farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.310farmaec-1289Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИAdditional economic burden of HIV infection in treating adult patients with Hodgkin lymphomaДополнительное экономическое бремя, создаваемое ВИЧ-инфекцией при лечении лимфомы Ходжкина у взрослых пациентовhttps://orcid.org/0000-0002-0676-6694АбросимовА. Б.AbrosimovA. B.

Абросимов Андрей Борисович, к.м.н. 

ул. Саморы Машела, д. 1, Москва 117198 

Andrei B. Abrosimov, PhD  

1 Samora Mashel Str., Moscow 117198

andrei.abrosimov@dgoi.ruhttps://orcid.org/0009-0001-1032-6712КремневаН. В.KremnevaN. V.

Кремнева Наталья Валерьевна 

ш. Энтузиастов, д. 86, стр. 6, Москва 111123 

Natalia V. Kremneva  

86 bldg 6 Shosse Entuziastov, Moscow 111123 

https://orcid.org/0009-0000-7110-3785ПастушковИ. С.PastushkovI. S.

Пастушков Илья Серафимович 

ул. Саморы Машела, д. 1, Москва 117198 

Ilya S. Pastushkov 

1 Samora Mashel Str., Moscow 117198

https://orcid.org/0000-0001-6692-4968СемелеваЕ. В.SemelevaE. V.

Семелева Елена Владимировна, д.м.н., доцент 

Scopus Author ID: 57204614798 

ул. Большевистская, д. 68, Саранск 430005 

Elena V. Semeleva, Dr. Sci. Med., Assoc. Prof.  

Scopus Author ID: 57204614798 

68 Bolshevistskaya Str., Saransk 430005 

https://orcid.org/0000-0002-5390-3591ЕлисейкинаЕ. В.EliseykinaE. V.

Елисейкина Елена Валерьевна 

ул. Большевистская, д. 68, Саранск 430005 

Elena V. Eliseykina 

68 Bolshevistskaya Str., Saransk 430005 

https://orcid.org/0000-0002-8385-4356БлиновД. С.BlinovD. S.

Блинов Дмитрий Сергеевич, д.м.н. 

Scopus Author ID: 6701744872 

ул. Саморы Машела, д. 1, Москва 117198 

Dmitrii S. Blinov, Dr. Sci. Med.  

Scopus Author ID: 6701744872 

1 Samora Mashel Str., Moscow 117198

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and ImmunologyRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияLoginov Moscow Clinical Scientific and Practical CenterRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»РоссияOgarev National Research Mordovian State UniversityRussian Federation202522012026184502512Copyright © Abrosimov A.B., Kremneva N.V., Pastushkov I.S., Semeleva E.V., Eliseykina E.V., Blinov D.S., 20262026Абросимов А.Б., Кремнева Н.В., Пастушков И.С., Семелева Е.В., Елисейкина Е.В., Блинов Д.С.Abrosimov A.B., Kremneva N.V., Pastushkov I.S., Semeleva E.V., Eliseykina E.V., Blinov D.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1289Objective

Objective: To evaluate, from a pharmacoeconomic perspective, treatment strategies for adult patients with Hodgkin lymphoma (HL) complicated by human immunodeficiency virus (HIV) infection and HL patients without HIV infection.

Material and methods

Material and methods. The study sampled 67 adult HL patients including 34 HIV-positive (HIV-HL group) and 33 HIV-negative (nonHIV-HL group) subjects. All patients were treated at the Loginov Moscow Clinical Scientific Center between June 2015 and December 2023. The median surface area and body weight of patients were 1.85 m2 and 70.9 kg, respectively. Cost estimation was performed using decision-tree pharmacoeconomic modeling, medical institution price lists (excluding marginal markup). Government-regulated drug prices (for essential medicines), and 2024 public procurement prices (for other drugs, including targeted therapies and autologous stem cell transplantations) were considered. HIV treatment costs were excluded. Clinical endpoints included remission rates, 5-year overall survival, 5-year event-free survival, and 5-year relapse-free survival. Pharmacoeconomic analyses comprised cost-minimization, cost-effectiveness, and incremental cost-effectiveness analyses. Results were validated via probabilistic sensitivity analysis using Monte Carlo simulation (10,000-patient extrapolation).

Results

Results. Treatment in the HIV-HL group was found to be more cost-effective both with the development of complications (1,020,332 vs. 3,935,166.50 rubles) and without complications (440,616 vs. 584,641 rubles), provided that the median cost of treatment is calculated. Weighted average costs favored HIV-HL treatment only with complications (2,416,961.67 vs. 3,578,882.08 rubles); without complications, non-HIV-HL treatment was more cost-effective (575,499.19 vs. 852,010.48 rubles). Monte Carlo simulations revealed model instability, though two of four scenarios (remission in HIV-HL with complications, using median and weighted costs) demonstrated robust outcomes.

Conclusion

Conclusion. The decision-tree model effectively evaluated median and weighted treatment costs for HL by HIV status. A combined pricing approach identified key cost drivers, including median-mean disparities, while cost-effectiveness and Monte Carlo analyses confirmed result stability. Both methods highlighted limitations in extrapolating small-cohort data to broader populations.

Цель

Цель: провести сравнительное фармакоэкономическое исследование стратегий лечения взрослых пациентов с лимфомой Ходжкина (ЛХ) в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Материал и методы

Материал и методы. Объем выборки составил 67 взрослых пациентов с ЛХ, из них 34 – с ВИЧ-позитивным статусом (группа ВИЧ-ЛХ), 33 – ВИЧ-негативные (группа не-ВИЧ-ЛХ). Все больные проходили лечение на базе ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова ДЗМ» с июня 2015 г. по декабрь 2023 г. Медианные площадь поверхности и масса тела пациентов из выборки составили 1,85 м2 и 70,9 кг соответственно. Для определения объема затрат применяли фармакоэкономическое моделирование методом построения древа решений, технологические карты к прейскуранту медицинской организации за вычетом маржинальной надбавки. Рассматривали предельные отпускные цены для препаратов из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для остальных (включая таргетные препараты, трансплантации аутологичных стволовых клеток) – закупочные цены государственных контрактов в 2024 г. Стоимость терапии ВИЧ-инфекции не учитывали. В качестве клинических конечных точек использовали: долю пациентов, достигших ремиссии по основному заболеванию на фоне проводимой терапии, 5-летнюю общую выживаемость, 5-летнюю бессобытийную выживаемость, 5-летнюю безрецидивную выживаемость. Проведен фармакоэкономический анализ, включавший метод минимизации затрат, анализ «затраты – эффективность», инкрементальный анализ «затраты – эффективность». Полученные результаты протестированы с помощью вероятностного анализа чувствительности путем симуляции Монте-Карло с экстраполяцией на 10 тыс. пациентов.

Результаты

Результаты. Терапия в группе ВИЧ-ЛХ является клинико-экономически более эффективной как с развитием осложнений (1 020 332,00 против 3 935 166,50 руб. в группе не-ВИЧ-ЛХ), так и без таковых (440 616,00 против 584 641,00 руб. в группе не-ВИЧ-ЛХ) при условии расчета медианной стоимости лечения. При условии расчета средневзвешенной стоимости терапия будет клинико-экономически более эффективной только при развитии осложнений (2 416 961,67 против 3 578 882,08 руб. в группе не-ВИЧ-ЛХ). В случае расчета средневзвешенной стоимости лечения без развития осложнений клинико-экономически эффективной оказывается технология лечения в группе не-ВИЧ-ЛХ (575 499,19 против 852 010,48 руб. в группе ВИЧ-ЛХ). Симуляция Монте-Карло в рамках анализа чувствительности продемонстировала нестабильность моделей, при этом две модели из четырех (достижение ремиссии в группе ВИЧ-ЛХ с осложнениями по медианной и средневзвешенной стоимости) показали устойчивость полученных результатов.

Заключение

Заключение. Модель древа решений как инструмент фармакоэкономического анализа позволила оценить медианные и средневзвешенные затраты на лечение пациентов с ЛХ в зависимости от ВИЧ-статуса. Комбинированный подход к ценообразованию выявил ключевые факторы стоимости, включая различия между медианными и средними значениями, а анализ «затраты – эффективность» и метод Монте-Карло подтвердили устойчивость результатов. Обе методики также обозначили ограничения экстраполяции данных малой когорты на популяцию.

лимфома Ходжкинавирус иммунодефицита человекадрево решенийстоимостьзатратыфармакоэкономическое моделированиефармакоэкономический анализHodgkin lymphomahuman immunodeficiency virusdecision treecostpharmacoeconomic modelingpharmacoeconomic analysisReferencesВсемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя онкологических заболеваний растет параллельно с ростом потребности в услугах. URL: https://www.who.int/ru/news/item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing--amidst-mounting-need-for-services (дата обращения 10.01.2025).World Health Organization. Global cancer burden growing, amidst mounting need for services. Available at: https://www.who.int/news/item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing--amidst-mountingneed-for-services (accessed 10.01.2025).Carbone A., Vaccher E., Gloghini A. Hematologic cancers in individuals infected by HIV. Blood. 2022; 139 (7): 995–1012. https://doi.org/10.1182/blood.2020005469.Carbone A., Vaccher E., Gloghini A. Hematologic cancers in individuals infected by HIV. Blood. 2022; 139 (7): 995–1012. https://doi.org/10.1182/blood.2020005469.Jang Y., Kim T., Kim B.H.S., et al. Economic burden of cancer for the first five years after cancer diagnosis in patients with human immunodeficiency virus in Korea. J Cancer Prev. 2023; 28 (2): 53–63. https://doi.org/10.15430/JCP.2023.28.2.53.Jang Y., Kim T., Kim B.H.S., et al. Economic burden of cancer for the first five years after cancer diagnosis in patients with human immunodeficiency virus in Korea. J Cancer Prev. 2023; 28 (2): 53–63. https://doi.org/10.15430/JCP.2023.28.2.53.Чекалов А.М., Попова М.О., Цыганков И.В. и др. Эпидемиология и результаты терапии первой линии ВИЧ-ассоциированной лимфомы Ходжкина. Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2022; 29 (3): 65–73. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2022-29-3-65-73.Chekalov A.M., Popova M.O., Tsygankov I.V., et al. Epidemiology and results of the first line therapy for HIV-related Hodgkin lymphoma. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2022; 29 (3): 65–73 (in Russ.). https://doi.org/10.24884/1607-4181-2022-29-3-65-73.Дудина Г.А., Мабудзаде Ч.К., Оганнисян А.А., Немыкин В.Н. ВИЧ-ассоциированные лимфомы. Креативная хирургия и онкология. 2022; 12 (4): 320–7. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2022-12-4-320-327.Dudina G.A., Mabudzada Ch.K., Ogannisyan A.A., Nemikin V.N. HIV-associated lymphomas. Creative Surgery and Oncology. 2022; 12 (4): 320–7 (in Russ.). https://doi.org/10.24060/2076-3093-2022-12-4-320-327.Ulrickson M., Press O.W., Casper C. Epidemiology, diagnosis, and treatment of HIV-associated non-Hodgkin lymphoma in resourcelimited settings. Adv Hematol. 2012; 2012: 932658. https://doi.org/10.1155/2012/932658.Ulrickson M., Press O.W., Casper C. Epidemiology, diagnosis, and treatment of HIV-associated non-Hodgkin lymphoma in resourcelimited settings. Adv Hematol. 2012; 2012: 932658. https://doi.org/10.1155/2012/932658.Pongas G.N., Ramos J.C. HIV-associated lymphomas: progress and new challenges. J Clin Med. 2022; 11 (5): 14–47. https://doi.org/10.3390/jcm11051447.Pongas G.N., Ramos J.C. HIV-associated lymphomas: progress and new challenges. J Clin Med. 2022; 11 (5): 14–47. https://doi.org/10.3390/jcm11051447.Riedel D.J., Rositch A.F., Redfield R.R., Blattner W.A. HIV-associated lymphoma sub-type distribution, immunophenotypes and survival in an urban clinic population. Leuk Lymphoma. 2016; 57 (2): 306–12. https://doi.org/10.3109/10428194.2015.1055483.Riedel D.J., Rositch A.F., Redfield R.R., Blattner W.A. HIV-associated lymphoma sub-type distribution, immunophenotypes and survival in an urban clinic population. Leuk Lymphoma. 2016; 57 (2): 306–12. https://doi.org/10.3109/10428194.2015.1055483.Del Moral J.J., Tuna E., Olivas A., et al. Outcomes of first-line treatment in patients with advanced clinical stage classic Hodgkin lymphoma and human immunodeficiency virus infection. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2020; 20: S250–1. https://doi.org/10.1016/S2152-2650(20)30846-6.Del Moral J.J., Tuna E., Olivas A., et al. Outcomes of first-line treatment in patients with advanced clinical stage classic Hodgkin lymphoma and human immunodeficiency virus infection. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2020; 20: S250–1. https://doi.org/10.1016/S2152-2650(20)30846-6.Ruiz M., Rubens M., Ramamoorthy V., et al. Comparison of inpatient outcomes between HIV positive and negative hospitalizations for autologous stem cell transplant treatment among lymphoid malignancies. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2023; 23 (9): e307–13. https://doi.org/10.1016/j.clml.2023.05.006.Ruiz M., Rubens M., Ramamoorthy V., et al. Comparison of inpatient outcomes between HIV positive and negative hospitalizations for autologous stem cell transplant treatment among lymphoid malignancies. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2023; 23 (9): e307–13. https://doi.org/10.1016/j.clml.2023.05.006.Рубрикатор клинических рекомендаций. Лимфома Ходжкина. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/139_1 (дата обращения 10.01.2025). Clinical Guidelines Rubricator. Hodgkin's lymphoma. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/139_1 (in Russ.) (accessed 10.01.2025).Рубрикатор клинических рекомендаций. Лимфома Ходжкина. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/139_1 (дата обращения 10.01.2025). Clinical Guidelines Rubricator. Hodgkin's lymphoma. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/139_1 (in Russ.) (accessed 10.01.2025).Кремнева Н.В., Абросимов А.Б., Пастушков И.С., Блинов Д.С. Опыт применения фармакоэкономического моделирования с использованием «древа решений» для определения объема и структуры затрат на лечение лимфомы Ходжкина у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов. Acta Medica Eurasica. 2025; 1: 21–8. https://doi.org/10.47026/2413-4864-2025-1-21-28.Kremneva N.V., Abrosimov A.B., Pastushkov I.S., Blinov D.S. Experience in applying pharmacoeconomic modeling using a “decision tree” to determine the volume and cost structure of Hodgkin’s lymphoma treatment in HIV-positive and HIV-negative patients. Acta Medica Eurasica. 2025; 1: 21–8 (in Russ.). https://doi.org/10.47026/2413-4864-2025-1-21-28.Vijenthira A., Chan K., Cheung M.C., Prica A. Cost-effectiveness of first-line treatment options for patients with advanced-stage Hodgkin lymphoma: a modelling study. Lancet Haematol. 2020; 7 (2): e146–56. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(19)30218-2.Vijenthira A., Chan K., Cheung M.C., Prica A. Cost-effectiveness of first-line treatment options for patients with advanced-stage Hodgkin lymphoma: a modelling study. Lancet Haematol. 2020; 7 (2): e146–56. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(19)30218-2.Montoto S., Shaw K., Okosun J., et al. HIV status does not influence outcome in patients with classical Hodgkin lymphoma treated with chemotherapy using doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine in the highly active antiretroviral therapy era. J Clin Oncol. 2012; 30 (33): 4111–6. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.41.4193.Montoto S., Shaw K., Okosun J., et al. HIV status does not influence outcome in patients with classical Hodgkin lymphoma treated with chemotherapy using doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine in the highly active antiretroviral therapy era. J Clin Oncol. 2012; 30 (33): 4111–6. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.41.4193.Hübel K., Bower M., Aurer I., et al. Human immunodeficiency virusassociated lymphomas: EHA–ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2024; 35 (10): 840–59. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2024.06.003.Hübel K., Bower M., Aurer I., et al. Human immunodeficiency virusassociated lymphomas: EHA–ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2024; 35 (10): 840–59. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2024.06.003.Hentrich M., Müller M., Wyen C., et al. Stage-adapted treatment of HIV-associated Hodgkin lymphoma: long-term results of a prospective, multicenter study. Hemasphere. 2024; 8 (7): e68. https://doi.org/10.1002/hem3.68.Hentrich M., Müller M., Wyen C., et al. Stage-adapted treatment of HIV-associated Hodgkin lymphoma: long-term results of a prospective, multicenter study. Hemasphere. 2024; 8 (7): e68. https://doi.org/10.1002/hem3.68.Monga N., Garside J., Gurung B., et al. Cost-effectiveness analyses, costs and resource use, and health-related quality of life in patients with follicular or marginal zone lymphoma: systematic reviews. Pharmacoecon Open. 2020; 4 (4): 575–91. https://doi.org/10.1007/s41669-020-00204-z.Monga N., Garside J., Gurung B., et al. Cost-effectiveness analyses, costs and resource use, and health-related quality of life in patients with follicular or marginal zone lymphoma: systematic reviews. Pharmacoecon Open. 2020; 4 (4): 575–91. https://doi.org/10.1007/s41669-020-00204-z.Freedberg K.A., Scharfstein J.A., Seage G.R. 3rd, et al. The costeffectiveness of preventing AIDS-related opportunistic infections. JAMA. 1998; 279 (2): 130–6. https://doi.org/10.1001/jama.279.2.130.Freedberg K.A., Scharfstein J.A., Seage G.R. 3rd, et al. The costeffectiveness of preventing AIDS-related opportunistic infections. JAMA. 1998; 279 (2): 130–6. https://doi.org/10.1001/jama.279.2.130.Shiels M.S., Koritzinsky E.H., Clarke C.A., et al. Prevalence of HIV infection among U.S. Hodgkin lymphoma cases. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014; 23 (2): 274–81. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-13-0865.Shiels M.S., Koritzinsky E.H., Clarke C.A., et al. Prevalence of HIV infection among U.S. Hodgkin lymphoma cases. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014; 23 (2): 274–81. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-13-0865.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.