<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">farmaec</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2070-4909</issn><issn pub-type="epub">2070-4933</issn><publisher><publisher-name>IRBIS LLC</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.266</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">farmaec-1091</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>ORIGINAL ARTICLES</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Approaches to developing mechanisms for medical care centralization at the interterritorial level</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Подходы к выработке механизмов централизации медицинской помощи на межтерриториальном уровне</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-8977-5934</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Федяев</surname><given-names>Д. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Fedyaev</surname><given-names>D. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Федяев Денис Валерьевич </p><p>Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 125375</p><p>Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028</p><p>ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва 125993</p><p>WoS ResearcherID: W-3848-2019. Scopus Author ID: 57206481925</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Denis V. Fedyaev</p><p>3 bldg 2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 125375</p><p>6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028</p><p>2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 125993</p><p>WoS ResearcherID: W-3848-2019. Scopus Author ID: 57206481925</p></bio><email xlink:type="simple">fedyaev@nifi.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0002-0209-1631</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Никитин</surname><given-names>Ф. С.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Nikitin</surname><given-names>F. S.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Никитин Филипп Сергеевич</p><p>Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 125375</p><p>Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Filipp S. Nikitin </p><p>3 bldg 2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 125375</p><p>6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-5184-3962</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Ковалева</surname><given-names>С. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kovaleva</surname><given-names>S. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Ковалева Светлана Андреевна</p><p>Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 125375</p><p>Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Svetlana A. Kovaleva</p><p>3 bldg 2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 125375</p><p>6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-1581-0703</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Омельяновский</surname><given-names>В. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Omelyanovskiy</surname><given-names>V. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Омельяновский Виталий Владимирович, д.м.н., проф.</p><p>Настасьинский пер., д. 3, стр. 2, Москва 125375</p><p>Покровский б-р, д. 6/20, стр. 2, Москва 109028</p><p>ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва 125993</p><p>ул. Воронцово поле, д. 12, стр. 1, Москва 105064</p><p>WoS ResearcherID: P-6911-2018. Scopus Author ID: 6507287753</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Vitaly V. Omelyanovskiy, Dr. Sci. Med., Prof</p><p>3 bldg 2 Nastasyinskiy Passage, Moscow 125375</p><p>6/20 bldg 2 Pokrovsky Blvd, Moscow 109028</p><p>2/1 bldg 1 Barrikadnaya Str., Moscow 125993</p><p>12 bldg 1 Vorontsovo Pole Str., Moscow 105064</p><p>WoS ResearcherID: P-6911-2018. Scopus Author ID: 6507287753</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru">Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»<country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en">Financial Research Institute; Center for Healthcare Quality Assessment and Control; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education<country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru">Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации<country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en">Financial Research Institute; Center for Healthcare Quality Assessment and Control<country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-3"><aff xml:lang="ru">Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский финансовый институт» Министерства финансов Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» ; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко»<country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en">Financial Research Institute; Center for Healthcare Quality Assessment and Control; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Semashko National Research Institute of Public Health<country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2024</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>05</day><month>11</month><year>2024</year></pub-date><volume>17</volume><issue>3</issue><fpage>316</fpage><lpage>323</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Fedyaev D.V., Nikitin F.S., Kovaleva S.A., Omelyanovskiy V.V., 2024</copyright-statement><copyright-year>2024</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Федяев Д.В., Никитин Ф.С., Ковалева С.А., Омельяновский В.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Fedyaev D.V., Nikitin F.S., Kovaleva S.A., Omelyanovskiy V.V.</copyright-holder><license license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1091">https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1091</self-uri><abstract><sec><title>Background</title><p>Background. As new high-tech methods of treatment and diagnostics are introduced into the basic compulsory health insurance program, the focus on creating separate regional healthcare systems is becoming less effective. The creation of the necessary infrastructure requires disproportionately large investments, while the needs of the population in most regions do not provide adequate loading of newly created facilities. A promising solution to these problems is the centralization of delivering certain types of medical care (MC) on the basis of interregional medical centers.</p></sec><sec><title>Objective</title><p>Objective: development of approaches to identifying medical interventions that are appropriate to provide in specialized interregional centers.</p></sec><sec><title>Material and methods</title><p>Material and methods. The criteria for selection of medical interventions including MC profiles and diagnosis-related groups (DRGs) of diseases, which potentially require centralization were developed. On the basis of statistical analysis, data on specialized MC provided in inpatient settings by “Pediatric surgery” and “Traumatology and orthopedics” profiles were analyzed to identify regions with low and high levels of hospitalizations in order to determine the need for centralization or the creation of interregional centers.</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results. The analysis enabled to identify the territorial subjects of the Russian Federation (RF) where the issue of MC centralization would be relevant to increase its availability to the insured population in the territory of certain subject. Besides, the study identified regions, in which the number of hospitalizations significantly exceeded the average indicators in the RF. It is advisable to create interregional MC centers on the basis of such subjects.</p></sec><sec><title>Conclusion</title><p>Conclusion. The presented analysis of individual profiles and DRGs across the territorial subjects of the RF showed the objective differences in the extent of provided MC. The proposed methodology for determining DRGs and identifying subjects of the RF that have a surplus or deficit in the provision of MC can form the basis for approaches to identifying “MC centralization points”.</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><sec><title>Актуальность</title><p>Актуальность. По мере погружения в базовую программу обязательного медицинского страхования новых высокотехнологичных методов лечения и диагностики ориентация на создание обособленных региональных систем здравоохранения становится все менее эффективной. Формирование необходимой инфраструктуры требует непропорционально больших вложений, при этом потребности населения большинства регионов не обеспечивают адекватной загрузки вновь созданных мощностей. Перспективным решением данных проблем представляется централизация оказания отдельных видов медицинской помощи (МП) на базе межрегиональных медицинских центров.</p></sec><sec><title>Цель</title><p>Цель: выработка подходов к определению медицинских вмешательств, которые целесообразно оказывать в специализированных межрегиональных центрах.</p></sec><sec><title>Материал и методы</title><p>Материал и методы. Разработаны критерии отбора медицинских вмешательств (или профили МП и клинико-статистические группы заболеваний (КСГ)), которые потенциально нуждаются в централизации. С помощью методов статистического анализа проанализированы данные об оказанной специализированной МП в стационарных условиях по профилям «Детская хирургия» и «Травматология и ортопедия» для выявления регионов с низким или высоким уровнем госпитализаций, чтобы определить необходимость централизации или создания межрегиональных центров.</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. Анализ позволил определить субъекты Российской Федерации (РФ), для которых будет актуален вопрос централизации МП для повышения ее доступности застрахованному на территории субъекта населению. Также выявлены регионы, в которых количество проводимых госпитализаций статистически значимо превосходит среднероссийские показатели. На базе таких субъектов РФ целесообразно создавать межрегиональные центры МП.</p></sec><sec><title>Заключение</title><p>Заключение. Представленный анализ отдельных профилей и КСГ в разрезе субъектов РФ показал, что существуют объективные различия в объемах оказываемой МП. Предложенная методика определения КСГ и выявления субъектов РФ, имеющих профицит или дефицит оказания МП, может лечь в основу подходов к выявлению «точек централизации» МП.</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>Обязательное медицинское страхование</kwd><kwd>ОМС</kwd><kwd>централизация медицинской помощи</kwd><kwd>программа государственных гарантий</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>Compulsory health insurance</kwd><kwd>CHI</kwd><kwd>medical care centralization</kwd><kwd>program of state guarantees</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». URL: https://base.garant.ru/408323431/ (дата обращения 15.03.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Decree of the Government of the RF dated 28.12.2023 No. 2353 “On the Program of state guarantees of providing free medical care to citizens for 2024 and for the planning period of 2025 and 2026”. Available at: https://base.garant.ru/408323431/ (in Russ.) (accessed 15.03.2024).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: https://base.garant.ru/12191967/ (дата обращения 15.03.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Federal Law dated 21.11.2011 No. 323-FZ “On the basics of public health protection in the Russian Federation”. Available at: https://base.garant.ru/12191967/ (in Russ.) (accessed 15.03.2024).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Добролюбова Е.И., Старостина А.Н. Эффективность региональных бюджетных расходов на образование и здравоохранение: оценка с позиции граждан. Финансовый журнал. 2022; 14 (4): 64–78. https://doi.org/10.31107/2075-1990-2022-4-64-78.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dobrolyubova E.I., Starostina A.N. Efficiency of regional public expenditure on education and healthcare: evaluation from the citizens’ perspective. Financial Journal. 2022; 14 (4): 64–78 (in Russ.). https://doi.org/10.31107/2075-1990-2022-4-64-78.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». URL: https://base.garant.ru/12180688/ (дата обращения 15.03.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Federal Law dated 29.11.2010 No. 326-FZ “On compulsory health insurance in the Russian Federation”. Available at: https://base.garant.ru/12180688/ (in Russ.) (accessed 15.03.2024).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Письмо Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2024 № 31-2/200 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408486489/ (дата обращения 15.03.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Letter of the Ministry of Health of the RF dated 19.02.2024 No. 31-2/200 “On methodological recommendations on ways to pay for medical care at the expense of compulsory health insurance”. Available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408486489/ (in Russ.) (accessed 15.03.2024).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». URL: https://base.garant.ru/71805302/ (дата обращения 15.03.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Order of the Ministry of Health of the RF dated 13.10.2017 No. 804n “On approval of the nomenclature of medical services”. Available at: https://base.garant.ru/71805302/ (in Russ.) (accessed 15.03.2024).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федеральная служба государственной статистики. Демография. Численность и состав населения. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (дата обращения 15.03.2024).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Federal State Statistics Service. Demographics. Population size and composition. Available at: https://rosstat.gov.ru/folder/12781 (in Russ.) (accessed 15.03.2024).</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
