farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2026.383farmaec-1426Research ArticleREVIEW ARTICLESОБЗОРНЫЕ ПУБЛИКАЦИИStrategies for antiviral treatment of COVID-19 and post-COVID syndrome: a narrative review of evidence-based approaches and pharmacoeconomic considerationsСтратегии противовирусного лечения COVID-19 и постковидного синдрома: нарративный обзор доказательной базы и фармакоэкономических аспектовhttps://orcid.org/0009-0006-6419-3464ЗыкинаС. А.ZykinaS. А.

Зыкина София Андреевна

ул. Коммунаров, д. 281, Ижевск 426034

Sofia A. Zykina 

281 Kommunarov Str., Izhevsk 426034

sofi.najdenova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-8829-8356ТурижановаА. К.TurizhanovaА. К.

Турижанова Алия Коншпаевна

ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва 117513

Aliya K. Turizhanova 

1 bldg 6 Ostrovityanov Str., Moscow 117513

https://orcid.org/0009-0009-0808-0491СалпагаровИ. Р.SalpagarovI. R.

Салпагаров Исса Романович

ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва 117513

Issa R. Salpagarov 

1 bldg 6 Ostrovityanov Str., Moscow 117513

https://orcid.org/0009-0009-4512-8693ПоляковаД. А.PolyakovaD. А.

Полякова Диана Александровна

ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург 191015

Diana A. Polyakova 

41 Kirochnaya Str., Saint Petersburg 191015

https://orcid.org/0009-0006-3115-0062ТемиевА. А.TemievА. А.

Темиев Альмалик Амирханович

ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва 117513

Almalik A. Temiev 

1 bldg 6 Ostrovityanov Str., Moscow 117513

https://orcid.org/0009-0000-7389-2204ГойалК.GoyalК.

Гойал Карина 

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург 197022

Karina Goyal 

6-8 Lev Tolstoy Str., Saint Petersburg 197022

https://orcid.org/0009-0000-6193-4657НигматуллинаК. Р.NigmatullinaК. R.

Нигматуллина Карина Рустемовна 

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург 197022

Karina R. Nigmatullina 

6-8 Lev Tolstoy Str., Saint Petersburg 197022

https://orcid.org/0009-0005-3500-345XКолесоваФ. И.KolesovaF. I.

Колесова Фаина Игоревна 

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург 197022

Faina I. Kolesova 

6-8 Lev Tolstoy Str., Saint Petersburg 197022

https://orcid.org/0009-0004-1269-561XЧотчаеваА. Д.ChotchaevaА. D.

Чотчаева Аминат Дагировна 

Литовская ул., д. 2, Санкт-Петербург 194100

Aminat D. Chotchaeva 

2 Litovskaya Str., Saint Petersburg 194100

https://orcid.org/0009-0004-3149-0003ПермяковаА. Р.PermyakovaА. R.

Пермякова Александра Романовна 

ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва 117513

Aleksandra R. Permyakova 

1 bldg 6 Ostrovityanov Str., Moscow 117513

https://orcid.org/0009-0002-7312-3493БогатиноваД. Д.BogatinovaD. D.

Богатинова Дарья Денисовна

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург 197022

Daria D. Bogatinova 

6-8 Lev Tolstoy Str., Saint Petersburg 197022

https://orcid.org/0009-0000-8942-5248АбдуллаеваС. Р.AbdullaevaС. R.

Абдуллаева Судаба Ровшан кызы 

ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, Москва 117513

Sudaba R. Abdullaeva 

1 bldg 6 Ostrovityanov Str., Moscow 117513

https://orcid.org/0009-0000-1126-9740КобцеваК. С.KobtsevaК. S.

Кобцева Кристина Сергеевна 

пр-т Солидарности, д. 1, к. 1, лит. А, Санкт-Петербург 193312

Kristina S. Kobtseva 

1 corp. 1, lit. А Solidarnosti Ave, Saint Petersburg 193312

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIzhevsk State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 25 Невского района»РоссияCity Polyclinic No. 25 of the Nevsky DistrictRussian Federation20230607202600Online First1426Copyright © Zykina S.А., Turizhanova А.К., Salpagarov I.R., Polyakova D.А., Temiev А.А., Goyal К., Nigmatullina К.R., Kolesova F.I., Chotchaeva А.D., Permyakova А.R., Bogatinova D.D., Abdullaeva С.R., Kobtseva К.S., 20232023Зыкина С.А., Турижанова А.К., Салпагаров И.Р., Полякова Д.А., Темиев А.А., Гойал К., Нигматуллина К.Р., Колесова Ф.И., Чотчаева А.Д., Пермякова А.Р., Богатинова Д.Д., Абдуллаева С.Р., Кобцева К.С.Zykina S.А., Turizhanova А.К., Salpagarov I.R., Polyakova D.А., Temiev А.А., Goyal К., Nigmatullina К.R., Kolesova F.I., Chotchaeva А.D., Permyakova А.R., Bogatinova D.D., Abdullaeva С.R., Kobtseva К.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1426Background

Background. Post-COVID syndrome (PCS) presents with significant clinical heterogeneity and is associated with reduced quality of life, impaired status, and diminished work capacity. As no causal therapy for PCS has been approved, it is essential to distinguish the role of early antiviral treatment during acute COVID-19 (which may mitigate the risk of long-term sequelae) from the use of antiviral agents in patients with established PCS.

Objective

Objective: To review the clinical, pharmacological, technological, and pharmacoeconomic factors underlying the use of contemporary antiviral strategies for COVID-19 and PCS.

Material and methods

Material and methods. A narrative review was conducted in accordance with the SANRA scale criteria and the CHEERS 2022 statement for reporting economic evaluations. The literature search was conducted in PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, SpringerLink, Google Scholar, eLibrary, and CyberLeninka. Eligible publications included randomized and observational clinical trials, systematic reviews, pharmacoeconomic evaluations, and research on antiviral agents, biological therapeutics, and emerging drug delivery technologies.

Results

Results. Strong evidence supports early initiation of antiviral therapy in high-risk patients during acute COVID-19. Nirmatrelvir/ritonavir demonstrates the greatest clinical benefit in reducing hospitalization and mortality rates, although its effect on PCS risk remains uncertain. Remdesivir use is limited by its intravenous administration and the associated healthcare resource utilization, while molnupiravir is generally considered alternative. The economic value of monoclonal antibodies depends on the susceptibility of circulating SARS-CoV-2 variants. In the STOP-PASC trial, a 15-day course of nirmatrelvir/ritonavir showed no meaningful improvement in symptoms among patients with established PCS. Small interfering RNAs, nanoformulations, prodrugs, and intranasal delivery systems are supported primarily by preclinical or early-phase clinical data. Pharmacoeconomic assessments should distinguish between preventing PCS and treating established PCS, while accounting for disease phenotype, quality of life, work capacity, and rehabilitation needs.

Conclusion

Conclusion. Routine use of antiviral agents in established PCS is not supported by current evidence. Further investigation may be warranted in subgroups with indications of viral or antigenic persistence. Early antiviral therapy for acute COVID-19 in high-risk patients remains justified, although its potential to prevent PCS requires further evaluation.

Актуальность

Актуальность. Постковидный синдром (ПКС) характеризуется выраженной клинической неоднородностью и сопровождается снижением качества жизни, трудоспособности и функционального статуса пациентов. Отсутствие утвержденных этиотропных схем лечения обусловливает необходимость четко разграничивать раннюю противовирусную терапию острого COVID-19, потенциально способную предотвращать неблагоприятные отдаленные исходы, а также применение противовирусных препаратов при уже сформированном ПКС.

Цель

Цель: систематизировать клинические, фармакологические, технологические и фармакоэкономические предпосылки применения современных противовирусных стратегий при COVID-19 и ПКС.

Материал и методы

Материал и методы. Выполнен нарративный обзор с учетом критериев шкалы SANRA и принципов представления экономических оценок CHEERS 2022. Поиск публикаций проведен с помощью электронных библиографических ресурсов PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, SpringerLink, Google Scholar, eLibrary и КиберЛенинка. Проанализированы рандомизированные и наблюдательные клинические исследования, систематические обзоры, фармакоэкономические оценки и публикации, посвященные противовирусным препаратам, биологическим средствам и перспективным технологиям доставки.

Результаты

Результаты. Наиболее обоснованным сценарием является раннее назначение противовирусной терапии пациентам с высоким риском прогрессирования острого COVID-19. Комбинация «нирматрелвир + ритонавир» обладает наиболее выраженной доказательной базой в отношении снижения частоты госпитализаций и уровня смертности, между тем возможное влияние на риск ПКС окончательно не установлено. Применение ремдесивира ограничивается внутривенным введением и связанными с ним организационными затратами, молнупиравир преимущественно рассматривается как альтернативный вариант. Экономическая ценность моноклональных антител зависит от чувствительности циркулирующих вариантов SARS-CoV-2. В исследовании STOP-PASC 15-дневный курс терапии комбинированным препаратом «нирматрелвир + ритонавир» не обеспечивал значимого улучшения симптомов у пациентов с уже сформированным ПКС. Малые интерферирующие РНК, наноформуляции, пролекарства и интраназальные системы доставки имеют преимущественно доклиническое или раннее клиническое обоснование. При фармакоэкономической оценке необходимо раздельно учитывать профилактику ПКС и лечение сформированного синдрома, а также фенотип заболевания, качество жизни, трудоспособность и потребность в реабилитации.

Заключение

Заключение. Рутинное назначение противовирусных препаратов при сформированном ПКС в настоящее время не подтверждено достаточными доказательствами. Их дальнейшее изучение целесообразно в группах с признаками вирусной или антигенной персистенции. Ранняя терапия острого COVID-19 у пациентов из группы высокого риска может быть обоснованна, но ее влияние на профилактику ПКС требует дальнейшего подтверждения и более углубленного исследования.

COVID-19постковидный синдромпротивовирусные препаратынирматрелвирритонавирремдесивирмолнупиравирфармакоэкономикаCOVID-19post-COVID syndromeantiviral agentsnirmatrelvirritonavirremdesivirmolnupiravirpharmacoeconomicsReferencesКанорский С.Г. Постковидный синдром: распространенность и патогенез органных поражений, направления коррекции. Систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021; 28 (6): 90–116. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-6-90-116.Kanorskii S.G. Post-COVID syndrome: prevalence, organ pathogenesis and routes of correction. A systematic review. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2021; 28 (6): 90–116 (in Russ.). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-6-90-116.Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021; 27 (4): 601–15. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A., et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021; 27 (4): 601–15. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.Davis H.E., McCorkell L., Vogel J.M., Topol E.J. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023; 21 (3): 133–46. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2.Davis H.E., McCorkell L., Vogel J.M., Topol E.J. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023; 21 (3): 133–46. https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2.Балыкова Л.А., Ширманкина М.В., Владимиров Д.О. и др. Постковидный синдром у детей и подростков: обзор литературы и описание клинического наблюдения. РМЖ. Мать и дитя. 2022; 5 (4): 366–72. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-4-366-372.Balykova L.A., Shirmankina M.V., Vladimirov D.O., et al. Post-COVID syndrome in children and adolescents: a literature review and clinical case. Russian Journal of Woman and Child Health. 2022; 5 (4): 366–72 (in Russ.). https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-4-366-372.Долгополов И.С., Менткевич Г.Л., Рыков М.Ю., Чичановская Л.В. Неврологические нарушения у пациентов с long COVID синдромом и методы клеточной терапии для их коррекции: обзор литературы. Сеченовский вестник. 2021; 12 (3): 56–67. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2021.12.3.56-67.Dolgopolov IS, Mentkevich GL, Rykov MYu, Chichanovskaya LV. Neurological disorders in patients with long COVID syndrome and cell therapy methods for their correction: literature review. Sechenov Medical Journal. 2021; 12 (3): 56–67 (in Russ.). https://doi.org/10.47093/2218-7332.2021.12.3.56-67.Торгашин А.Н., Родионова С.С. Остеонекроз у пациентов, перенесших COVID-19: механизмы развития, диагностика, лечение на ранних стадиях: обзор литературы. Травматология и ортопедия России. 2022; 28 (1): 128–37. https://doi.org/10.17816/2311-2905-1707.Torgashin A.N., Rodionova S.S. Osteonecrosis in patients recovering from COVID-19: mechanisms, diagnostics and treatment at early-stage disease (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2022; 28 (1): 128–37 (in Russ.). https://doi.org/10.17816/2311-2905-1707.Рогова И.В., Жидкова Е.А., Попова И.А. и др. Фармакоэкономические аспекты лечения COVID-19. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021; 14 (3): 357–64. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.086.Rogova I.V., Zhidkova Е.А., Popova I.А., et al. Pharmacoeconomic aspects of COVID-19 treatment. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2021; 14 (3): 357–64 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.086.Baethge C, Goldbeck-Wood S, Mertens S. SANRA – a scale for the quality assessment of narrative review articles. Res Integr Peer Rev. 2019; 4: 5. https://doi.org/10.1186/s41073-019-0064-8.Baethge C, Goldbeck-Wood S, Mertens S. SANRA – a scale for the quality assessment of narrative review articles. Res Integr Peer Rev. 2019; 4: 5. https://doi.org/10.1186/s41073-019-0064-8.Husereau D., Drummond M., Augustovski F., et al. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards 2022 (CHEERS 2022) statement: updated reporting guidance for health economic evaluations. Value Health. 2022; 25 (1): 3–9. https://doi.org/10.1016/j.jval.2021.11.1351.Husereau D., Drummond M., Augustovski F., et al. Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards 2022 (CHEERS 2022) statement: updated reporting guidance for health economic evaluations. Value Health. 2022; 25 (1): 3–9. https://doi.org/10.1016/j.jval.2021.11.1351.Торшин И.Ю., Громова О.А., Чучалин А.Г. Профилактика и лечение COVID-19 с позиций постгеномного фармакологического анализа. Систематический компьютерный анализ 290 000 научных статей по COVID-19. Терапевтический архив. 2024; 96 (3): 205–11. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.03.202635.Torshin I.Yu., Gromova O.A., Chuchalin A.G. Prevention and treatment of COVID-19 based on post-genomic pharmacological analysis: systematic computer analysis of 290,000 scientific articles on COVID-19. Therapeutic Archive. 2024; 96 (3): 205–11 (in Russ.). https://doi.org/10.26442/00403660.2024.03.202635.V’kovski P, Kratzel A, Steiner S, et al. Coronavirus biology and replication: implications for SARS-CoV-2. Nat Rev Microbiol. 2021; 19 (3): 155–70. https://doi.org/10.1038/s41579-020-00468-6.V’kovski P, Kratzel A, Steiner S, et al. Coronavirus biology and replication: implications for SARS-CoV-2. Nat Rev Microbiol. 2021; 19 (3): 155–70. https://doi.org/10.1038/s41579-020-00468-6.Wang Y., Anirudhan V., Du R., et al. RNA-dependent RNA polymerase of SARS-CoV-2 as a therapeutic target. J Med Virol. 2021; 93 (1): 300–10. https://doi.org/10.1002/jmv.26264.Wang Y., Anirudhan V., Du R., et al. RNA-dependent RNA polymerase of SARS-CoV-2 as a therapeutic target. J Med Virol. 2021; 93 (1): 300–10. https://doi.org/10.1002/jmv.26264.Белобородова Н.В., Зуев Е.В., Замятин М.Н., Гусаров В.Г. Этиотропная терапия COVID-19: критический анализ и перспективы. Общая реаниматология. 2020; 16 (6): 65–90. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-4-0-1.Beloborodova N.V., Zuev E.V., Zamyatin M.N., Gusarov V.G. Causal therapy of COVID-19: critical review and prospects. General Reanimatology. 2020; 16 (6): 65–90 (in Russ.). https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-4-0-1.Земсков Д.Н., Балыкова Л.А., Радаева О.А. и др. Актуальные аспекты этиотропной терапии COVID-19. Фармация и фармакология. 2022; 10 (5): 432–45. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2022-10-5-432-445.Zemskov D.N., Balykova L.A., Radaeva O.A., et al. Current aspects of etiotropic COVID-19 therapy. Pharmacy & Pharmacology. 2022; 10 (5): 432–45 (in Russ.). https://doi.org/10.19163/2307-9266-2022-10-5-432-445.Gottlieb R.L., Vaca C.E., Paredes R., et al. Early remdesivir to prevent progression to severe COVID-19 in outpatients. N Engl J Med. 2022; 386 (4): 305–15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2116846.Gottlieb R.L., Vaca C.E., Paredes R., et al. Early remdesivir to prevent progression to severe COVID-19 in outpatients. N Engl J Med. 2022; 386 (4): 305–15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2116846.Beigel J.H., Tomashek K.M., Dodd L.E., et al. Remdesivir for the treatment of COVID-19 – final report. N Engl J Med. 2020; 383 (19): 1813–26. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007764.Beigel J.H., Tomashek K.M., Dodd L.E., et al. Remdesivir for the treatment of COVID-19 – final report. N Engl J Med. 2020; 383 (19): 1813–26. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007764.Pan H., Peto R., Henao-Restrepo A.M., et al. Repurposed antiviral drugs for COVID-19 – interim WHO Solidarity trial results. N Engl J Med. 2021; 384 (6): 497–511. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2023184.Pan H., Peto R., Henao-Restrepo A.M., et al. Repurposed antiviral drugs for COVID-19 – interim WHO Solidarity trial results. N Engl J Med. 2021; 384 (6): 497–511. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2023184.Jayk Bernal A., Gomes da Silva M.M., Musungaie D.B., et al. Molnupiravir for oral treatment of COVID-19 in nonhospitalized patients. N Engl J Med. 2022; 386 (6): 509–20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2116044.Jayk Bernal A., Gomes da Silva M.M., Musungaie D.B., et al. Molnupiravir for oral treatment of COVID-19 in nonhospitalized patients. N Engl J Med. 2022; 386 (6): 509–20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2116044.Gordon C.J., Tchesnokov E.P., Schinazi R.F., Götte M. Molnupiravir promotes SARS-CoV-2 mutagenesis via the RNA template. J Biol Chem. 2021; 297 (1): 100770. https://doi.org/10.1016/j.jbc.2021.100770.Gordon C.J., Tchesnokov E.P., Schinazi R.F., Götte M. Molnupiravir promotes SARS-CoV-2 mutagenesis via the RNA template. J Biol Chem. 2021; 297 (1): 100770. https://doi.org/10.1016/j.jbc.2021.100770.Jin Z., Du X., Xu Y., et al. Structure of Mpro from SARS-CoV-2 and discovery of its inhibitors. Nature. 2020; 582 (7811): 289–93. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2223-y.Jin Z., Du X., Xu Y., et al. Structure of Mpro from SARS-CoV-2 and discovery of its inhibitors. Nature. 2020; 582 (7811): 289–93. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2223-y.Owen D.R., Allerton C.M.N., Anderson A.S., et al. An oral SARS-CoV-2 Mpro inhibitor clinical candidate for the treatment of COVID-19. Science. 2021; 374 (6575): 1586–93. https://doi.org/10.1126/science.abl4784.Owen D.R., Allerton C.M.N., Anderson A.S., et al. An oral SARS-CoV-2 Mpro inhibitor clinical candidate for the treatment of COVID-19. Science. 2021; 374 (6575): 1586–93. https://doi.org/10.1126/science.abl4784.Cao B., Wang Y., Wen D., et al. A trial of lopinavir-ritonavir in adults hospitalized with severe COVID-19. N Engl J Med. 2020; 382 (19): 1787–99. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001282.Cao B., Wang Y., Wen D., et al. A trial of lopinavir-ritonavir in adults hospitalized with severe COVID-19. N Engl J Med. 2020; 382 (19): 1787–99. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001282.RECOVERY Collaborative Group. Lopinavir-ritonavir in patients admitted to hospital with COVID-19: a randomized, controlled, open-label, platform trial. Lancet. 2020; 396 ()10259: 1345–52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32013-4.RECOVERY Collaborative Group. Lopinavir-ritonavir in patients admitted to hospital with COVID-19: a randomized, controlled, open-label, platform trial. Lancet. 2020; 396 ()10259: 1345–52. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32013-4.Hammond J., Leister-Tebbe H., Gardner A, et al. Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19. N Engl J Med. 2022; 386 (15): 1397–408. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2118542.Hammond J., Leister-Tebbe H., Gardner A, et al. Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19. N Engl J Med. 2022; 386 (15): 1397–408. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2118542.Xie Y., Choi T., Al-Aly Z. Association of treatment with nirmatrelvir and the risk of post-COVID-19 condition. JAMA Intern Med. 2023; 183 (6): 554–64. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.0743.Xie Y., Choi T., Al-Aly Z. Association of treatment with nirmatrelvir and the risk of post-COVID-19 condition. JAMA Intern Med. 2023; 183 (6): 554–64. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.0743.Geng L.N., Bonilla H., Hedlin H., et al. Nirmatrelvir-ritonavir and symptoms in adults with postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection: the STOP-PASC randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2024; 184 (9): 1024–34. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.2007.Geng L.N., Bonilla H., Hedlin H., et al. Nirmatrelvir-ritonavir and symptoms in adults with postacute sequelae of SARS-CoV-2 infection: the STOP-PASC randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2024; 184 (9): 1024–34. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.2007.Gottlieb R.L., Nirula A., Chen P., et al. Effect of bamlanivimab as monotherapy or in combination with etesevimab on viral load in patients with mild to moderate COVID-19: a randomized clinical trial. JAMA. 2021; 325 (7): 632–44. https://doi.org/10.1001/jama.2021.0202.Gottlieb R.L., Nirula A., Chen P., et al. Effect of bamlanivimab as monotherapy or in combination with etesevimab on viral load in patients with mild to moderate COVID-19: a randomized clinical trial. JAMA. 2021; 325 (7): 632–44. https://doi.org/10.1001/jama.2021.0202.Kreuzberger N., Hirsch C., Chai K.L., et al. SARS-CoV-2-neutralising monoclonal antibodies for treatment of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 9 (9): CD013825. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013825.pub2.Kreuzberger N., Hirsch C., Chai K.L., et al. SARS-CoV-2-neutralising monoclonal antibodies for treatment of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 9 (9): CD013825. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013825.pub2.Журавлева М.В., Чуланов В.П., Гагарина Ю.В., Шабалина Е.А. Клинико-экономический анализ применения комбинации «тиксагевимаб + цилгавимаб» для терапии коронавирусной инфекции COVID-19. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (2): 149–61. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.191.Zhuravleva M.V., Chulanov V.P., Gagarina Yu.V., Shabalina E.A. Pharmacoeconomic analysis of tixagevimab and cilgavimab combination for COVID-19 therapy. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (2): 149–61 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.191.Петров В.И., Рязанова А.Ю., Пономарева А.В. и др. Клинико-экономический анализ потребления генно-инженерных биологических препаратов пациентами с COVID-19. Фармация и фармакология. 2022; 10 (2): 198–206. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2022-10-2-198-206.Petrov V.I., Ryazanova N.Yu., Ponomareva A.V., et al. Clinical and economic analysis of genetically engineered biologics consumption by patients with COVID-19. Pharmacy & Pharmacology. 2022; 10 (2): 198–206 (in Russ.). https://doi.org/10.19163/2307-9266-2022-10-2-198-206.Фролов М.Ю., Саласюк А.С., Рогов В.А. Оценка экономического эффекта применения биологической терапии у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и развитием цитокинового шторма. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020; 13 (4): 377–87. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.076.Frolov M.Yu., Salasyuk A.S., Rogov V.A. Evaluation of the economic effect of biological therapy in patients with severe COVID-19 and cytokine storm. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2020; 13 (4): 377–87 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.076.RECOVERY Collaborative Group. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19. Lancet. 2021; 397 (10285): 1637–45. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00676-0.RECOVERY Collaborative Group. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19. Lancet. 2021; 397 (10285): 1637–45. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00676-0.Gordon A.C., Mouncey P.R., Al-Beidh F., et al. Interleukin-6 receptor antagonists in critically ill patients with COVID-19. N Engl J Med. 2021; 384 (16): 1491–502. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100433.Gordon A.C., Mouncey P.R., Al-Beidh F., et al. Interleukin-6 receptor antagonists in critically ill patients with COVID-19. N Engl J Med. 2021; 384 (16): 1491–502. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100433.Chen W.C., Hsu C.K., Chen C.Y., et al. Clinical efficacy and safety of interferon-β-containing regimens in the treatment of patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Expert Rev Anti Infect Ther. 2022; 20 (5): 741–7. https://doi.org/10.1080/14787210.2022.2004118.Chen W.C., Hsu C.K., Chen C.Y., et al. Clinical efficacy and safety of interferon-β-containing regimens in the treatment of patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Expert Rev Anti Infect Ther. 2022; 20 (5): 741–7. https://doi.org/10.1080/14787210.2022.2004118.Khaitov M., Nikonova A., Shilovskiy I., et al. Silencing of SARS-CoV-2 with modified siRNA-peptide dendrimer formulation. Allergy. 2021; 76 (9): 2840–54. https://doi.org/10.1111/all.14850.Khaitov M., Nikonova A., Shilovskiy I., et al. Silencing of SARS-CoV-2 with modified siRNA-peptide dendrimer formulation. Allergy. 2021; 76 (9): 2840–54. https://doi.org/10.1111/all.14850.Khaitov M., Nikonova A., Kofiadi I., et al. Treatment of COVID-19 patients with a SARS-CoV-2-specific siRNA-peptide dendrimer formulation. Allergy. 2023; 78 (6): 284–7. https://doi.org/10.1111/all.15663.Khaitov M., Nikonova A., Kofiadi I., et al. Treatment of COVID-19 patients with a SARS-CoV-2-specific siRNA-peptide dendrimer formulation. Allergy. 2023; 78 (6): 284–7. https://doi.org/10.1111/all.15663.Delshadi R., Bahrami A., McClements D.J., et al. Development of nanoparticle-delivery systems for antiviral agents: a review. J Control Release. 2021; 331: 30–44. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2021.01.017.Delshadi R., Bahrami A., McClements D.J., et al. Development of nanoparticle-delivery systems for antiviral agents: a review. J Control Release. 2021; 331: 30–44. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2021.01.017.Filipczak N., Pan J., Yalamarty S.S.K., Torchilin V.P. Recent advancements in liposome technology. Adv Drug Deliv Rev. 2020; 156: 4–22. https://doi.org/10.1016/j.addr.2020.06.022.Filipczak N., Pan J., Yalamarty S.S.K., Torchilin V.P. Recent advancements in liposome technology. Adv Drug Deliv Rev. 2020; 156: 4–22. https://doi.org/10.1016/j.addr.2020.06.022.Casettari L., Illum L. Chitosan in nasal delivery systems for therapeutic drugs. J Control Release. 2014; 190: 189–200. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2014.05.003.Casettari L., Illum L. Chitosan in nasal delivery systems for therapeutic drugs. J Control Release. 2014; 190: 189–200. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2014.05.003.Pardridge W.M. The blood-brain barrier: bottleneck in brain drug development. NeuroRx. 2005; 2 (1): 3–14. https://doi.org/10.1602/neurorx.2.1.3.Pardridge W.M. The blood-brain barrier: bottleneck in brain drug development. NeuroRx. 2005; 2 (1): 3–14. https://doi.org/10.1602/neurorx.2.1.3.Janneh O., Jones E., Chandler B., et al. Inhibition of P-glycoprotein and multidrug resistance-associated proteins modulates the intracellular concentration of lopinavir in cultured CD4 T cells and primary human lymphocytes. J Antimicrob Chemother. 2007; 60 (5): 987–93. https://doi.org/10.1093/jac/dkm353.Janneh O., Jones E., Chandler B., et al. Inhibition of P-glycoprotein and multidrug resistance-associated proteins modulates the intracellular concentration of lopinavir in cultured CD4 T cells and primary human lymphocytes. J Antimicrob Chemother. 2007; 60 (5): 987–93. https://doi.org/10.1093/jac/dkm353.Dalpiaz A., Paganetto G., Pavan B., et al. Zidovudine and ursodeoxycholic acid conjugation: design of a new prodrug potentially able to bypass active efflux transport systems of the central nervous system. Mol Pharm. 2012; 9 (4): 957–68. https://doi.org/10.1021/mp200565g.Dalpiaz A., Paganetto G., Pavan B., et al. Zidovudine and ursodeoxycholic acid conjugation: design of a new prodrug potentially able to bypass active efflux transport systems of the central nervous system. Mol Pharm. 2012; 9 (4): 957–68. https://doi.org/10.1021/mp200565g.Dalpiaz A., Fogagnolo M., Ferraro L., et al. Nasal chitosan microparticles target a zidovudine prodrug to brain HIV sanctuaries. Antiviral Res. 2015; 123: 146–57. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2015.09.013.Dalpiaz A., Fogagnolo M., Ferraro L., et al. Nasal chitosan microparticles target a zidovudine prodrug to brain HIV sanctuaries. Antiviral Res. 2015; 123: 146–57. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2015.09.013.Illum L. Is nose-to-brain transport of drugs in man a reality? J Pharm Pharmacol. 2004; 56 (1): 3–17. https://doi.org/10.1211/0022357022539.Illum L. Is nose-to-brain transport of drugs in man a reality? J Pharm Pharmacol. 2004; 56 (1): 3–17. https://doi.org/10.1211/0022357022539.Наумов А.Г., Шпрыков А.С., Бородина Н.Ю. Клинико-экономический анализ применения метода трехмерной реконструкции легочной ткани в практике противотуберкулезного учреждения. Consilium Medicum. 2023; 25 (12): 801–10. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.12.202542.Naumov A.G., Shprykov A.S., Borodina N.Yu. Clinical and economic analysis of the application of the method of three-dimensional reconstruction of lung tissue in the practice of tuberculosis institution. Consilium Medicum. 2023; 25 (12): 801–10 (in Russ.). https://doi.org/10.26442/20751753.2023.12.202542.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.