farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.308farmaec-1182Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИComparative estimation of the effectiveness of the Khorana, Vienna CATS, and TiC-Onco scores and the vWF/ADAMTS13 ratio in identifying a high risk of thrombotic complications in patients with malignant neoplasmsСравнение эффективности шкал Khorana, Vienna CATS, TiC-Onco и соотношения vWF/ADAMTS13 в выявлении высокого риска тромботических осложнений у больных злокачественными новообразованиямиhttps://orcid.org/0000-0002-4509-9281ВоробьевА. В.VorobеvA. V.

Воробьев Александр Викторович, к.м.н., доцент

WoS ResearcherID: ID: F-8804-2017

Scopus Author ID: 57191966265

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048

Alexander V. Vorobev, PhD, Assoc. Prof.

WoS ResearcherID: ID: F-8804-2017

Scopus Author ID: 57191966265

8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

alvorobev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна, д.м.н., проф.

WoS ResearcherID: Q-1385-2015

Scopus Author ID: 6505479504

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048

Antonina G. Solopova, Dr. Sci. Med., Prof.

WoS ResearcherID: Q-1385-2015

Scopus Author ID: 6505479504

8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

https://orcid.org/0000-0001-8404-1042БицадзеВ. О.BitsadzeV. O.

Бицадзе Виктория Омаровна, д.м.н., проф., проф. РАН

WoS ResearcherID: F-8409-2017

Scopus Author ID: 6506003478

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048

Victoria O. Bitsadze, Dr. Sci. Med., Prof., Prof. of RAS

WoS ResearcherID: F-8409-2017

Scopus Author ID: 6506003478

8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

https://orcid.org/0009-0000-8803-4990БаеваМ. М.BaevaM. M.

Баева Маргарита Максимовна

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048

Margarita M. Baeva

8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

https://orcid.org/0009-0008-1163-4769СосняговаМ. Е.SosnyagovaM. E.

Соснягова Мария Евгеньевна

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048

Maria E. Sosnyagova

8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

https://orcid.org/0000-0002-6619-6179ГалкинВ. Н.GalkinV. N.

Галкин Всеволод Николаевич, д.м.н., проф.

Коломенский пр-д, д. 4, Москва 115446

Vsevolod N. Galkin, Dr. Sci. Med., Prof.

4 Kolomensky Dr., Moscow 115446

https://orcid.org/0000-0002-6620-2073УткинД. О.UtkinD. O.

Уткин Дмитрий Олегович, к.м.н.

Коломенский пр-д, д. 4, Москва 115446

Dmitry O. Utkin, PhD 

4 Kolomensky Dr., Moscow 115446

https://orcid.org/0000-0001-7415-4633МакацарияА. Д.MakatsariyaA. D.

Макацария Александр Давидович, д.м.н., проф., акад. РАН

WoS ResearcherID: M-5660-2016

Scopus Author ID: 57222220144 

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048

Alexander D. Makatsariya, Dr. Sci. Med., Prof., Member of RAS

WoS ResearcherID: M-5660-2016

Scopus Author ID: 57222220144

8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияYudin City Clinical HospitalRussian Federation2025020520251817179Copyright © Vorobеv A.V., Solopova A.G., Bitsadze V.O., Baeva M.M., Sosnyagova M.E., Galkin V.N., Utkin D.O., Makatsariya A.D., 20252025Воробьев А.В., Солопова А.Г., Бицадзе В.О., Баева М.М., Соснягова М.Е., Галкин В.Н., Уткин Д.О., Макацария А.Д.Vorobеv A.V., Solopova A.G., Bitsadze V.O., Baeva M.M., Sosnyagova M.E., Galkin V.N., Utkin D.O., Makatsariya A.D.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1182Objective

Objective: To compare the diagnostic accuracy of the Khorana, Vienna CATS, and TiC-Onco scores in assessing the risk of venous thromboembolism (VTE) in patients with malignant neoplasms of the female reproductive system and mammary gland and to evaluate the prognostic role of the vWF/ADAMTS13 ratio in identifying groups with a high risk of thrombosis.

Material and methods

Material and methods. The study included 108 female patients with confirmed malignant neoplasms of the reproductive system and mammary gland (stages I–III), who were assessed for VTE risk using the Khorana, Vienna CATS, and TiC-Onco scores. In all the patients, the levels of von Willebrand factor (vWF) and a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1 motif, member 13 (ADAMTS13) were measured followed by calculation of their ratio. According to the final points obtained by each score, the patients were classified into the subgroups of a high, medium, and low risk of thrombosis. Concurrently, the presence of earlier thrombosis was analyzed. The sensitivity and specificity of the identified threshold values were assessed.

Results

Results. According to the Khorana score, 33 patients scored ≥3 points, of which 24 had thrombotic complications. The Vienna CATS score, due to the inclusion of the D-dimer level, demonstrated a slightly higher detection rate of true thrombogenic cases (54.2% instead of 50%); however, the performance of this score in differentiation between false positive and false negative cases was not always high. The TiC-Onco risk score, which includes genetic markers of thrombophilia, increased the proportion of high-risk detection in VTE patients (up to 64.6%), although increasing the proportion of false positive cases, i.e. patients without thrombosis who formally got high scores. The vWF/ADAMTS13 threshold ≥1.6 showed the highest specificity (only 8.3% of false positive cases) and detected 70.8% of truly thrombogenic episodes, which indicates a high sensitivity of this marker.

Conclusion

Conclusion. The Khorana, Vienna CATS, and TiC-Onco scores demonstrate moderate accuracy in predicting thrombosis in cancer patients, partly due to their inability to consider the individual characteristics of endothelial dysfunction and/or overestimation of the impact of “silent” genetic mutations. Inclusion of the vWF/ADAMTS13 ratio in the observation algorithm, particularly at a threshold value of ≥1.6, provides for a clearer VTE risk stratification, thus showing promise as a priority criterion when deciding on antithrombotic therapy in patients with malignant neoplasms of the female reproductive system and mammary gland.

Цель

Цель: сравнить диагностическую точность шкал риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) Khorana, Vienna CATS, TiC-Onco у пациенток со злокачественными новообразованиями (ЗНО) женской репродуктивной системы и молочной железы и оценить прогностическую роль соотношения vWF/ADAMTS13 в выявлении групп с высоким риском тромбозов.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 108 женщин с подтвержденными ЗНО репродуктивной системы и молочной железы I–III стадий, которым оценивали риск ВТЭ по шкалам Khorana, Vienna CATS и TiC-Onco, а также измеряли уровни фактора фон Виллебранда (англ. von Willebrand factor, vWF) и фермента «дезинтегрин и металлопротеиназа с мотивом тромбоспондина 1-го типа, член 13» (англ. a disintegrin and metalloproteinase with a thrombospondin type 1 motif, member 13, ADAMTS13) с последующим расчетом их соотношения. На основе значений итоговых баллов по каждой шкале пациентки были распределены по подгруппам высокого, среднего и низкого риска тромбозов. Параллельно анализировали факт наличия перенесенного тромбоза. Оценивали чувствительность и специфичность выявленных пороговых значений.

Результаты

Результаты. По шкале Khorana ≥3 баллов набрали 33 пациентки, среди которых у 24 были тромботические осложнения. Шкала Vienna CATS благодаря включению уровня D-димера продемонстрировала несколько более высокую выявляемость истинно тромбогенных случаев (54,2% вместо 50%), однако не всегда позволяла четко дифференцировать ложноположительные и ложноотрицательные случаи. Модель TiC-Onco, включающая генетические маркеры тромбофилии, повысила долю выявления высокого риска у пациенток с ВТЭ до 64,6%, но при этом увеличила и процент ложноположительных случаев, т.е. больных без тромбозов, формально получавших высокие баллы. Использование порога vWF/ADAMTS13 ≥1,6 показало наиболее высокую специфичность (лишь 8,3% ложноположительных случаев) и позволило обнаружить 70,8% истинно тромбогенных эпизодов, что свидетельствует о высокой чувствительности данного показателя.

Заключение

Заключение. Шкалы Khorana, Vienna CATS и TiC-Onco обладают умеренной точностью в предсказании тромбозов у онкологических больных, что частично связано с тем, что они не учитывают индивидуальные особенности эндотелиальной дисфункции и/или переоценивают влияние «молчащих» генетических мутаций. Включение в алгоритм наблюдения оценки соотношения vWF/ADAMTS13, особенно при пороговом значении ≥1,6, дает более четкую стратификацию риска ВТЭ и может служить приоритетным критерием для решения вопроса о профилактике тромбозов у пациенток с ЗНО женской репродуктивной системы и молочной железы.

тромбозтромботические осложнениярак яичниковрак молочной железыаденокарцинома шейки маткишкала Khoranaшкала Vienna CATSшкала TiC-Oncoфактор фон ВиллебрандаADAMTS13химиотерапияфакторы рискастратификацияthrombosisthrombotic complicationsovarian cancerbreast cancercervical adenocarcinomaKhorana scoreVienna CATS scoreTiC-Onco scorevon Willebrand factorADAMTS13chemotherapyrisk factorsrisk stratificationАвторы заявляют об отсутствии финансовой поддержкиThe authors declare no fundingReferencesMahé I., Benarroch S., Djennaoui S., et al. Cancer-associated thrombosis: what is new? Curr Opin Oncol. 2025; 37 (2): 150–7. https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000001125.Mahé I., Benarroch S., Djennaoui S., et al. Cancer-associated thrombosis: what is new? Curr Opin Oncol. 2025; 37 (2): 150–7. https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000001125.Falanga A., Marchetti M. Cancer-associated thrombosis: enhanced awareness and pathophysiologic complexity. J Thromb Haemost. 2023; 21 (6): 1397–408. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2023.02.029.Falanga A., Marchetti M. Cancer-associated thrombosis: enhanced awareness and pathophysiologic complexity. J Thromb Haemost. 2023; 21 (6): 1397–408. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2023.02.029.Farge D., Frere C., Connors J.M., et al. 2022 international clinical practice guidelines for the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer, including patients with COVID-19. Lancet Oncol. 2022; 23 (7): e334–47. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00160-7.Farge D., Frere C., Connors J.M., et al. 2022 international clinical practice guidelines for the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer, including patients with COVID-19. Lancet Oncol. 2022; 23 (7): e334–47. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00160-7.Mahajan A., Brunson A., Adesina O., et al. The incidence of cancerassociated thrombosis is increasing over time. Blood Adv. 2022; 6 (1): 307–20. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2021005590.Mahajan A., Brunson A., Adesina O., et al. The incidence of cancerassociated thrombosis is increasing over time. Blood Adv. 2022; 6 (1): 307–20. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2021005590.Kim A.S., Khorana A.A., McCrae K.R. Mechanisms and biomarkers of cancer-associated thrombosis. Transl Res. 2020; 225: 33–53. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.06.012.Kim A.S., Khorana A.A., McCrae K.R. Mechanisms and biomarkers of cancer-associated thrombosis. Transl Res. 2020; 225: 33–53. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.06.012.Farge D., Le Maignan C., Doucet L., Frere C. Women, thrombosis, and cancer. Thromb Res. 2019; 181 (Suppl. 1): S47–53. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(19)30367-6.Farge D., Le Maignan C., Doucet L., Frere C. Women, thrombosis, and cancer. Thromb Res. 2019; 181 (Suppl. 1): S47–53. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(19)30367-6.Khorana A.A., Kuderer N.M., Culakova E., et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood. 2008; 111 (10): 4902–7. https://doi.org/10.1182/blood-2007-10-116327.Khorana A.A., Kuderer N.M., Culakova E., et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood. 2008; 111 (10): 4902–7. https://doi.org/10.1182/blood-2007-10-116327.Khorana A.A., Mackman N., Falanga A., et al. Cancer-associated venous thromboembolism. Nat Rev Dis Primers. 2022; 8 (1): 11. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00336-y.Khorana A.A., Mackman N., Falanga A., et al. Cancer-associated venous thromboembolism. Nat Rev Dis Primers. 2022; 8 (1): 11. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00336-y.Pelzer U., Sinn M., Stieler J., Riess H. Primary pharmacological prevention of thromboembolic events in ambulatory patients with advanced pancreatic cancer treated with chemotherapy. Dtsch Med Wochenschr. 2013; 138 (41): 2084–8. https://doi.org/10.1055/s-0033-1349608.Pelzer U., Sinn M., Stieler J., Riess H. Primary pharmacological prevention of thromboembolic events in ambulatory patients with advanced pancreatic cancer treated with chemotherapy. Dtsch Med Wochenschr. 2013; 138 (41): 2084–8. https://doi.org/10.1055/s-0033-1349608.Verso M., Agnelli G., Barni S., et al. A modified Khorana risk assessment score for venous thromboembolism in cancer patients receiving chemotherapy: the Protecht score. Intern Emerg Med. 2012; 7 (3): 291–2. https://doi.org/10.1007/s11739-012-0784-y.Verso M., Agnelli G., Barni S., et al. A modified Khorana risk assessment score for venous thromboembolism in cancer patients receiving chemotherapy: the Protecht score. Intern Emerg Med. 2012; 7 (3): 291–2. https://doi.org/10.1007/s11739-012-0784-y.Ay C., Dunkler D., Marosi C., et al. Prediction of venous thromboembolism in cancer patients. Blood. 2010; 116 (24): 5377–82. https://doi.org/10.1182/blood-2010-02-270116.Ay C., Dunkler D., Marosi C., et al. Prediction of venous thromboembolism in cancer patients. Blood. 2010; 116 (24): 5377–82. https://doi.org/10.1182/blood-2010-02-270116.Gerotziafas G.T., Taher A., Abdel-Razeq H., et al. A predictive score for thrombosis associated with breast, colorectal, lung, or ovarian cancer: the prospective COMPASS-cancer-associated thrombosis study. Oncologist. 2017; 22 (10): 1222–31. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2016-0414.Gerotziafas G.T., Taher A., Abdel-Razeq H., et al. A predictive score for thrombosis associated with breast, colorectal, lung, or ovarian cancer: the prospective COMPASS-cancer-associated thrombosis study. Oncologist. 2017; 22 (10): 1222–31. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2016-0414.Cella C.A., Di Minno G., Carlomagno C., et al. Preventing venous thromboembolism in ambulatory cancer patients: the ONKOTEV study. Oncologist. 2017; 22 (5): 601–8. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2016-0246.Cella C.A., Di Minno G., Carlomagno C., et al. Preventing venous thromboembolism in ambulatory cancer patients: the ONKOTEV study. Oncologist. 2017; 22 (5): 601–8. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2016-0246.Muñoz Martín A.J., Ortega I., Font C., et al. Multivariable clinicalgenetic risk model for predicting venous thromboembolic events in patients with cancer. Br J Cancer. 2018; 118 (8): 1056–61. https://doi.org/10.1038/s41416-018-0027-8.Muñoz Martín A.J., Ortega I., Font C., et al. Multivariable clinicalgenetic risk model for predicting venous thromboembolic events in patients with cancer. Br J Cancer. 2018; 118 (8): 1056–61. https://doi.org/10.1038/s41416-018-0027-8.van Es N., Di Nisio M., Cesarman G., et al. Comparison of risk prediction scores for venous thromboembolism in cancer patients: a prospective cohort study. Haematologica. 2017; 102 (9): 1494–501. https://doi.org/10.3324/haematol.2017.169060.van Es N., Di Nisio M., Cesarman G., et al. Comparison of risk prediction scores for venous thromboembolism in cancer patients: a prospective cohort study. Haematologica. 2017; 102 (9): 1494–501. https://doi.org/10.3324/haematol.2017.169060.Григорьева К.Н., Гашимова Н.Р., Цибизова В.И. Коррекция гемостаза в лечении и реабилитации пациентов с COVID-19. Реабилитология. 2023; 1 (1): 49–59. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2023.3.Grigoreva К.N., Gashimova N.R., Tsibizova V.I. Hemostasis correction in the treatment and rehabilitation of COVID-19 patients. Reabilitologia / Journal of Medical Rehabilitation. 2023; 1 (1): 49–59 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2023.3.Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Гри Ж. и др. Патогенетическое и прогностическое значение воспаления и нарушений в оси ADAMTS-13/vWF у больных тяжелой формой COVID-19. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16 (3): 228–43. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.327.Bitsadze V.O., Khizroeva J.Kh., Gris J., et al. Pathogenetic and prognostic significance of inflammation and altered ADAMTS-13/vWF axis in patients with severe COVID-19. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16 (3): 228–43 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.327.Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Солопова А.Г. и др. Иммунотромбоз у онкологических больных: вклад внеклеточных ловушек нейтрофилов, ADAMTS-13 и фактора фон Виллебранда. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16 (6): 648–63. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.364.Slukhanchuk E.V., Bitsadze V.O., Solopova A.G., et al. Immunothrombosis in cancer patients: contribution of neutrophil extracellular traps, ADAMTS-13 and von Willebrand factor. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16 (6): 648–63 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.364.Гашимова Н.Р., Григорьева К.Н., Бицадзе В.О. и др. Клиническое значение определения ADAMTS-13 и фактора фон Виллебранда у беременных после перенесенного COVID-19. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17 (1): 8–17. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.386.Gashimova N.R., Grigoreva K.N., Bitsadze V.O., et al. Clinical significance of assessing ADAMTS-13 and von Willebrand factor level in COVID-19 convalescent pregnant women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17 (1): 8–17. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.386.Григорьева К.Н., Гашимова Н.Р., Бицадзе В.О. и др. Функционирование оси ADAMTS-13/vWF и ее клиническое значение. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17 (1): 127–37. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.388.Grigoreva K.N., Gashimova N.R., Bitsadze V.O., et al. Functioning of the ADAMTS-13/vWF axis and its clinical significance. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17 (1): 127–37 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.388.Григорьева К.Н., Гашимова Н.Р., Бицадзе В.О. и др. Клиническое значение состояния оси ADAMTS-13/vWF у беременных в различные триместры гестации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17 (2): 221–30. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.405.Grigoreva K.N., Gashimova N.R., Bitsadze V.O., et al. Clinical significance of ADAMTS-13/vWF axis in pregnant women at different trimesters of gestation. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17 (2): 221–30. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.405.Антонова А.С., Хизроева Д.Х., Бицадзе В.О. и др. Генетическая тромбофилия и антифосфолипидные антитела у женщин с ранней и поздней преэклампсией: ретроспективное когортное исследование. Акушерство, гинекология и репродукция. 2025; 19 (1): 14–25. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.586.Antonova A.S., Khizroeva J.Kh., Bitsadze V.O., et al. Genetic thrombophilia and antiphospholipid antibodies in women with early and late preeclampsia: a retrospective cohort study. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2025; 19 (1): 14–25 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.586.Плохова Е.В., Дундуа Д.П. Проблема тромбоза у пациентов со злокачественными заболеваниями. Кардиология. 2018; 58 (9S): 19–28. https://doi.org/10.18087/cardio.2523.Plokhova E.V., Dundua D.P. Thrombosis in patients with malignancy. Kardiologiia. 2018; 58 (9S): 19–28 (in Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2523.Федоткина Ю.А., Панченко Е.П. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с активным онкологическим заболеванием, получающих медикаментозную противораковую химиотерапию в амбулаторных условиях. Роль апиксабана. Атеротромбоз. 2019; 2: 46–54. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2019-2-46-54.Fedotkina Yu.A., Panchenko E.P. Prophylaxis of venous thromboembolic complications in patients with active oncological disease, receiving medical anti-cancer chemotherapy in outpatient conditions. Role of apixaban. Aterotromboz / Atherothrombosis. 2019; 2: 46–54 (in Russ.). https://doi.org/10.21518/2307-1109-2019-2-46-54.Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Тян А.Г. и др. Факторы риска тромбозов у онкологических больных. Вестник Российской академии медицинских наук. 2021; 76 (5): 465–75. https://doi.org/10.15690/vramn1459.Slukhanchuk E.V., Bitsadze V.O., Tyan A.G., et al. Risk factors in cancer patients. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2021; 76 (5): 465–75 (in Russ.). https://doi.org/10.15690/vramn1459.Obermeier H.L., Riedl J., Ay C., et al. The role of ADAMTS-13 and von Willebrand factor in cancer patients: results from the Vienna Cancer and Thrombosis Study. Res Pract Thromb Haemost. 2019; 3 (3): 503– 14. https://doi.org/10.1002/rth2.12197.Obermeier H.L., Riedl J., Ay C., et al. The role of ADAMTS-13 and von Willebrand factor in cancer patients: results from the Vienna Cancer and Thrombosis Study. Res Pract Thromb Haemost. 2019; 3 (3): 503– 14. https://doi.org/10.1002/rth2.12197.Pépin M., Kleinjan A., Hajage D., et al. ADAMTS-13 and von Willebrand factor predict venous thromboembolism in patients with cancer. J Thromb Haemost. 2016; 14 (2): 306–15. https://doi.org/10.1111/jth.13205.Pépin M., Kleinjan A., Hajage D., et al. ADAMTS-13 and von Willebrand factor predict venous thromboembolism in patients with cancer. J Thromb Haemost. 2016; 14 (2): 306–15. https://doi.org/10.1111/jth.13205.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.