farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.288farmaec-1138Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИDevelopment of a classification of anesthetic management methods and protocols for calculating financial costsФормирование классификатора методов анестезиологических пособий и технологических карт в целях расчета финансовых затратhttps://orcid.org/0000-0001-9892-1147ЛукъянцеваД. В.LukyantsevaD. V.

Лукъянцева Дарья Валерьевна - к.м.н., доцент. WoS ResearcherID: X-3920-2019.

Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028; ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1, Москва 123995

Daria. V. Lukyantseva, PhD, Assoc. Prof. WoS ResearcherID: X-3920-2019.

6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028; 2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 125993

https://orcid.org/0000-0002-9465-0017АгафоноваЮ. А.AgafonovaJ. A.

Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028

Julia A. Agafonova – Scopus Author ID: 57222346687. eLibrary SPIN-code: 6317-0280.

6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028

agafonova@rosmedex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1581-0703ОмельяновскийВ. В.OmelyanovskiyV. V.

Омельяновский Виталий Владимирович - д.м.н., проф. . WoS ResearcherID: P-6911-2018. Scopus Author ID: 6507287753. eLibrary SPIN-code: 1776-4270.

Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028; ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1, Москва 123995; Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 127006; ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1, Москва 105064

Vitaly V. Omelyanovskiy - Dr. Sci. Med., Prof. . WoS ResearcherID: P-6911-2018. Scopus Author ID: 6507287753. eLibrary SPIN-code: 1776-4270.

6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028; 2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 125993; 3 bldg 2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 125375; 12 bldg 1 Vorontsovo Pole Str., Moscow 105064

https://orcid.org/0000-0001-5184-3962КовалеваС. А.KovalevaS. A.

Ковалева Светлана Андреевна

Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028; Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 127006

Svetlana A. Kovaleva

6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028; 3 bldg 2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 125375

https://orcid.org/0000-0001-8977-5934ФедяевД. В.FedyaevD. V.

Федяев Денис Валерьевич. WoS ResearcherID: W-3848-2019. Scopus Author ID: 57206481925. eLibrary SPIN-code: 6864-5660.

Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028; ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1, Москва 123995; Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 127006

Denis V. Fedyaev – WoS ResearcherID: W-3848-2019. Scopus Author ID: 57206481925. eLibrary SPIN-code: 6864-5660.

6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028; 2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 125993; 3 bldg 2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 125375

https://orcid.org/0000-0002-8121-4160ПасечникИ. Н.PasechnikI. N.

Пасечник Игорь Николаевич - д.м.н., проф. WoS ResearcherID: K-3814-2015. Scopus Author ID: 7004439316. eLibrary SPIN-code: 4433-1418.

Ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А, Москва 121359

Igor N. Pasechnik - Dr. Sci. Med., Prof. – WoS ResearcherID: K-3814-2015. Scopus Author ID: 7004439316. eLibrary SPIN-code: 4433-1418.

19 bldg 1А Marshal Timoshenko Str., Moscow 121359

https://orcid.org/0000-0002-7945-2565ЩукинВ. В.SchukinV. V.

Щукин Владислав Владимирович - к.м.н., доцент Scopus Author ID: 57216362900. eLibrary SPIN-code: 4572-8611.

Ул. Саморы Машела, д. 1, Москва 117198

Vladislav V. Schukin, PhD, Assoc. Prof. – Scopus Author ID: 57216362900. eLibrary SPIN-code: 4572-8611.

1 Samora Mashel Str., Moscow 117198

https://orcid.org/0000-0002-8385-4356БлиновД. С.BlinovD. S.

Блинов Дмитрий Сергеевич - д.м.н., доцент. Scopus Author ID: 6701744872. eLibrary SPIN-code: 3299-4069.

Ул. Саморы Машела, д. 1, Москва 117198

Dmitry S. Blinov, Dr. Sci. Med., Assoc. Prof. – Scopus Author ID: 6701744872. eLibrary SPIN-code: 3299-4069.

1 Samora Mashel Str., Moscow 117198

https://orcid.org/0000-0002-0676-6694АбросимовА. Б.AbrosimovA. B.

Абросимов Андрей Борисович - к.м.н. WoS ResearcherID: LIH-5084-2024. Scopus Author ID: 57195906220. eLibrary SPIN-code: 2793-4130.

Ул. Саморы Машела, д. 1, Москва 117198

Andrei B. Abrosimov, PhD – WoS ResearcherID: LIH-5084-2024. Scopus Author ID: 57195906220. eLibrary SPIN-code: 2793-4130.

1 Samora Mashel Str., Moscow 117198

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCenter for Healthcare Quality Assessment and Control; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCenter for Healthcare Quality Assessment and ControlRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко»РоссияCenter for Healthcare Quality Assessment and Control; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Financial Research Institute; Semashko National Research Institute of Public HealthRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов Российской ФедерацииРоссияCenter for Healthcare Quality Assessment and Control; Financial Research InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов Российской ФедерацииРоссияCenter for Healthcare Quality Assessment and Control; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Financial Research InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской ФедерацииРоссияCentral State Medical Academy of the Office of the President of the Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияDmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and ImmunologyRussian Federation202419022025174464476Copyright © Lukyantseva D.V., Agafonova J.A., Omelyanovskiy V.V., Kovaleva S.A., Fedyaev D.V., Pasechnik I.N., Schukin V.V., Blinov D.S., Abrosimov A.B., 20252025Лукъянцева Д.В., Агафонова Ю.А., Омельяновский В.В., Ковалева С.А., Федяев Д.В., Пасечник И.Н., Щукин В.В., Блинов Д.С., Абросимов А.Б.Lukyantseva D.V., Agafonova J.A., Omelyanovskiy V.V., Kovaleva S.A., Fedyaev D.V., Pasechnik I.N., Schukin V.V., Blinov D.S., Abrosimov A.B.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1138Background

Background. The costs of anesthetic support represent a significant and essential component in the expense structure of medical services, diagnosis-related groups (DRGs), and high-tech medical care (HMC) that involve anesthesia. Consequently, there is a need to develop a unified methodology for calculating such costs, which ensures transparency and objectivity in the expense structure data. Developing appropriate protocols for each anesthesia method will enable their use in future calculations when updating and forming new medical services, DRG methods, and HMC that incorporate anesthesia.

Objective

Objective: to standardize approaches to calculating costs of anesthetic support.

Material and methods

Material and methods. The study was conducted in two stages. In the first stage, a classification (list) of anesthesia methods was developed for use in calculating the financial costs of anesthetic management. In the second stage, the structural and financial detailing of protocols for anesthesia methods was carried out in accordance with the classification. At each stage, the work of specialists from the Center for Healthcare Quality Assessment and Control was validated by external experts, including anesthesiologists and intensivists.

Results

Results. The developed classification of anesthesia methods for calculating financial costs of anesthetic management, validated by external experts, included nine main methods. For each method, protocols were created for the first hour, the second, and each subsequent hour. These protocols facilitated the calculation of direct costs associated with providing anesthetic management, including labor costs for personnel directly involved in the medical service, costs of consumables, pharmaceuticals, depreciation, and indirect costs excluding the payroll of additional staff. The largest share of costs was attributed to consumables (over 50% for each anesthesia method). Additionally, calculations were made for indirect costs necessary to support the overall activities of medical organization.

Conclusion

Conclusion. The developed protocols for each anesthesia method can be applied in future calculations when updating and forming new services and methods for DRGs and HMC that include anesthesia.

Актуальность

Актуальность. Затраты на анестезиологическое пособие являются дорогостоящей и ключевой составляющей в структуре расходов на медицинские услуги, клинико-статистические группы (КСГ) и методы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), включающие анестезию. В связи с этим возникает необходимость разработки унифицированной методологии для расчета таких затрат, обеспечивающей прозрачность и объективность данных о структуре расходов. Формирование соответствующих технологических карт для каждого метода анестезии позволит использовать их в дальнейших расчетах при актуализации и формировании новых медицинских услуг, методов КСГ и ВМП с включением анестезии.

Цель

Цель: унифицировать подходы к расчету затрат на анестезиологические пособия.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе сформирован классификатор (перечень) методов анестезии для использования в целях расчета финансовых затрат на анестезиологическое пособие. На втором этапе выполнялось структурное и финансовое наполнение технологических карт по методам анестезии в соответствии с их классификатором. На каждом из этапов проводилась валидация работы специалистов ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Минздрава России внешними экспертами (врачами – анестезиологами-реаниматологами).

Результаты

Результаты. Разработанный классификатор методов анестезии для использования в целях расчета финансовых затрат на анестезиологическое пособие, прошедший валидацию внешними экспертами, включил девять основных позиций. По каждому методу сформированы технологические карты на первый час анестезии, второй и каждый последующий часы. Далее в технологических картах осуществлялся расчет затрат, непосредственно связанных с оказанием анестезиологического пособия (прямые затраты), которые включали затраты на оплату труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской услуги, затраты на расходные материалы, лекарственные препараты, амортизацию и косвенные затраты за вычетом фонда оплаты труда дополнительного персонала. Наибольшую долю в структуре затрат составили затраты на расходные материалы (более 50% в каждом методе анестезии). Дополнительно проводился расчет затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом (косвенные затраты).

Заключение

Заключение. Разработанные унифицированные технологические карты для каждого метода анестезии могут быть использованы в дальнейших расчетах при актуализации и формировании новых услуг и методов КСГ и ВМП с включением анестезии.

Анестезияанестезиологическое пособиестоимостьзатратытехнологическая картаАnesthesiaanesthetic managementcostexpensesprotocolReferencesЖелезнякова И.А., Волкова О.А., Румянцева Е.И. и др. Методология формирования модели клинико-статистических групп заболеваний для случаев оказания медицинской помощи с применением методов хирургического лечения, выполняемых лапароскопическим доступом. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2024; 17 (2): 137–51. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.241.Zheleznyakova I.A., Volkova O.A., Rumiantseva E.I., et al. Methodology of forming a model of diagnosis-related groups for cases of medical care using surgery performed by laparoscopic access. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2024; 17 (2): 137–51 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.241.French K.E., Guzman A.B., Rubio A.C., et al. Value based care and bundled payments: anesthesia care costs for outpatient oncology surgery using time-driven activity-based costing. Healthc Amst Neth. 2015; 4 (3): 173. https://doi.org/10.1016/j.hjdsi.2015.08.007.French K.E., Guzman A.B., Rubio A.C., et al. Value based care and bundled payments: anesthesia care costs for outpatient oncology surgery using time-driven activity-based costing. Healthc Amst Neth. 2015; 4 (3): 173. https://doi.org/10.1016/j.hjdsi.2015.08.007.Macario A. What does one minute of operating room time cost? J Clin Anesth. 2010; 22 (4): 233–6. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2010.02.003.Macario A. What does one minute of operating room time cost? J Clin Anesth. 2010; 22 (4): 233–6. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2010.02.003.Yoon A., Nguyen A.K., Tihista M.C., et al. Cost of anesthetic supplies and staffing for operative anesthesia is $8.62 per minute. J Orthop Bus. 2023; 3 (3): 17–20. https://doi.org/10.55576/job.v3i3.37.Yoon A., Nguyen A.K., Tihista M.C., et al. Cost of anesthetic supplies and staffing for operative anesthesia is $8.62 per minute. J Orthop Bus. 2023; 3 (3): 17–20. https://doi.org/10.55576/job.v3i3.37.Плахотник О.С., Трифонова Г.В., Железнякова И.А. и др. Основные изменения модели оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам в Российской Федерации в 2023 году. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023; 2: 8–22. https://doi.org/10.17116/medtech2023450218.Plakhotnik O.S., Trifonova G.V., Zheleznyakova I.A., et al. Main changes in payment model for diagnosis-related groups in the Russian Federation in 2023. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2023; 2: 8–22 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/medtech2023450218.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.