farmaecFARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and PharmacoepidemiologyФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология2070-49092070-4933IRBIS LLC10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2024.242farmaec-1005Research ArticleORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИPharmacoeconomic evaluation of first-line combination therapy with immunotherapy drugs and platinum-containing chemotherapy in adult patients with metastatic non-squamous non-small cell lung cancerФармакоэкономическая оценка применения в 1-й линии комбинированной терапии иммунотерапевтическими препаратами с платиносодержащей химиотерапией у взрослых пациентов с метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкогоhttps://orcid.org/0000-0002-6348-6867ЗыряновС. К.ZyryanovS. К.

Зырянов Сергей Кенсаринович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии; WoS ResearcherID: D-8826-2012; Scopus Author ID: 35796816700.

Ул. Миклухо-Маклая, д. 10, корп. 3, Москва 117198

Sergey К. Zyryanov – Dr. Med. Sc., Professor, Chief of Chair of General and Clinical Pharmacology; WoS ResearcherID: D-8826-2012; Scopus Author ID: 35796816700.

10 corp. 3 Miklukho-Maklay Str., Moscow 117198

sergey.k.zyryanov@gmail.comДьяковИ. Н.DyakovI. N.

Дьяков Илья Николаевич – к.б.н., генеральный директор АНО «Научно-практический центр исследования проблем рациональной фармакотерапии и фармакоэкономики», заведующий лабораторией биосинтеза иммуноглобулинов, ведущий научный сотрудник, WoS ResearcherID: K-2024-2018; Scopus Author ID: 25723245000.

Ул. Авиамоторная, д. 50, стр. 2, Москва 111024; Малый Казенный пер., д. 5А, Москва 105064

Ilya N. Dyakov – PhD (Biol.), Director General, Scientific and Practical Research Center for Problems of Rational Pharmacotherapy and Pharmacoeconomics; Head of Laboratory of Immunoglobulin Biosynthesis, Leading Researcher, Mechnikov RIVS. WoS ResearcherID: K-2024-2018; Scopus Author ID: 25723245000.

50 bldg 2 Aviamotornaya Str., Moscow 111024; 5A Malyy Kazennyy Passage, Moscow 105064

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»РоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian FederationАвтономная некоммерческая организация «Научно-практический центр исследования проблем рациональной фармакотерапии и фармакоэкономики»; Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова»РоссияScientific and Practical Center for Problems of Rational Pharmacotherapy and Pharmacoeconomics; 3 Mechnikov Research Institute of Vaccines and SerumsRussian Federation2024030520241712229Copyright © Zyryanov S.К., Dyakov I.N., 20242024Зырянов С.К., Дьяков И.Н.Zyryanov S.К., Dyakov I.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/1005Objective

Objective: to evaluate the pharmacoeconomic efficacy of “atezolizumab + bevacizumab + paclitaxel + carboplatin” drug combination compared to “pembrolizumab + pemetrexed + carboplatin” combination in adult patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in the first line of therapy.

Material and methods

Material and methods. The modeling was applied for cost minimization analyzis of using compared therapy regimens with comparable efficacy, and to estimate the impact on the healthcare budget when increasing the proportion of patients in the target population receiving “atezolizumab + bevacizumab + paclitaxel + carboplatin” combination. Published adjusted indirect comparison data were used in modeling. The calculations were based on the registered prices according to the state register of maximum selling prices.

Results

Results. The use of “atezolizumab + bevacizumab + paclitaxel + carboplatin” combination instead of “pembrolizumab + pemetrexed + carboplatin” combination will decrease the direct medical costs of therapy per 1 patient for 2 years by 28,165.00 rubles (–0.4%). The budget impact analysis showed that an increase in the proportion of patients receiving “atezolizumab + bevacizumab + paclitaxel + carboplatin” combination from 50% (current therapy practice) to 100% (considered therapy practice) will reduce the budget load for the population of 6,240 patients over 2 years by 256.1 million rubles (–0.64%).

Conclusion

Conclusion. The results of pharmacoeconomic analysis demonstrated that the use of “atezolizumab + bevacizumab + paclitaxel + carboplatin” combination in first-line therapy for metastatic NSCLC is economically feasible and reduces the load on the budget compared to “pembrolizu- mab + pemetrexed + carboplatin” scheme.

Цель

Цель: оценить фармакоэкономическую эффективность применения комбинации препаратов «атезолизумаб + бевацизумаб + паклитаксел + карбоплатин» по сравнению с комбинацией «пембролизумаб + пеметрексед + карбоплатин» у взрослых пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) в 1-й линии терапии.

Материал и методы

Материал и методы. С помощью моделирования проанализирована минимизация затрат на применение сравниваемых схем терапии, обладающих сопоставимой эффективностью, оценено влияние на бюджет системы здравоохранения при увеличении доли пациентов целевой популяции, получающих комбинацию «атезолизумаб + бевацизумаб + паклитаксел + карбоплатин». При моделировании использовали опубликованные данные скорректированного непрямого сравнения. Для расчетов брали зарегистрированные цены согласно государственному реестру предельных отпускных цен.

Результаты

Результаты. Применение комбинации «атезолизумаб + бевацизумаб + паклитаксел + карбоплатин» вместо комбинации «пемброли- зумаб + пеметрексед + карбоплатин» позволит сократить прямые медицинские затраты на терапию 1 пациента в течение 2 лет на 28 165,00 руб. (–0,4%). В рамках анализа влияния на бюджет показано, что увеличение доли пациентов, получающих комбинацию «атезолизумаб + бевацизумаб + паклитаксел + карбоплатин», с 50% (текущая практика терапии) до 100% (рассматриваемая практика терапии) снизит нагрузку на бюджет для популяции 6240 пациентов за 2 года на 256,1 млн руб. (–0,64%).

Заключение

Заключение. Результаты фармакоэкономического анализа продемонстрировали, что использование комбинации «атезолизумаб + бевацизумаб + паклитаксел + карбоплатин» в 1-й линии терапии метастатического неплоскоклеточного НМРЛ экономически целесообразно и позволяет снизить нагрузку на бюджет по сравнению со схемой «пембролизумаб + пеметрексед + карбоплатин».

Немелкоклеточный рак легкогоНМРЛкомбинированная терапияиммунотерапевтические препаратыплатиносодержащая химиотерапияанализ минимизации затратанализ влияния на бюджетNon-small-cell lung cancerNSCLCcombination therapyimmunotherapy drugsplatinum-containing chemotherapycost minimization analysisbudget impact analysisReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023: 239 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shakhzadova A.O. (Eds.) Malignant neoplasms in Russia in 2022. Мoscow: Herzen Moscow Scientific Research Oncological Institute – branch of National Medical Research Center for Radiology; 2023: 252 pp. (in Russ.).Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Клини- ческие рекомендации. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 (дата обращения 29.01.2024).Malignant neoplasm of the bronchi and lung. Clinical guidelines. 2022. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 (in Russ.) (accessed 29.01.2024).Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (6): 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492.Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (6): 394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492.Low J.L., Walsh R.J., Ang Y., et al. The evolving immunooncology landscape in advanced lung cancer: first-line treatment of non-small cell lung cancer. Ther Adv Med Oncol. 2019; 11: 1758835919870360. https://doi.org/10.1177/1758835919870360.Low J.L., Walsh R.J., Ang Y., et al. The evolving immunooncology landscape in advanced lung cancer: first-line treatment of non-small cell lung cancer. Ther Adv Med Oncol. 2019; 11: 1758835919870360. https://doi.org/10.1177/1758835919870360.Herbst R.S., Morgensztern D., Boshoff C. The biology and mana- gement of nonsmall cell lung cancer. Nature. 2018; 553 (7689): 446– 54. https://doi.org/10.1038/nature25183.Herbst R.S., Morgensztern D., Boshoff C. The biology and mana- gement of nonsmall cell lung cancer. Nature. 2018; 553 (7689): 446– 54. https://doi.org/10.1038/nature25183.Gravara L.D., Battiloro C., Cantile R., et al. Chemotherapy and/or immune checkpoint inhibitors in NSCLC first-line setting: what is the best approach? Lung Cancer Manag. 2020; 9 (1): LMT22. https://doi.org/10.2217/lmt-2019-0018.Gravara L.D., Battiloro C., Cantile R., et al. Chemotherapy and/or immune checkpoint inhibitors in NSCLC first-line setting: what is the best approach? Lung Cancer Manag. 2020; 9 (1): LMT22. https://doi.org/10.2217/lmt-2019-0018.Gandhi I., Rodíguez-Abreu D., Gadgeel S., et al. Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2018; 378 (22): 2078–92. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801005.Gandhi I., Rodíguez-Abreu D., Gadgeel S., et al. Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2018; 378 (22): 2078–92. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801005.Lala M., Li T.R., de Alwis D.P., et al. A six-weekly dosing schedule for pembrolizumab in patients with cancer based on evaluation using modelling and simulation. Eur J Cancer. 2020; 131: 68–75. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.02.016.Lala M., Li T.R., de Alwis D.P., et al. A six-weekly dosing schedule for pembrolizumab in patients with cancer based on evaluation using modelling and simulation. Eur J Cancer. 2020; 131: 68–75. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.02.016.Socinski M.A., Jotte R.M., Cappuzzo F., et al. Atezolizumab in firstline treatment of metastatic nonsquamous NSCLC. N Engl J Med. 2018; 378 (24): 2288–301. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1716948.Socinski M.A., Jotte R.M., Cappuzzo F., et al. Atezolizumab in firstline treatment of metastatic nonsquamous NSCLC. N Engl J Med. 2018; 378 (24): 2288–301. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1716948.Инструкция по медицинскому применению препарата Тецентрик®. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=dc5d11e8-01a54a51-831c-40333a790f57 (дата обращения 29.01.2024).Instructions for the medical use of the drug Tecentriq®. The State Register of Medicines. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=dc5d11e8-01a5-4a51-831c-40333a790f57 (in Russ.) (accessed 29.01.2024).Инструкция по медицинскому применению препарата Пемброриа®. Государственный реестр лекарственных средств. URL; https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3976dcd1-ee064c96-a077-c4fd2979c9a9 (дата обращения 29.01.2024).Instructions for the medical use of the drug Pembroria®. The State Register of Medicines. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3976dcd1-ee06-4c96-a077-c4fd2979c9a9 (in Russ.) (accessed 29.01.2024).Инструкция по медицинскому применению препарата Авастин®. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bd34de45-7603-42abbbd8-21144149bb98 (дата обращения 29.01.2024).Instructions for the medical use of the drug Avastin®. The State Register of Medicines. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bd34de45-7603-42ab-bbd8-21144149bb98 (in Russ.) (accessed 29.01.2024).Halmos B., Burke T., Kalyvas C., et al. Pembrolizumab + chemo- therapy versus atezolizumab + chemotherapy ± bevacizumab for the first-line treatment of non-squamous NSCLC: a matching-adjusted indirect comparison. Lung Cancer. 2021; 155: 175–82. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2021.03.020.Halmos B., Burke T., Kalyvas C., et al. Pembrolizumab + chemo- therapy versus atezolizumab + chemotherapy ± bevacizumab for the first-line treatment of non-squamous NSCLC: a matching-adjusted indirect comparison. Lung Cancer. 2021; 155: 175–82. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2021.03.020.Государственный реестр предельных отпускных цен. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx (дата обращения 29.01.2024).The State register of marginal selling prices. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx (in Russ.) (accessed 29.01.2024).Методические рекомендации по оценке влияния на бюджет в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. М.: ФГБУ «ЦЭККМП»; 2016: 27 с.Methodological recommendations for budget impact analysis within the framework of the implementation of the program of state guarantees of free medical care to citizens. Мoscow: Center for Healthcare Quality Assessment and Control; 2016: 27 pp. (in Russ.).Reck M., Rodríguez-Abreu D., Robinson A.G., et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2016; 375 (19): 1823–33. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606774.Reck M., Rodríguez-Abreu D., Robinson A.G., et al. Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2016; 375 (19): 1823–33. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606774.Gandhi L., Rodríguez-Abreu D., Gadgeel S., et al. Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2018; 378 (22): 2078–92. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801005.Gandhi L., Rodríguez-Abreu D., Gadgeel S., et al. Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2018; 378 (22): 2078–92. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801005.Зырянов С.К., Дьяков И.Н. Обновленный фармакоэкономический анализ эффективности применения препарата атезолизумаб в сравнении с другими ингибиторами PD-1 у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого после предшествующей химиотерапии. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (3): 422–30. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.211.Zyryanov S.K., Dyakov I.N. Updated pharmacoeconomic analysis of atesolizumab efficiency compared with other PD-1 inhibitors in patients with advanced non-small cell lung cancer after chemotherapy. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (3): 422–30 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.211.Créquit P., Chaimani A., Yavchitz A., et al. Comparative efficacy and safety of second-line treatments for advanced non-small cell lung cancer with wild-type or unknown status for epidermal growth factor receptor: a systematic review and network meta-analysis. BMC Med. 2017; 15 (1): 193. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0954-x.Créquit P., Chaimani A., Yavchitz A., et al. Comparative efficacy and safety of second-line treatments for advanced non-small cell lung cancer with wild-type or unknown status for epidermal growth factor receptor: a systematic review and network meta-analysis. BMC Med. 2017; 15 (1): 193. https://doi.org/10.1186/s12916-017-0954-x.N Engl J Med. 2016; 375 (19): 1823–33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.