научный сотрудник Центра оценки технологий здравоохранения Института прикладных экономических исследований, ул. Александра Солженицына, д. 28, Москва, 109004;
к.м.н., доцент Высшей школы управления здравоохранением
PhD, Associate professor of High school of healthcare administration;
researcher of the Centre for health technology assessment of Applied economic research Institute,
Alexander Solzhenitsyn st., 28, Moscow, 109004
научный сотрудник Центра оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований,
научный сотрудник Центра финансов здравоохранения,
просп. Вернадского, д. 82, Москва, 119571
Researcher of the Centre for health technology assessment of Applied economic research Institute, Vernadskogo prospect, 82-1, Moscow, 119571, Centre for health technology assessment,
researcher at the Center for Finance Health
к.м.н., ведущий научный сотрудник Центра оценки технологий в здравоохранении, просп. Вернадского, д. 82, Москва, 119571;
старший научный сотрудник Центра финансов здравоохранения, Настасьинский пер. д. 3 стр. 2, Москва, 127006
PhD, a leading researcher at the Center for Health Technology Assessment of the Institute for Applied Economic Research, prosp. Vernadskogo, 82, Moscow, 119571;
a senior fellow at the Center for Finance Health, Nastasyinsky per., 3-2, Moscow, 127006
старший научный сотрудник, Лаборатории исследований бюджетной политики,
просп. Вернадского, д. 82, Москва, 119571
Senior Researcher of the Laboratory of budget policy studies,
Vernadskogo prospect, 82-1, Moscow, 119571
д.м.н., профессор, директор Центра оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований;
руководитель Центра финансов здравоохранения, Настасьинский пер. д. 3 стр. 2, Москва, 127006
MD, Professor, Director of the Center for Technology Assessment in Health Care;
Head of the Health Care Finance Center, Nastasiinsky lane d. 3 p. 2, Moscow, 127006
д.м.н., ведущий научный сотрудник Центра оценки технологий здравоохранения Института прикладных экономических исследований, проспект Вернадского, д. 82 стр.1, Москва, 119571;
ведущий научный сотрудник Центра финансов здравоохранения;
профессор Высшей школы управления здравоохранением
PhD (doctor of medical sciences), leading research fellow of the Centre for health technology assessment of Applied economic research Institute, Vernadskogo prospect, 82-1, Moscow, Russia, 119571, RANEPA, Centre for health technology assessment;
leading research fellow of Centre for health finance of Research Financial institution of Ministry of Finance and Professor of High school of healthcare administration
Objective. To examine approaches to organization and planning as well as expenditures of inpatient care in countries outside of Russia.
Methods. A narrative review of published articles and legal documents was conducted. The review focused on health systems organization, planning volumes and costs associated with inpatient care in nine foreign countries (Germany, France, Denmark, Norway, Austria, Great Britain, Canada, Belarus and Kazakhstan) was conducted.
Results. In all countries, there is a growth in health care costs both in monetary terms and as a percentage of GDP. The primary policy responses to expenditure growth have focused on outpatient pharmaceuticals, evaluation of medical technologies and reducing volumes of provided hospital care by providing assistance in day hospitals, outpatient or with home-visiting teams. In most countries, responsibility for the organization and planning of inpatient care rests with regional authorities. In all of countries, quality measures are regularly taken as a means to optimize or reduce numbers of beds, reduce hospital length of stay or increase turnover as a means to reduce transaction costs and costs of infrastructure maintenance. The main method of payment for acute care services is based on per case of treatment for a relevant group of diseases (diagnosis related group (DRG)). Planning of medical care in many of these countries is based on financial capacity and performance of previous years. Approaches to planning are typically part of political decision-making, developed at regional or municipal level, leading to variable approaches in health systems characterized by a federation of health regions.
Цель – анализ международных методических материалов, нормативно-правовых документов, регламентирующих механизмы планирования объемов и оплаты стационарной медицинской помощи.
Материалы и методы. Проведен литературный обзор организации систем здравоохранения, планирования объемов и финансовых затрат на оказание медицинской помощи в условиях стационара девяти зарубежных стран (Германия, Франция, Дания, Норвегия, Австрия, Великобритания, Канада, Республика Беларусь и Казахстан).
Результаты. Во всех рассмотренных странах наблюдается рост расходов на здравоохранение как в денежном выражении, так и в процентном отношении к ВВП. Основными направлениями для снижения расходов на здравоохранение являются: регулирование фармацевтического рынка, оценка эффективности медицинских технологий и снижение объемов оказываемой стационарной помощи путем оказания помощи в дневных стационарах, амбулаторно или на дому выездными бригадами. В большинстве рассмотренных стран ответственность за организацию и планирование стационарной помощи лежит на региональных властях. Во всех рассмотренных странах постоянно проводятся мероприятия по снижению количества коек в учреждениях, оптимизации их загрузки, уменьшению времени пребывания в стационаре и увеличению оборота койки с целью снизить операционные издержки и расходы на содержание инфраструктуры. Преобладающим методом оплаты стационарной помощи является оплата за законченный случай лечения, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу (КСГ) или diagnosis related group (DRG)). Многие из рассмотренных стран при планировании медицинской помощи исходят из финансовых возможностей, основываясь на показателях предыдущих лет. Методики планирования находятся в плоскости политических решений, часто разрабатываются на региональном или муниципальном уровнях, вследствие чего субъекты федерации и регионы могут по-разному подходить к вопросу планирования и финансирования стационарной медицинской помощи.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.