-326.Gajgol'nik T. V., D emko I. V., Bochanova E. N., Gordeeva N. V., Kraposhina A. Ju., Solov'eva I. A. Pul'monologija. 2015, 3: 320-326.Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Легких. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких, 2014. Перевод с английского. Режим доступа: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdf . Дата обращения: 20.11.2015.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, 2014. URL: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_2014.pdf. Accessed: 20.11.2015.Доклад ВОЗ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Информационный бюллетень №315, 2015; Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/ru/. Дата обращения: 20.11.2015.Report of World Health Organization. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Informacionnyj bjulleten' №315, — 2015g. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/ru/. Accessed: 20.11.2015.Козлов Р. С., Кречикова О. И., Сивая О. В., Кречикова О. И., Гудков И. В., Страчунский Л. С., Агапова Е. Д., Розанова С. М., Фурлетова Н. М., Гудкова Л. В., Гугуцидзе Е. Н., Егорова Р. Р., Ильина В. Н., Катосова Л. К., Манеров Ф. К., Марусина Н. Е., Мултых И. Г., Нехаева Г. И., Нуртдинова Н. М., Палютин Ш. Х., Смирнов И. В., Щетинин Е. В., Штурмина С. М., Ценева Г. Я., Дзюблик А. Я., Симонов С. С., Перцева Т. А. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumoniae в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза А проекта ПеГАС I) Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002; 3 (4): 267-277.Kozlov R. S., Krechikova O. I., Sivaja O. V., Krechikova O. I., Gudkov I. V.; Strachunskij L. S., Agapova E. D., Rozanova S. M., Furletova N. M., Gudkova L. V., Gugucidze E. N., Egorova R. R., Il'ina V. N., Katosova L. K., Manerov F. K., Marusina N. E., Multyh I. G., Nehaeva G. I., Nurtdinova N. M., Paljutin Sh. H., Smirnov I. V., Shhetinin E. V., Shturmina S. M., Ceneva G. Ja., Dzjublik A. Ja., Simonov S. S., Perceva T. A. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2002, 3(4): 267-277.Крысанов И. С. Анализ стоимости хронической обструктивной болезни лёгких в Российской Федерации. Качественная клиническая практика. 2014; 2: 51-56.Krysanov I. S. Kachestvennaja klinicheskaja praktika. 2014; 2: 51-56.Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Авдеев С. Н., Белевский А. С., Лещенко И. В., Мещерякова Н. Н., Овчаренко С. И., Шмелев Е. И. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: методические рекомендации. Пульмонология. 2014; 3: 15-36.Chuchalin A. G., Ajsanov Z. R., Avdeev S. N., Belevskij A. S., Leshhenko I. V., Meshherjakova N. N., Ovcharenko S. I., Shmelev E. I. Pul'monologija. 2014; 3: 15-36.Artyukhov I. P., Arshukova I. L., Dobretsova E. A., Dugina T. A., Shulmin A. V., Demko I. V. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a population-based study in Krasnoyarsk region, Russia. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1781-1786.Artyukhov I. P., Arshukova I. L., Dobretsova E. A., Dugina T. A., Shulmin A. V., Demko I. V. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary dis ease: a population-based study in Krasnoyarsk region, Russia. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1781-1786.Asche C. V., Leader S., Plauschinat C., Raparla S., Yan M., Ye X., Young D. Adherence to current guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among patients treated with combination of long-acting bronchodilators or inhaled corticosteroids. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1093-1102.Asche C. V., Leader S., Plauschinat C., Raparla S., Yan M., Ye X., Young D. Adherence to current guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among patients treated with combination of long-acting bronchodilators or inhaled corticosteroids. Int. J. Chron. Obstruct Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1093-1102.Barr R. G., Bourbeau J., Camargo C. A., Ram F. S. Tiotropium for stable chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Thorax. 2006; 61 (10): 854-862.Barr R. G., Bourbeau J., Camargo C. A., Ram F. S. Tiotropium for stable chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Thorax. 2006; 61 (10): 854-862.Bettoncelli G., Blasi .F, Brusasco V., Centanni S., Corrado A., De Benedetto F., De Michele F., U Di Maria G., F Donner C., Falcone F., Mereu C., Nardini S., Pasqua F., Polverino M., Rossi A., Sanguinetti C. M. The clinical and integrated management of COPD. An official document of AIMAR (Interdisciplinary Association for Research in Lung Disease), AIPO (Italian Association of Hospital Pulmonologists), SIMER (Italian Society of Respiratory Medicine), SIMG (Italian Society of General Medicine). Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2014; 31 (1): 3-21.Bettoncelli G., Blasi F., Brusasco V., Centanni S., Corrado A., De Benedetto F., De Michele F., U Di Maria G., F Donner C., Falcone F., Mereu C., Nardini S., Pasqua F., Polverino M., Rossi A., Sanguinetti C. M. The clinical and integrated management of COPD. An official document of AIMAR (Interdisciplinary Association for Research in Lung Disease), AIPO (Italian Association of Hospital Pulmonologists), SIMER (Italian Society of Respiratory Medicine), SIMG (Italian Society of General Medicine). Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2014; 31 (1): 3-21.Chuchalin A. G., Khaltaev N., Antonov N. S., Galkin D. V., Manakov L. G., Antonini P., Murphy M., Solodovnikov A. G., Bousquet J., Pereira M. H. S., Demko I. V. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 963-974.Chuchalin A. G., Khaltaev N., Antonov N. S., Galkin D. V., Manakov L. G., Antonini P., Murphy M., Solodovnikov A. G., Bousquet J., Pereira M. H. S., Demko I. V. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 963-974.Cosio М., Baraldo S, Saetta M. Inhaled Glucocorticoids and COPD Exacerbations. N Engl J Med. 2015; 372: 92-94.Cosio М., Baraldo S., Saetta M. Inhaled Glucocorticoids and COPD Exacerbations. N Engl J Med. 2015; 372: 92-94.Hizawa N. LAMA/LABA vs ICS/LABA in the treatment of COPD in Japan based on the disease phenotypes. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1093-1102.Hizawa N. LAMA/LABA vs ICS/LABA in the treatment of COPD in Japan based on the disease phenotypes. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1093-1102.Kew K. M., Seniukovich A. Inhaled steroids and risk of pneumonia for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 3: CD010115.Kew K. M., Seniukovich A. Inhaled steroids and risk of pneumonia for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 3: CD010115.Magnussen H., Disse B., Rodriguez-Roisin R., Kirsten A., Watz H., Tetzlaff K., Towse L., Finnigan H., Dahl R., Decramer M., Chanez P., Wouters E. F., Calverley P. M. Investigators.et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2014; 371: 1285-1294.Magnussen H., Disse B., Rodriguez-Roisin R., Kirsten A., Watz H., Tetzlaff K., Towse L., Finnigan H., Dahl R., Decramer M., Chanez P., Wouters E. F., Calverley P. M. Investigators.et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2014; 371: 1285-1294.Pascoe S., Locantore N., Dransfield M., Barnes N. C., Pavord I. D. Blood eosinophil counts, exacerbations, and response to the addition of inhaled fluticasone furoate to vilanterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a secondary analysis of data from two parallel randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2015; 3: 435-442.Pascoe S., Locantore N., Dran sfield M., Barnes N. C., Pavord I. D. Blood eosinophil counts, exacerbations, and response to the addition of inhaled fluticasone furoate to vilanterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a secondary analysis of data from two parallel randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2015; 3: 435-44 2.Perera P. N., Armstrong E. P., Sherrill D. L., Skrepnek G. H. Acute Exacerbations of COPD in the United States: Inpatient Burden and Predictors of Costs and Mortality. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012; 9 (2): 131-141.Perera P. N., Armstrong E. P., Sherrill D. L., Skrepnek G. H. Acute Exacerbations of COPD in the United States: Inpatient Burden and Predictors of Costs and Mortality. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012; 9 (2): 131-141.Poole P., Chong J., Cates C. J. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD001287. DOI: 10.1002/14651858.CD001287.pub5. URL: http://onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1002/14651858.CD001287. pub5 Accessed: 20.11.2015.Poole P., Chong J., Cates C. J. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD001287. DOI: 10.1002/14651858.CD001287.pub5. URL: http://onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1002/14651858.CD001287.pub5 Accessed: 20.11.2015.Skrepnek G. H., Skrepnek S. V. Epidemiology, clinical and economic burden, and natural history of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Am. J. Manag. Care. 2004; 10 (5): 129-138.Skrepnek G. H., Skrepnek S. V. Epidemiology, clinical and economic burden, and natural history of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Am. J. Manag. Care. 2004; 10 (5): 129-138.Tashkin D. P., Celli B., Senn S., Burkhart D., Kesten S., Menjoge S., Decramer M. A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 1543-1554.Tashkin D. P., Celli B., Senn S., Burkhart D., Kesten S., Menjoge S., Decramer M. A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 1543-1554.Tse H. N., Raiteri L., Wong K. Y., Yee K. S., Ng L. Y., Wai K. Y., Loo C. K., Chan M. H. High-dose N-acetylcysteine in stable COPD: the 1-year, double-blind, randomized, placebo-controlled HIACE study. Chest. 2013; 144 (1): 106-118.Tse H. N., Raiteri L., Wong K. Y., Yee K. S., Ng L. Y., Wai K. Y., Loo C. K., Chan M. H. High-dose N-acetylcysteine in stable COPD: the 1-year, double-blind, randomized, pl acebo-controlled HIACE study. Chest. 2013; 144 (1): 106-118.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.