References

farmaec

FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология

2070-49092070-4933

IRBIS LLC

10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.284

farmaec-1291

Research Article

REVIEW ARTICLES

ОБЗОРНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Therapeutic targets of disease-modifying therapy for secondary osteoarthritis (DMOADs): a systematic review

Терапевтические мишени болезнь-модифицирующей терапии вторичного остеоартрита (DMOADs): систематический обзор

https://orcid.org/0000-0002-7663-710X

Громова

О. А.

Gromova

O. A.

Громова Ольга Алексеевна, д.м.н., проф.

WoS ResearcherID: J-4946-2017. Scopus Author ID: 7003589812

ул. Вавилова, д. 44, корп. 2, Москва 119333

Olga A. Gromova, Dr. Sci. Med., Prof.

WoS ResearcherID: J-4946-2017. Scopus Author ID: 7003589812

44 corp. 2 Vavilov Str., Moscow 119333

unesco.gromova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-3235-1425

Загребнева

А. И.

Zagrebneva

A. I.

Загребнева Алена Игоревна, к.м.н.

ул. Пехотная, д. 3, Москва 123182

ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997

Alena I. Zagrebneva, PhD

3 Pekhotnaya Str., Moscow 123182

1 Ostrovityanova Str., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0002-5933-5732

Сарвилина

И. В.

Sarvilina

I. V.

Сарвилина Ирина Владиславовна, д.м.н.

ул. Социалистическая, д. 74, Ростов-на-Дону 344002

Irina V. Sarvilina, Dr. Sci. Med.

74 Sotsialisticheskaya, Rostov-on-Don 344002

https://orcid.org/0000-0003-3726-0730

Шавловская

О. А.

Shavlovskaya

O. A.

Шавловская Ольга Александровна, д.м.н., проф.

WoS ResearcherID: V-4470-2018. Scopus Author ID: 15124744300

Фурманный пер., д. 8, стр. 2, Москва 105062

Olga A. Shavlovskaya, Dr. Sci. Med., Prof.

WoS ResearcherID: V-4470-2018. Scopus Author ID: 15124744300

8 bldg 2 Furmannyy Passage, Moscow 105062

https://orcid.org/0000-0002-2659-7998

Торшин

И. Ю.

Torshin

I. Yu.

Торшин Иван Юрьевич, к.ф-м.н., к.х.н.

WoS ResearcherID: C-7683-2018. Scopus Author ID: 7003300274

ул. Вавилова, д. 44, корп. 2, Москва 119333

Ivan Yu. Torshin, PhD

WoS ResearcherID: C-7683-2018. Scopus Author ID: 7003300274

44 corp. 2 Vavilov Str., Moscow 119333

https://orcid.org/0000-0002-8372-6995

Симонова

Е. Н.

Simonova

E. N.

Симонова Елена Николаевна

ул. Пехотная, д. 3, Москва 123182

Elena N. Simonova

3 Pekhotnaya Str., Moscow 123182

Федеральный исследовательский центр «Информатика и управление» Российской академии наукРоссияFederal Research Center “Computer Science and Control”Russian Federation

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы» ; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCity Clinical Hospital No. 52 ; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation

Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Новомедицина»РоссияMedical Centre “Novomeditsina”Russian Federation

Автономная некоммерческая организация высшего образования «Международный университет восстановительной медицины»РоссияInternational University of Restorative MedicineRussian Federation

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияCity Clinical Hospital No. 52Russian Federation

2025

22012026

184582596

2026

Громова О.А., Загребнева А.И., Сарвилина И.В., Шавловская О.А., Торшин И.Ю., Симонова Е.Н.

Gromova O.A., Zagrebneva A.I., Sarvilina I.V., Shavlovskaya O.A., Torshin I.Y., Simonova E.N.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1291

Secondary osteoarthritis (OA) may develop in the setting of various diseases and injuries of the joints, including rheumatoid arthritis (RA), psoriasis (psoriatic arthritis, PsA), and ankylosing spondylitis (AS). This article presents a systematic review of highly purified standardized drugs of chondroitin sulfate (CS) and glucosamine sulfate (GS) used in the treatment of secondary OA in various models of RA, PsA, and AS. The molecular links of targeting the pathogenesis of secondary OA are considered in specific detail. CS and GS are shown to inhibit hyperinflammation through the CD44 and TLR2/4/8 receptors, as well as the NF-κB transcription factor, thus acting as a disease-modifying therapy for RA, PsA, and AS. Experimental and clinical studies of the effects of CS and GS in RA, PsA, and AS have confirmed the prospects of their standardized forms for use in the treatment and prevention of the diseases under consideration.

Вторичный остеоартрит (ОА) возникает на фоне различных заболеваний и травм суставов, в т.ч., при ревматоидном артрите (РА), псориазе (псориатический артрит, ПсА) и анкилозирующем спондилоартрите (АС). В работе представлены результаты систематического обзора перспектив применения высокоочищенных стандартизированных препаратов хондроитина сульфата (ХС) и глюкозамина сульфата (ГС) в терапии вторичного ОА на модели РА, ПсА и АС. Детализированы молекулярные звенья таргетирования патогенеза вторичного ОА. Показано, что ХС и ГС ингибируют гипервоспаление через рецепторы CD44, TLR2/4/8 и транскрипционный фактор NF-κB и являются болезнь-модифицирующей терапией при РА, ПсА, АС. Экспериментальные и клинические исследования эффектов ХС и ГС при РА, ПсА и АС подтвердили перспективы применения их стандартизированных форм для терапии и профилактики рассматриваемых заболеваний.

хондроитина сульфатглюкозамина сульфатвторичный остеоартритревматоидный артритпсориатический артританкилозирующий спондилоартритсистематический обзор

chondroitin sulfateglucosamine sulfatesecondary osteoarthritisrheumatoid arthritispsoriatic arthritisankylosing spondylitissystematic review

References1

Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. и др. Клинические рекомендации (проект) по диагностике и лечению первичного остеоартрита для специалистов первичного звена (врачей-терапевтов, врачей общей практики). Терапия. 2023; 9 (1): 7–22. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.7-22.

Lila A.M., Alekseeva L.I., Taskina E.A., et al. Clinical guidelines (project) for the diagnostics and treatment of primary osteoarthritis for primary care specialists (general practitioners, therapists). Therapy. 2023; 9 (1): 7–22 (in Russ.). https://doi.org/10.18565/therapy.2023.1.7-22.

Торшин И.Ю., Громова О.А., Лила А.М., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии тендовагинита: перспективность применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (2): 64–71. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-64-71.

Torshin I.Y., Gromova O.A., Lila A.M., Limanova O.A. Systematic analysis of the molecular pathophysiology of tenosynovitis: promise for using chondroitin sulfate and glucosamine sulfate. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika / Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (2): 64–71 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-64-71.

Kaur S., White S., Bartold M. Periodontal disease as a risk factor for rheumatoid arthritis: a systematic review. JBI Libr Syst. Rev. 2012; 10 (42 Suppl.): 1–12. https://doi.org/10.11124/jbisrir-2012-288.

Zhou X., Weiser P., Pan J., et al. Chondroitin sulfate and abnormal contact system in rheumatoid arthritis. Prog Mol Biol Transl Sci. 2010; 93: 423–42. https://doi.org/10.1016/S1877-1173(10)93018-4.

Venetsanopoulou A., Alamanos Y., Voulgari P., Drosos A. Epidemiology of rheumatoid arthritis: genetic and environmental influences. Expert Rev Clin Immunol. 2022; 18 (9): 923–31. https://doi.org/10.1080/1744666X.2022.2106970.n.

Kim Y., Yang H., Kim K. Etiology and pathogenesis of rheumatoid arthritis-interstitial lung disease. Int J Mol Sci. 2023; 24 (19): 14509. https://doi.org/10.3390/ijms241914509.

Malik T., Aurelio D. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Mar 6. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33760556/ (accessed 28.09.2024).

Балабанова Р.М. Ревматические заболевания и вирусная инфекция: есть ли связь? Современная ревматология. 2020; 14 (4): 98– 102. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-4-98-102.

Balabanova R.M. Rheumatic diseases and viral infection: is there an association? Sovremennaya Revmatologiya / Modern Rheumatology Journal. 2020; 14 (4): 98–102 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-4-98-102.

Aureal M., Seauve M., Laplane S., et al. Incidence of infections in patients with psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis treated with biological or targeted disease-modifying agents: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, open-label studies and observational studies. RMD Open. 2023; 9 (3): e003064. https://doi.org/1136/rmdopen-2023-003064.

Adhikari S., Meng S., Wu Y., et al. Epidemiology, causes, clinical manifestation and diagnosis, prevention and control of coronavirus disease (COVID-19) during the early outbreak period: a scoping review. Infect Dis Poverty. 2020; 9 (1): 29. https://doi.org/10.1186/s40249-020-00646-x.

Kang J., Eun Y., Jang W., et al. Rheumatoid arthritis and risk of Parkinson disease in Korea. JAMA Neurol. 2023; 80 (6): 634–41. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2023.0932.

Шавловская О.А. DMOADs и DMARDs в терапии пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (4): 700–7. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.226.

Shavlovskaya O.A. DMOADs and DMARDs in the treatment of patients with joint and spine diseases. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (4): 700–7 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.226.

Di Matteo A., Bathon J., Emery P. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2023; 402 (10416): 2019–33. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01525-8.

Ward M., Deodhar A., Gensler L., et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/ Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Care Res. 2019; 71 (10): 1285–99. https://doi.org/10.1002/acr.24025.

Evbuomwan O., Van Rensburg B., Engelbrecht G., et al. The biodistribution and utility of (99m)Tc-Ethylenedicysteine-Deoxyglucose ((99m)Tc-Glucosamine) in the identification of active disease in patients with rheumatoid arthritis-a single center prospective study. Nucl Med Mol Imaging. 2024; 58 (2): 52–61. https://doi.org/10.1007/s13139-023-00823-4.

Chen G., Deng S., Liu S., et al. pH and ROS dual-sensitive nanocarriers for the targeted co-delivery and on-demand sequential release of tofacitinib and glucosamine for synergistic rheumatoid arthritis treatment. Small. 2024; 20 (24): e2308520. https://doi.org/10.1002/smll.202308520.

Siddiqui B., Ur Rehman A., Gul R., et al. Folate decorated chitosanchondroitin sulfate nanoparticles loaded hydrogel for targeting macrophages against rheumatoid arthritis. Carbohydr Polym. 2024; 327: 121683. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2023.121683.

Wang Z., Zhan C., Zeng F., Wu S. A biopolymer-based and inflammation-responsive nanodrug for rheumatoid arthritis treatment via inhibiting JAK-STAT and JNK signalling pathways. Nanoscale. 2020; 12 (45): 23013–27. https://doi.org/10.1039/d0nr05551d.

Andreas K., Lübke C., Häupl T., et al. Key regulatory molecules of cartilage destruction in rheumatoid arthritis: an in vitro study. Arthritis Res Ther. 2008; 10 (1): R9. https://doi.org/10.1186/ar2358.

Singh S., Vennila J., Snijesh V., et al. Implying analytic measures for unravelling rheumatoid arthritis significant proteins through drugtarget interaction. Interdiscip Sci. 2016; 8 (2): 122–31. https://doi.org/10.1007/s12539-015-0108-9.

Vallières M., du Souich P. Modulation of inflammation by chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18 (Suppl. 1): S1–6. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.02.017.

Naor D., Sionov R., Ish-Shalom D. CD44: structure, function, and association with the malignant process. Adv Cancer Res. 1997; 71: 241–319. https://doi.org/10.1016/s0065-230x(08)60101-3.

Торшин И.Ю., Громова О.А., Лила А.М. и др. Толл-подобные рецепторы как компонент патофизиологии остеоартрита: противовоспалительное, анальгетическое и нейропротекторное действие. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13 (4): 123–9. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-4-123-129.

Torshin I.Y., Gromova O.A., Lila A.M., et al. Toll-like receptors as a part of osteoarthritis pathophysiology: anti-inflammatory, analgesic and neuroprotective effects. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika / Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13 (4): 123–9 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-4-123-129.

Doody K., Stanford S., Sacchetti C., et al. Targeting phosphatasedependent proteoglycan switch for rheumatoid arthritis therapy. Sci Transl Med. 2015; 7 (288): 288ra76. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aaa4616.

Hua J., Sakamoto K., Kikukawa T., et al. Evaluation of the suppressive actions of glucosamine on the interleukin-1beta-mediated activation of synoviocytes. Inflamm Res. 2007; 56 (10): 432–8. https://doi.org/10.1007/s00011-007-7020-7.

Richter J., Capková K., Hříbalová V., et al. Collagen-induced arthritis: severity and immune response attenuation using multivalent N-acetyl glucosamine. Clin Exp Immunol. 2014; 177 (1): 121–33. https://doi.org/10.1111/cei.12313.

Kamel M., Hanafi M., Bassiouni M. Inhibition of elastase enzyme release from human polymorphonuclear leukocytes by N-acetylgalactosamine and N-acetyl-glucosamine. Clin Exp Rheumatol. 1991; 9 (1): 17–21.

Wang X., Liu D., Li D., et al. Combined treatment with glucosamine and chondroitin sulfate improves rheumatoid arthritis in rats by regulating the gut microbiota. Nutr Metab. 2023; 20 (1): 22. https://doi.org/10.1186/s12986-023-00735-2.

Bauerova K., Ponist S., Kuncirova V., et al. Chondroitin sulfate effect on induced arthritis in rats. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19 (11): 1373–9. https://doi.org/10.1016/j.joca.2011.08.006.

Matsumoto T., Inoue T., Takahashi A., et al. Anti-arthritic activity of synthesized chondroitin sulfate E hexasaccharide. Arzneimittelforschung. 2010; 60 (12): 754–9. https://doi.org/10.1055/s-0031-1296351.

So J., Song M., Kwon H., et al. Lactobacillus casei enhances type II collagen/glucosamine-mediated suppression of inflammatory responses in experimental osteoarthritis. Life Sci. 2011; 88 (7–8): 358–66. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2010.12.013.

Hua J., Suguro S., Hirano S., et al. Preventive actions of a high dose of glucosamine on adjuvant arthritis in rats. Inflamm Res. 2005; 54 (3): 127–32. https://doi.org/10.1007/s00011-004-1333-6.

Dai W., Qi C., Wang S. Synergistic effect of glucosamine and vitamin E against experimental rheumatoid arthritis in neonatal rats. Biomed Pharmacother. 2018; 105: 835–40. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.05.136.

Zhao J., Chen X., Cheng K., et al. Anserine and glucosamine supplementation attenuates the levels of inflammatory markers in rats with rheumatoid arthritis. AMB Express. 2020; 10 (1): 57. https://doi.org/10.1186/s13568-020-00987-8.

Issa A., Al Salamat H., Awad W., et al. The impact of pharmaceutical care on the efficacy and safety of transdermal glucosamine sulfate and capsaicin for joint pain. Int J Clin Pharm. 2021; 43 (1): 101–6. https://doi.org/10.1007/s11096-020-01113-1.

Arafa N., Hamuda H., Melek S., Darwish S. The effectiveness of Echinacea extract or composite glucosamine, chondroitin and methyl sulfonyl methane supplements on acute and chronic rheumatoid arthritis rat model. Toxicol Ind Health. 2013; 29 (2): 187–201. https://doi.org/10.1177/0748233711428643.

DeSalvo J., Skiba M., Howe C., et al. Natural product dietary supplement use by individuals with rheumatoid arthritis: a scoping review. Arthritis Care Res. 2019; 71 (6): 787–97. https://doi.org/10.1002/acr.23696.

Nakamura H., Masuko K., Yudoh K., et al. Effects of glucosamine administration on patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2007; 27 (3): 213–8. https://doi.org/10.1007/s00296-006-0197-1.

Scott I., Whittle R., Bailey J., et al. Rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and axial spondyloarthritis epidemiology in England from 2004 to 2020: an observational study using primary care electronic health record data. Lancet Reg Health Eur. 2022; 23: 100519. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2022.100519.

Сухинина А.В., Лила А.М., Смирнов А.В., Коротаева Т.В. Современные визуализационные возможности в диагностике аксиального спондилоартрита: сходство и различия аксиального псориатического артрита и анкилозирующего спондилита. Современная ревматология. 2024; 18 (1): 7–14. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-7-14.

Sukhinina A.V., Lila A.M., Smirnov A.V., Korotaeva T.V. Modern imaging techniques in the diagnosis of axial spondylitis: similarities and differences between axial psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. Sovremennaya Revmatologiya / Modern Rheumatology Journal. 2024; 18 (1): 7–14 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-7-14.

Adarichev V., Glant T. Experimental spondyloarthropathies: animal models of ankylosing spondylitis. Curr Rheumatol Rep. 2006; 8 (4): 267–74. https://doi.org/10.1007/s11926-006-0007-5.

Schumacher H. Jr. Management strategies for osteoarthritis, ankylosing spondylitis, and gouty arthritis. J Clin Rheumatol. 2004; 10 (3 Suppl.): S18–25. https://doi.org/10.1097/01.rhu.0000131745.37852.bb.

Manolios N., Ali M., Camden B., et al. Evaluating disease activity in patients with ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis using 99mtc-glucosamine. Eur J Rheumatol. 2016; 3 (2): 65–72. https://doi.org/10.5152/eurjrheum.2016.15074.

Hojgaard P., Ballegaard Ch., Cordtz R. Gender differences in biologic treatment outcomes – a study of 1750 patients with psoriatic arthritis using Danish Health Care Registers. Rheumatology. 2018; 57 (9): 1651– 60. https://doi.org/10.1093/rheumatology/key140.

Губарь Е.Е., Логинова Е.Ю., Корсакова Ю.Л. и др. Возможности скрининга высокого риска поражения осевого скелета при псориатическом артрите. Современная ревматология. 2020; 14 (3): 34–8. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-3-34-38.

Gubar E.E., Loginova E.Y., Korsakova Y.L., et al. Possibilities of screening for a high-risk axial skeletal lesion in psoriatic arthritis. Sovremennaya Revmatologiya / Modern Rheumatology Journal. 2020; 14 (3): 34–8 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2020-3-34-38.

Marguerie L., Flipo R., Grardel B., et al. Use of disease-modifying antirheumatic drugs in patients with psoriatic arthritis. Joint Bone Spine. 2002; 69 (3): 275–81. https://doi.org/10.1016/s1297-319x(02)00396-2.

Gwinnutt J., Wieczorek M., Rodríguez-Carrio J., et al. Effects of diet on the outcomes of rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs): systematic review and meta-analyses informing the 2021 EULAR recommendations for lifestyle improvements in people with RMDs. RMD Open. 2022; 8 (2): e002167. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2021-002167.

Vergés J., Montell E., Herrero M., et al. Clinical and histopathological improvement of psoriasis in patients with osteoarthritis treated with chondroitin sulfate: report of 3 cases. Med Clin. 2004; 123 (19): 739–42 (in Spanish). https://doi.org/10.1016/s0025-7753(04)74654-0.

Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М. и др. Систематический анализ исследований противоопухолевых эффектов хондропротекторов глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата. Русский медицинский журнал. 2019; 3 (4-1): 4–10.

Gromova O.A., Torshin I.Yu., Lila A.M., et al. Systematic analysis of studies of antitumor effects of chondroprotectors glucosamine sulfate and chondroitin sulfate. Russian Medical Journal. 2019; 3 (4-1): 4–10 (in Russ.).

Громова О.А., Торшин И.Ю., Зайчик Б.Ц. и др. О различиях в стандартизации лекарственных препаратов на основе экстрактов хондроитина сульфата. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021; 14 (1): 50–62. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.083.

Gromova O.A., Torshin I.Yu., Zaychik B.Ts., et al. Differences in the standardization of medicinal products based on extracts of chondroitin sulfate. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2021; 14 (1): 50–62 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.083.

Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В. и др. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартита препаратом Хондрогард. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020; 13 (4): 388–99. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066.

Torshin I.Yu., Lila A.M., Naumov A.V., et al. Meta-analysis of clinical trials of osteoarthritis treatment effectiveness with Chondroguard. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2020; 13 (4): 388–99 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.