Агафонова Юлия Андреевна Scopus Author ID: 57222346687. eLibrary SPIN-code: 6317-0280.
Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028
Julia A. Agafonova Scopus Author ID: 57222346687. eLibrary SPIN-code: 6317-0280.
6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028
Омельяновский Виталий Владимирович, д.м.н., проф. WoS ResearcherID: P-6911-2018. Scopus Author ID: 6507287753. eLibrary SPIN-code: 1776-4270.
Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028; ул. Баррикадная, д. 2, стр. 1, Москва 123995; Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 127006; ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1, Москва 105064
Vitaly V. Omelyanovskiy, Dr. Sci. Med., Prof. WoS ResearcherID: P-6911-2018. Scopus Author ID: 6507287753. eLibrary SPIN-code: 1776-4270.
6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028; 2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 125993; 3 bldg 2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 125375; 12 bldg 1 Vorontsovo Pole Str., Moscow 105064
Background. Pharmaceutical provision for oncology patients involves complex and controversial issues, particularly the use of oral anticancer drugs (ACDs) in day hospitals. These facilities often distribute oral medications for outpatient use, leading to frequent legal disputes with territorial Compulsory Health Insurance funds. To determine whether this practice changes over time, it is necessary to analyze trends in the use of ACDs.
Objective: to identify trends in the use of different forms of ACDs in both inpatient and day hospital settings over a 5-year period.
Material and methods. The study analyzed medical care provided in inpatient and day hospital settings using depersonalized hospitalization records from oncology-focused medical organizations. The data from 2019 to 2023 were categorized into three groups: regimens with only oral administration, including combinations of multiple oral drugs; regimens with only injectable forms, including intravenous and subcutaneous administration; and combined regimens, including oral and other forms of administration. The annual distribution and trends in the use of different forms of ACDs were analyzed for both inpatient and day hospital settings over the 5-year period. A time series analysis was carried out to assess the dynamics, including the calculation of absolute and relative growth (or decline) rates. Time series smoothing was performed using aggregation and moving average methods.
Results. From 2019 to 2023, day hospitals in Russia exhibited an increase in the use of all ACD forms. The highest growth rate (79.9%) was observed for the use of oral therapy in 2020, with an overall increase from 9.25% to 29.09% over the study period. The combined regimens used in day hospitals demonstrated an increase in the proportion of oral therapy from 10.54% to 29.46%. However, inpatient settings exhibited a rise in the use of only injectable regimens from 17.65% to 23.32%. Conversely, the role of inpatient oral therapy significantly declined, with the proportion of oral-only and combined regimens decreasing from 43.59% to 1.18% and 30.47% to 12.95%, respectively.
Conclusion. The results provide an evaluation of the trends in ACDs use in Russian hospitals. Despite an overall increase in the use of all ACD forms in day hospitals, oral medications exhibited the highest growth rate.
Актуальность. Лекарственное обеспечение онкологических пациентов сопряжено с рядом сложных и дискуссионных вопросов, одним из которых является использование пероральных противоопухолевых лекарственных препаратов (ПОЛП) в дневных стационарах (ДС). ДС нередко выдают пероральные ПОЛП пациенту с запасом «на руки» для амбулаторного применения, что становится причиной регулярных судебных споров c территориальными фондами обязательного медицинского страхования. Чтобы понять, меняется ли такая практика со временем, необходимо провести анализ динамики применения ПОЛП.
Цель: выявить тенденции в применении различных форм ПОЛП в условиях круглосуточного стационара (КС) и ДС за 5-летний период.
Материал и методы. Проведен анализ оказанной медицинской помощи отдельно в условиях КС и ДС по данным деперсонифицированных реестров структуры госпитализаций медицинских организаций онкологического профиля. Для оценки в динамике взяты данные за период с 2019 по 2023 гг. Все схемы противоопухолевой терапии анализировались в разрезе трех групп: схемы только с пероральными формами (включая комбинации нескольких пероральных препаратов), схемы только с инъекционными формами (внутривенное, подкожное введение препарата) и комбинированные схемы (пероральная и иная формы). Рассматривалось распределение долей использования разных форм за каждый год исследуемого периода, а также динамика применения различных форм ПОЛП в условиях КС и ДС за 5-летний период. Статистический анализ временных рядов для оценки динамики проводился с расчетом показателей абсолютного и относительного прироста (убыли), выравниванием временного ряда методами укрупнения интервала и скользящей средней.
Результаты. В ДС Российской Федерации отмечен рост применения всех форм ПОЛП за период с 2019 по 2023 гг. В отношении пероральных форм наивысший темп прироста наблюдался в 2020 г. – 79,9%, а за весь анализируемый период он изменился с 9,25% до 29,09%. В составе комбинированных схем также зафиксировано увеличение роли пероральной терапии в ДС (рост показателя за рассматриваемый период – с 10,54% до 29,46%). Однако в КС в динамике увеличивается роль только схем с инъекционными формами – рост показателя с 17,65% до 23,32%. Роль пероральной терапии в условиях КС практически нивелирована: снижение с 43,59% до 1,18%, а в составе комбинированных схем – с 30,47% до 12,95%.
Заключение. Полученные результаты позволяют объективно оценить особенности применения ПОЛП в стационарах Российской Федерации. Отдельно отметим, что при общей тенденции к увеличению использования всех форм противоопухолевой терапии в ДС наивысший темп прироста наблюдался именно в группе пероральных препаратов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.