Дария Дмитриевна Иванова
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048
Dariya D. Ivanova
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Сычев Игорь Николаевич, к.м.н.
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва 125993
Коломенский пр-д, д. 4, Москва 115446
Igor N. Sychev, PhD
2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 125993
4 Kolomenskiy Dr., Moscow 115446
Лазарева Наталья Борисовна, д.м.н., проф.
WoS ResearcherID: U-9255-2017
Scopus Author ID: 36188230200
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048
Natalia B. Lazareva, Dr. Sci. Med., Prof.
WoS ResearcherID: U-9255-2017
Scopus Author ID: 36188230200
8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119048
Objective: To conduct a clinical and economic analysis of antibacterial therapy for severe nosocomial pneumonia within the context of real clinical practice at a multidisciplinary hospital in Moscow.
Material and methods. The medical records of patients admitted to Yudin City Clinical Hospital in Moscow in 2019–2021 were analyzed retrospectively. Pharmacoepidemiological analysis included the structure of prescriptions of antibacterial drugs (ABDs), features of empirical and etiotropic therapy, duration of using ABDa and other parameters. In total, 110 cases of severe nosocomial pneumonia caused by ESKAPE pathogens were selected for analysis. Direct medical costs and cost-effectiveness coefficients were calculated based on real world data.
Results. It was established that nosocomial pneumonia is the most common complication among hospitalized patients in the intensive care unit (ICU). The etiology of nosocomial pneumonia was mostly presented by K. pneumoniae, A. Baumanii, and P. aeruginosa. The administered ABDs included 31 international nonproprietary names of the group J01 Systemic antibacterial drugs. The direct medical costs of empirical antibacterial therapy averaged for 9367 rubles (2118 rubles [1462; 3525]). Comparative cost-effectiveness analysis was performed based on surrogate and endpoints. It was found that direct medical costs associated with ESKAPE pathogens spend about 70% of the budget of established tariff to pay for medical care of the compulsory health insurance program for the patient's stay in the ICU.
Conclusion. Antibacterial therapy costs for nosocomial pneumonia significantly increase the total cost of a patient's hospital stay. Сlinical and economic assessment of drug use help optimize therapy costs and develop a hospital formulary of antimicrobial drugs.
Цель: клинико-экономический анализ применения антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии тяжелого течения в условиях реальной клинической практики многопрофильного стационара г. Москвы.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование медицинских карт пациентов, поступивших в многопрофильный стационар ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ» в г. Москве в 2019–2021 гг. В рамках фармакоэпидемиологического анализа изучены структура назначений антибактериальных препаратов (АБП), особенности эмпирической и этиотропной терапии, длительность применения АБП и другие параметры. Для анализа отобрано 110 случаев нозокомиальной пневмонии тяжелого течения, вызванной патогенами группы ESKAPE. Выполнено сравнение эффективности затрат некоторых режимов эмпирической антибактериальной терапии. Рассчитаны прямые медицинские затраты, коэффициенты «затраты – эффективность» на основании данных реальной клинической практики.
Результаты. Установлено, что нозокомиальная пневмония – это наиболее часто возникающее осложнение среди госпитализированных пациентов стационара. K. pneumoniae, A. Baumanii и P. aeruginosa – основные возбудители нозокомиальной пневмонии в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). АБП в стационаре были представлены 31 международными непатентованными наименованиями группы J01 Антибактериальные препараты системного действия. Прямые медицинские затраты на эмпирическую антибактериальную терапию составили в среднем 9367 руб. (2118 руб. [1462; 3525]). Сравнительный анализ эффективности затрат на применение АБП выполнен на основании суррогатных и конечных точек. Показано, что прямые медицинские затраты, ассоциированные с патогенами группы ESKAPE, составляют около 70% бюджетных средств установленного тарифа на оплату медицинской помощи программы обязательного медицинского страхования по пребыванию пациента в ОРИТ.
Заключение. Затраты на антибактериальную терапию нозокомиальной пневмонии значительно увеличивают общую стоимость пребывания пациента в стационаре. С учетом ограниченных ресурсов здравоохранения результаты клинико-экономической оценки применения АБП позволяют оптимизировать расходы на терапию, а также помогают специалистам в формировании больничного формуляра антимикробных препаратов.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.