<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">farmaec</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2070-4909</issn><issn pub-type="epub">2070-4933</issn><publisher><publisher-name>IRBIS LLC</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2026.382</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">farmaec-1405</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>ORIGINAL ARTICLES</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Methodology for analyzing the causes of photo image misclassification by computer vision programs based on artificial intelligence in medical imaging</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Методология анализа причин ошибочной классификации фотоизображений программами компьютерного зрения на основе искусственного интеллекта в медицинской визуализации</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-7930-6018</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Ламоткин</surname><given-names>А. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Lamotkin</surname><given-names>A. I.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Ламоткин Андрей Игоревич, к.м.н. </p><p>2-я Брестская ул., д. 5, Москва 123056</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Andrey I. Lamotkin, PhD</p><p>5 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056</p></bio><email xlink:type="simple">amotkin.an@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-0459-0488</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Корабельников</surname><given-names>Д. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Korabelnikov</surname><given-names>D. I.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Корабельников Даниил Иванович, к.м.н., доцент </p><p>2-я Брестская ул., д. 5, Москва 123056</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Daniil I. Korabelnikov, PhD, Assoc. Prof. </p><p>5 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru">Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»<country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en">Moscow Haass Medical and Social Institute<country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2023</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>10</day><month>06</month><year>2026</year></pub-date><volume>0</volume><issue>0</issue><issue-title>Online First</issue-title><elocation-id>1405</elocation-id><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Lamotkin A.I., Korabelnikov D.I., 2023</copyright-statement><copyright-year>2023</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Ламоткин А.И., Корабельников Д.И.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Lamotkin A.I., Korabelnikov D.I.</copyright-holder><license license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1405">https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1405</self-uri><abstract><sec><title>Background</title><p>Background. The introduction of artificial intelligence (AI)-driven computer vision programs (CVPs) into medical diagnostics has imposed stricter requirements on the quality of input photographic images. Imaging conditions vary significantly across medical fields, necessitating the establishment of field-specific reference ranges for photometric and textural parameters to ensure that AI models maintain reproducible diagnostic accuracy. A systematic analysis of the causes of erroneous classifications by CVPs is essential for their clinical application and further improvement.</p></sec><sec><title>Objective</title><p>Objective: To develop a generalized methodology for analyzing the causes of classification errors in photographic images by processed by AI-driven CVPs. The proposed methodology enables the establishment of reference ranges for photometric and textural parameters for specific medical imaging applications, as well as the development of criteria for excluding images with anomalous values when during preprocessing in medical software systems.</p></sec><sec><title>Material and methods</title><p>Material and methods. The methodology includes eight sequential stages. A dataset of photographic images verified by histological and dermatoscopic examinations was compiled, classified using the CVPs, and assigned to either of the four standard categories (true positive, true negative, false positive, and false negative). For each photographic image, thirteen photometric and textural quality metrics were calculated, including: brightness, contrast, sharpness, entropy, high-frequency saturation, proportions of overexposed and underexposed pixels, and mean values ​​and standard deviations of the color channels. Systematic between-group differences were identified using one-way ANalysis Of VAriance (ANOVA), Welch's test, and Spearman's rank correlation analysis. The image regions that determine the neural network decision were localized using explainable AI techniques. Reference ranges were established from the characteristics of correctly classified photographs (true positive and true negative categories), defined as intervals of [mean − 2 std; mean + 2 std]. The effectiveness of parameter normalization was assessed by the improvement in accuracy, sensitivity, and specificity.</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results. The proposed methodology was tested using the Derma Onko Check and Melanoma Check CVPs as an example. Its application allowed statistically significant intergroup differences in photometric and textural parameters to be identified (F=13.50–39.31, p&lt;0.001 for the main metrics of the one-way ANOVA; F=5.41–72.29, p&lt;0.001 for the conclusion category by the two-way ANOVA). The analysis confirmed that the observed patterns were independent of the specific CVP used (p=0.39–0.96 for the program factor; p=0.15–0.92 for the interaction effect). Multivariate analysis further demonstrated significant differences among classification outcome groups based on the combined set of image quality metrics (Wilks' lambda 0.639; F=10.37; p&lt;0.001) and established key independent predictors of classification errors through logistic regression (Fast Fourier Transform blur: odds ratio (OR)  3.08; sharpness: OR 0.31; proportion of overexposed pixels: OR 1.64). Reference ranges were established for brightness (0.467–0.942), contrast (0.066–0.333), entropy (3.626–5.590), and high-frequency saturation (23.82–56.48), along with critical thresholds for image exclusion from inference (proportion of overexposed or darkened pixels greater than 55%). The use of a targeted preprocessing module for normalization of deviating parameters falling outside the reference ranges ensured an increase in diagnostic accuracy by +0.014–0.017 in absolute values across all studied CVP configurations, with a predominant increase in specificity (+0.015–0.019).</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion. The proposed methodology for analyzing the causes of erroneous classification of photographic images by AI-driven CVPs was tested on the example of Derma Onko Check and Melanoma Check using a limited dataset (460 photographic images representing two morphological subgroups of melanocytic skin tumors). The extension of the methodology to other areas of medical imaging (ophthalmology, histology, or ultrasound diagnostics), where image acquisition conditions differ substantially, will require validation on representative multicenter datasets with recalculation of parameter reference ranges to reflect the imaging specifics of each domain. The integration of modules for detecting and excluding images with abnormal metric values constitutes a natural practical implication of the proposed methodology and ensures a reproducible increase in the clinical accuracy of AI-driven CVP systems.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><sec><title>Актуальность</title><p>Актуальность. Внедрение программ компьютерного зрения (ПКЗ) на основе технологий искусственного интеллекта (ИИ) в практику медицинской диагностики предъявляет принципиально новые требования к качеству входных фотоизображений. Условия фотосъемки в различных областях медицины существенно различаются, в связи с чем референсные диапазоны фотометрических и текстурных параметров, при которых модели ИИ обеспечивают воспроизводимую диагностическую точность, должны устанавливаться отдельно для каждой предметной области. Систематический анализ причин ошибочных заключений ПКЗ выступает необходимым условием их клинического применения и совершенствования.</p></sec><sec><title>Цель</title><p>Цель: разработка обобщенной методологии анализа причин ошибочной классификации фотоизображений ПКЗ на основе моделей ИИ, обеспечивающей установление референсных диапазонов фотометрических и текстурных параметров для конкретной области медицинской визуализации, а также формирование критериев исключения изображений с аномальными значениями параметров при работе модулей предобработки в составе медицинских приложений.</p></sec><sec><title>Материал и методы</title><p>Материал и методы. Методология включает восемь последовательных этапов. Сформирован набор фотоизображений с верифицированными заключениями на основани гистологических исследований и дерматоскопии, осуществлена их классификация ПКЗ и категоризация заключений по четырем стандартным категориям (истинно положительные, истинно отрицательные, ложноположительные, ложноотрицательные). Для каждого фотоизображения вычисляли набор из 13 фотометрических и текстурных метрик качества: яркость, контраст, резкость, энтропия, высокочастотная насыщенность, доли пересвеченных и затемненных пикселей, средние значения и стандартные отклонения цветовых каналов. Систематические межгрупповые различия выявляли посредством однофакторного дисперсионного анализа (англ. ANalysis Of VAriance, ANOVA), критерия Уэлча и корреляционного анализа по Спирмену. Локализацию областей фотоизображений, определяющих решение нейронной сети, осуществляли методами объяснимого ИИ. Референсные диапазоны устанавливали по характеристикам правильно классифицированных фотоизображений (категории истинно положительных и истинно отрицательных результатов) как интервалы [mean − 2·std; mean + 2·std]. Эффективность нормализации параметров оценивали по приросту точности, чувствительности и специфичности.</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. На примере дерматологических ПКЗ Derma Onko Check и Melanoma Check показано, что предложенная методология позволяет выявить статистически значимые межгрупповые различия фотометрических и текстурных параметров (F=13,50–39,31 и p&lt;0,001 для основных метрик ANOVA; F=5,41–72,29 и p&lt;0,001 для категории заключения по ANOVA), подтвердить независимость закономерностей от программы ПКЗ (p=0,39–0,96 для фактора программы; p=0,15–0,92 для эффекта взаимодействия), верифицировать различие групп заключений ПКЗ по совокупности метрик (лямбда Уилкса 0,639; F=10,37; p&lt;0,001) при многомерном анализе и установить ключевые независимые предикторы ошибочного заключения по логистической регрессии (размытие по быстрому преобразованию Фурье: отношение шансов (англ. odds ratio, OR) 3,08; резкость: OR 0,31; доля пересвеченных пикселей: OR 1,64). Установлены референсные диапазоны яркости (0,467–0,942), контраста (0,066–0,333), энтропии (3,626–5,590) и высокочастотной насыщенности (23,82–56,48), а также критические пороги (доля пересвеченных или затемненных пикселей более 55%), при превышении которых фотоизображение исключается из инференса. Применение модуля адресной предобработки, нормализующего отклоняющиеся параметры до референсных диапазонов, обеспечило прирост диагностической точности на +0,014–0,017 в абсолютных значениях во всех исследованных конфигурациях ПКЗ при преимущественном повышении специфичности (+0,015–0,019).</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Предложенная методология анализа причин ошибочной классификации фотоизображений с помощью ПКЗ апробирована в ПКЗ Derma Onko Check и Melanoma Check на ограниченной выборке (460 фотоизображений, две морфологические подгруппы меланоцитарных опухолей кожи). Распространение методологии и установленных референсных диапазонов на другие области медицинской визуализации (офтальмологию, гистологию, ультразвуковую диагностику), где условия получения фотоизображений принципиально различаются, требует валидации на представительных мультицентровых выборках с пересчетом референсных диапазонов параметров в соответствии с условиями получения фотоизображений каждой предметной области. Реализация в составе программ модулей исключения изображений с аномальными значениями метрик является закономерным практическим следствием применения методологии и обеспечивает воспроизводимое повышение клинической точности систем ПКЗ на основе ИИ.</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>программы компьютерного зрения</kwd><kwd>искусственный интеллект</kwd><kwd>ошибки классификации</kwd><kwd>метрики качества</kwd><kwd>объяснимый искусственный интеллект</kwd><kwd>медицинская визуализация</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>computer vision program</kwd><kwd>artificial intelligence</kwd><kwd>classification errors</kwd><kwd>quality metrics</kwd><kwd>explainable artificial intelligence</kwd><kwd>medical imaging</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ламоткин А.И., Корабельников Д.И., Олисова О.Ю., Ламоткин И.А. Эффективность предварительной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований кожи с помощью программы искусственного интеллекта Derma Onko Check. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2025; 18 (2): 261–70. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.294.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lamotkin A.I., Korabelnikov D.I., Olisova O.Yu., Lamotkin I.A. Effectiveness of preliminary differential diagnosis of benign and malignant skin neoplasms using the Derma Onko Check artificial intelligence program. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2025; 18 (2): 261–70 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.294.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Nadour N., Duguet T., Zahedi S., et al. Diagnostic accuracy of artificial intelligence compared to family physicians and dermatologists for skin conditions: a systematic review and meta-analysis. BMC Prim Care. 2025; 26 (1): 384. https://doi.org/10.1186/s12875-025-03073-9.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Nadour N., Duguet T., Zahedi S., et al. Diagnostic accuracy of artificial intelligence compared to family physicians and dermatologists for skin conditions: a systematic review and meta-analysis. BMC Prim Care. 2025; 26 (1): 384. https://doi.org/10.1186/s12875-025-03073-9.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Zapata M.A., Royo-Fibla D., Font O., et al. Artificial intelligence to identify retinal fundus images, quality validation, laterality evaluation, macular degeneration, and suspected glaucoma. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 419–29. https://doi.org/10.2147/OPTH.S235751.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zapata M.A., Royo-Fibla D., Font O., et al. Artificial intelligence to identify retinal fundus images, quality validation, laterality evaluation, macular degeneration, and suspected glaucoma. Clin Ophthalmol. 2020; 14: 419–29. https://doi.org/10.2147/OPTH.S235751.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Prasad P., Khair A.M.B., Saeed M., Shetty N. Artificial intelligence in histopathology. J Pharm Bioallied Sci. 2024; 16 (Suppl. 5): S4226–9. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_727_24.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Prasad P., Khair A.M.B., Saeed M., Shetty N. Artificial intelligence in histopathology. J Pharm Bioallied Sci. 2024; 16 (Suppl. 5): S4226–9. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_727_24.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Khalaf K., Terrin M., Jovani M., et al. A comprehensive guide to artificial intelligence in endoscopic ultrasound. J Clin Med. 2023; 12 (11): 3757. https://doi.org/10.3390/jcm12113757.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Khalaf K., Terrin M., Jovani M., et al. A comprehensive guide to artificial intelligence in endoscopic ultrasound. J Clin Med. 2023; 12 (11): 3757. https://doi.org/10.3390/jcm12113757.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Qamar T., Bawany N.Z. Understanding the black-box: towards interpretable and reliable deep learning models. Peer J Comput Sci. 2023; 9: e1629. https://doi.org/10.7717/peerj-cs.1629.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Qamar T., Bawany N.Z. Understanding the black-box: towards interpretable and reliable deep learning models. Peer J Comput Sci. 2023; 9: e1629. https://doi.org/10.7717/peerj-cs.1629.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Evans H., Snead D. Understanding the errors made by artificial intelligence algorithms in histopathology in terms of patient impact. NPJ Digit Med. 2024; 7 (1): 89. https://doi.org/10.1038/s41746-024-01093-w.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Evans H., Snead D. Understanding the errors made by artificial intelligence algorithms in histopathology in terms of patient impact. NPJ Digit Med. 2024; 7 (1): 89. https://doi.org/10.1038/s41746-024-01093-w.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Корабельников Д.И., Ламоткин А.И. Анализ причин ошибочной классификации изображений немеланоцитарных опухолей кожи программами на основе технологий искусственного интеллекта. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2026; 41 (1): 221–31. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2026-2881.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Korabelnikov D.I., Lamotkin A.I. Analysis of the reasons of misclassification of non-melanocytic skin tumors by artificial intelligence based programs. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2026; 41 (1): 221–31 (in Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2026-2881.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Daneshjou R., Vodrahalli K., Novoa R.A., et al. Disparities in dermatology AI performance on a diverse, curated clinical image set. Sci Adv. 2022; 8 (32): eabq6147. https://doi.org/10.1126/sciadv.abq6147.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Daneshjou R., Vodrahalli K., Novoa R.A., et al. Disparities in dermatology AI performance on a diverse, curated clinical image set. Sci Adv. 2022; 8 (32): eabq6147. https://doi.org/10.1126/sciadv.abq6147.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Daneshjou R., Smith M.P., Sun M.D., et al. Lack of transparency and potential bias in artificial intelligence data sets and algorithms: a scoping review. JAMA Dermatol. 2021; 157 (11): 1362–9. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.3129.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Daneshjou R., Smith M.P., Sun M.D., et al. Lack of transparency and potential bias in artificial intelligence data sets and algorithms: a scoping review. JAMA Dermatol. 2021; 157 (11): 1362–9. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.3129.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Liopyris K., Gregoriou S., Dias J., Stratigos A.J. Artificial Intelligence in dermatology: challenges and perspectives. Dermatol Ther. 2022; 12 (12): 2637–51. https://doi.org/10.1007/s13555-022-00833-8.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Liopyris K., Gregoriou S., Dias J., Stratigos A.J. Artificial Intelligence in dermatology: challenges and perspectives. Dermatol Ther. 2022; 12 (12): 2637–51. https://doi.org/10.1007/s13555-022-00833-8.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Haggenmüller S., Maron R.C., Hekler A., et al. Skin cancer classification via convolutional neural networks: systematic review of studies involving human experts. Eur J Cancer. 2021; 156: 202–16. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.06.049.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Haggenmüller S., Maron R.C., Hekler A., et al. Skin cancer classification via convolutional neural networks: systematic review of studies involving human experts. Eur J Cancer. 2021; 156: 202–16. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.06.049.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
