farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.341farmaec-1270Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИFeatures of kidney structural changes in IgA-nephropathy with isolated detection of IgA class antibodies to deamidated gliadin peptides in the serumОсобенности структурных изменений почек при IgA-нефропатии с изолированным выявлением антител класса IgA к деамидированным пептидам глиадина в сыворотке кровиhttps://orcid.org/0000-0002-0459-0488КорабельниковД. И.KorabelnikovD. I.

Корабельников Даниил Иванович, к.м.н., доцент

Scopus Author ID: 7801382184. 

2-я Брестская ул., д. 5, Москва 123056 

Daniil I. Korabelnikov, PhD, Assoc. Prof.

Scopus Author ID: 7801382184. 

5 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056

dkorabelnikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3787-1147МанцаеваМ. Е.MantsaevaM. E.

Манцаева Мария Евгеньевна

2-я Брестская ул., д. 5, Москва 123056; ул. Намёткина, д. 16, корп. 4, Москва 117420;ул. Народного ополчения, д. 35, Москва 123060

Maria E. Mantsaeva

5 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056; 16 Nametkina Str., Moscow 117420; 35 Narodnogo Opolcheniya Str., Moscow 123060

https://orcid.org/0000-0001-7063-6563БорисовА. Г.BorisovA. G.

Борисов Алексей Геннадьевич, к.м.н., доцент

2-я Брестская ул., д. 5, Москва 123056; ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва 125993

Alexey G. Borisov, PhD, Assoc. Prof. 

5 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056; 2/1 bldg 1, Barrikadnaya Str., Moscow 125993

Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»РоссияMoscow Haass Medical and Social InstituteRussian FederationАвтономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»; Медицинское частное учреждение «Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром»; Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел Российской Федерации»РоссияMoscow Haass Medical and Social Institute; Branch Clinical and Diagnostic Center of PJSC Gazprom; Main Clinical Hospital of the Ministry of Internal Affairs of the Russian FederationRussian FederationАвтономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMoscow Haass Medical and Social Institute; Russian Medical Academy of Сontinuous Professional EducationRussian Federation202522012026184465472Copyright © Korabelnikov D.I., Mantsaeva M.E., Borisov A.G., 20262026Корабельников Д.И., Манцаева М.Е., Борисов А.Г.Korabelnikov D.I., Mantsaeva M.E., Borisov A.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1270Backgrоund

Backgrоund. Immunoglobulin A nephropathy (IgA-N) is a common form of chronic glomerulonephritis. Its basis is the accumulation of IgA immune complexes in the glomeruli, associated with impaired glycosylation of the IgA molecule. Exogenous antigens, such as gluten, play an important role in the development of the disease. It has been experimentally confirmed that oral immunization with gluten induces mesangial IgA deposits, and a gluten-free diet can improve the course of nephropathy, indicating the significance of the enterorenal axis in the pathogenesis of IgA-N.

Objective

Objective: To study structural changes in renal tissue in IgAN patients and to evaluate the clinical and diagnostic significance of IgA antibodies to deamidated gliadin peptides (anti-DGP IgA) in the blood serum.

Material and methods

Material and methods. The study involved 105 patients aged 18 to 64 years diagnosed with IgAN based on a lifetime nephrobiopsy with morphological examination according to the Oxford classification. Patients were divided into two groups: the main group (n=20) included IgAN patients with detected anti-DGP IgA, and the control group (n=85) included IgAN patients seronegative for anti-DGP IgA, IgA antibodies to tissue transglutaminase, and to endomysium.

Results

Results. When comparing fibrous-sclerotic changes, no statistically significant intergroup differences were obtained. However, a clear trend of predominance of irreversible light-optical changes within the area of the nephrobiopsy specimen was noted in patients of the main group compared to the control group: 82.4% and 56.9%, respectively (p=0.059).

Conclusion

Conclusion. The obtained results reflect a high frequency of irreversible fibrous-sclerotic changes in the nephrobiopsy in patients with IgAN and anti-DGP IgA in the blood serum. Timely detection of anti-DGP IgA can improve the ability to predict the outcome of the disease and optimize therapeutic strategies.

Актуальность

Актуальность. Иммуноглобулин А-нефропатия (IgA-H) – распространенная форма хронического гломерулонефрита, в основе которой лежит накопление в клубочках IgA-иммунных комплексов, связанное с нарушением гликозилирования молекулы IgA. Важную роль в развитии болезни играют экзогенные антигены, такие как глютен. Экспериментально подтверждено, что пероральная иммунизация глютеном индуцирует мезангиальные IgA-депозиты, а безглютеновая диета может улучшать течение нефропатии, что указывает на значение энтероренальной оси в патогенезе IgA-H.

Цель

Цель: изучить особенности структурных изменений почечной ткани у пациентов с IgA-H при изолированном выявлении антител (АТ) IgA к деамидированным пептидам глиадина (ДПГ) в сыворотке крови.

Материал и методы

Материал и методы. В исследовании приняли участие 105 пациентов в возрасте от 18 до 64 лет с подтвержденным диагнозом IgA-H на основании прижизненной нефробиопсии с морфологическим исследованием и оценкой в соответствии с Оксфордской классификацией. Пациенты разделены на две группы: в основную группу (n=20) вошли больные IgA-H с выявленными АТ IgA к ДПГ, в контрольную группу (n=85) – пациенты с IgA-H, серонегативные по АТ IgA к ДПГ, тканевой трансглютаминазе и эндомизию.

Результаты

Результаты. Отмечен отчетливый тренд преобладания необратимых фиброзно-склеротических изменений в пределах площади нефробиоптата у пациентов основной группы по сравнению с контрольной – 82,4% и 56,9% соответственно (р=0,059).

Заключение

Заключение. Полученные результаты отражают высокую частоту необратимых фиброзно-склеротических изменений в нефробиоптате у пациентов с IgA-H при изолированном выявлении АТ IgA к ДПГ в сыворотке крови. Своевременное выявление АТ IgA к ДПГ у больных IgA-H может улучшить возможности прогнозирования неблагоприятного течения заболевания и оптимизировать терапевтические стратегии.

иммуноглобулин A-нефропатиябиопсия почкиантитела IgA к деамидированным пептидам глиадинапрогнозimmunoglobulin A nephropathykidney biopsyIgA antibodies to deamidated gliadin peptidesprognosisReferencesГломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия. Клинические рекомендации. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/894_1 (дата обращения 05.04.2025).Glomerular diseases: immunoglobulin A nephropathy. Clinical guidelines. 2024. Aailable at https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/894_1 (in Russ.) (accessed 05.04.2025).Rollino C., Vischini G., Coppo R. IgA nephropathy and infections. J Nephrol. 2016; 29 (4): 463–8. https://doi.org/10.1007/s40620-016-0265-x.Rollino C., Vischini G., Coppo R. IgA nephropathy and infections. J Nephrol. 2016; 29 (4): 463–8. https://doi.org/10.1007/s40620-016-0265-x.Emancipator S.N., Gallo G.R., Lamm M.E. Experimental IgA nephropathy induced by oral immunization. J Exp Med. 1983; 157 (2): 572–82. https://doi.org/10.1084/jem.157.2.572.Emancipator S.N., Gallo G.R., Lamm M.E. Experimental IgA nephropathy induced by oral immunization. J Exp Med. 1983; 157 (2): 572–82. https://doi.org/10.1084/jem.157.2.572.Coppo R., Mazzucco G., Martina G., et al. Gluten-induced experimental IgA glomerulopathy. Lab Invest. 1989; 60 (4): 499–506.Coppo R., Mazzucco G., Martina G., et al. Gluten-induced experimental IgA glomerulopathy. Lab Invest. 1989; 60 (4): 499–506.Papista C., Lechner S., Ben Mkaddem S., et al. Gluten exacerbates IgA nephropathy in humanized mice through gliadin-CD89 interaction. Kidney Int. 2015; 88 (2): 276–85. https://doi.org/10.1038/ki.2015.94.Papista C., Lechner S., Ben Mkaddem S., et al. Gluten exacerbates IgA nephropathy in humanized mice through gliadin-CD89 interaction. Kidney Int. 2015; 88 (2): 276–85. https://doi.org/10.1038/ki.2015.94.Fornasieri A., Sinico R.A., Maldifassi P., et al. IgA-antigliadin antibodies in IgA mesangial nephropathy (Berger's disease). Br Med J (Clin Res Ed). 1987; 295 (6590): 78–80. https://doi.org/10.1136/bmj.295.6590.78.Fornasieri A., Sinico R.A., Maldifassi P., et al. IgA-antigliadin antibodies in IgA mesangial nephropathy (Berger's disease). Br Med J (Clin Res Ed). 1987; 295 (6590): 78–80. https://doi.org/10.1136/bmj.295.6590.78.Laurent J., Branellec A., Heslan J.M., et al. An increase in circulating iga antibodies to gliadin in IgA mesangial glomerulonephritis. Am J Nephrol. 1987; 7 (3): 178–83. https://doi.org/0.1159/000167460.Laurent J., Branellec A., Heslan J.M., et al. An increase in circulating iga antibodies to gliadin in IgA mesangial glomerulonephritis. Am J Nephrol. 1987; 7 (3): 178–83. https://doi.org/0.1159/000167460.Coppo R., Roccatello D., Amore A., et al. Effects of a gluten-free diet in primary IgA nephropathy. Clin Nephrol. 1990; 33 (2): 72–86.Coppo R., Roccatello D., Amore A., et al. Effects of a gluten-free diet in primary IgA nephropathy. Clin Nephrol. 1990; 33 (2): 72–86.Costa S., Currò G., Pellegrino S., et al. Case report on pathogenetic link between gluten and IgA nephropathy. BMC Gastroenterol. 2018; 18 (1): 64. https://doi.org/10.1186/s12876-018-0792-0.Costa S., Currò G., Pellegrino S., et al. Case report on pathogenetic link between gluten and IgA nephropathy. BMC Gastroenterol. 2018; 18 (1): 64. https://doi.org/10.1186/s12876-018-0792-0.Cattran D.C, Coppo R, Cook H.T., et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: rationale, clinicopathological correlations, and classification. Kidney Int. 2009; 76 (5): 534–45. https://doi.org/10.1038/ki.2009.243.Cattran D.C, Coppo R, Cook H.T., et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: rationale, clinicopathological correlations, and classification. Kidney Int. 2009; 76 (5): 534–45. https://doi.org/10.1038/ki.2009.243.Coppo R. The gut-renal connection in IgA nephropathy. Semin Nephrol. 2018; 38 (5): 504–12. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.05.020.Coppo R. The gut-renal connection in IgA nephropathy. Semin Nephrol. 2018; 38 (5): 504–12. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.05.020.Almroth G., Axelsson T., Müssener E., et al. Increased prevalence of anti-gliadin IgA-antibodies with aberrant duodenal histopathological findings in patients with IgA-nephropathy and related disorders. Ups J Med Sci. 2006; 111 (3): 339–52. https://doi.org/10.3109/2000-1967-060.Almroth G., Axelsson T., Müssener E., et al. Increased prevalence of anti-gliadin IgA-antibodies with aberrant duodenal histopathological findings in patients with IgA-nephropathy and related disorders. Ups J Med Sci. 2006; 111 (3): 339–52. https://doi.org/10.3109/2000-1967-060.Манцаева М.Е., Корабельников Д.И., Борисов А.Г. Клинико-диагностическое значение изолированного выявления антител класса IgA к деамидированным пептидам глиадина у пациентов с IgA-нефропатией. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2025; 18 (1): 62–70. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.304.Mantsaeva M.E., Korabelnikov D.I., Borisov A.G. Clinical and diagnostic significance of isolated detection of IgA antibodies to deamidated gliadin peptides in IgA nephropathy patients. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2025; 18 (1): 62–70 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.304.Ots M., Uibo O., Metsküla K., et al. IgA-antigliadin antibodies in patients with IgA nephropathy: the secondary phenomenon? Am J Nephrol. 1999; 19 (4): 453–8. https://doi.org/10.1159/000013497.Ots M., Uibo O., Metsküla K., et al. IgA-antigliadin antibodies in patients with IgA nephropathy: the secondary phenomenon? Am J Nephrol. 1999; 19 (4): 453–8. https://doi.org/10.1159/000013497.Ankelo M., Kleimola V., Simell S. Antibody responses to deamidated gliadin peptide show high specificity and parallel antibodies to tissue transglutaminase in developing coeliac disease. Clin Exp Immunol. 2007; 150 (2): 285–93. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2007.03487.x.Ankelo M., Kleimola V., Simell S. Antibody responses to deamidated gliadin peptide show high specificity and parallel antibodies to tissue transglutaminase in developing coeliac disease. Clin Exp Immunol. 2007; 150 (2): 285–93. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2007.03487.x.Hill I.D., Dirks M.H., Liptak G.S., et al. Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40 (1): 1–19. https://doi.org/10.1097/00005176-200501000-00001.Hill I.D., Dirks M.H., Liptak G.S., et al. Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40 (1): 1–19. https://doi.org/10.1097/00005176-200501000-00001.Словарь терминов и сокращений, используемых в доказательной медицине. Доказательная кардиология. 2016; 9 (2): 39–42.Dictionary of terms and abbreviations used in evidence-based medicine. Evidence-Based Cardiology. 2016; 9 (2): 39–42 (in Russ.).Nguyen Q.D., Moodie E.M., Desmarais P., et al. Appraising clinical applicability of studies: mapping and synthesis of current frameworks, and proposal of the FrACAS framework and VICORT checklist. BMC Med Res Methodol. 2021; 21 (1): 248. https://doi.org/10.1186/s12874-021-01445-0.Nguyen Q.D., Moodie E.M., Desmarais P., et al. Appraising clinical applicability of studies: mapping and synthesis of current frameworks, and proposal of the FrACAS framework and VICORT checklist. BMC Med Res Methodol. 2021; 21 (1): 248. https://doi.org/10.1186/s12874-021-01445-0.Манцаева М.Е., Корабельников Д.И., Борисов А.Г. Способ обнаружения антител класса IgA к деамидированным пептидам глиадина у пациентов с IgA-нефропатией. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2025; 20 (3): 96–100. https://doi.org/10.25881/20728255_2025_20_3_96.Mantsaeva M.E., Korabelnikov D.I., Borisov A.G. Method for determining the probability of detection of IgA antibodies to deamidated gliadin peptides in patients with IgA nephropathy. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2025; 20 (3): 96–100 (in Russ.). https://doi.org/10.25881/20728255_2025_20_3_96.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.