Preview

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология

Расширенный поиск

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология

Первый и наиболее авторитетный в России и странах Евразийского экономического сообщества (ЕвРазЭс) Eurasian Economic Community (EurAsEC) рецензируемый (peer-reviewed journal) журнал для публикации результатов оценки медицинских технологий, фармакоэкономических исследований и влияния терапии на качество жизни и исходы заболеваний.

Журнал основан в 2008 году.

Импакт-фактор Российского Индекса Научного Цитирования (РИНЦ) (Russian Science Citation Index, RSCI) в 2015 г. – самый высокий из журналов в сфере фармакоэкономики, оценки медицинских технологий и эпидемиологии. Двухлетний импакт-фактор РИНЦ без самоцитирования в 2013 году составил 0,325; в 2014 – 0,411; в 2015 – 0,722

В издании освещаются методология и практика фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований, характеристика методологических основ фармакоэкономического и фармакоэпидемиологического анализа, обзоры потребления лекарственных средств, результаты исследований в области фармакоэкономики, экономики здравоохранения, оценки медицинских технологий и фармакоэпидемиологические исследования. Научные публикации посвящены анализу стоимости болезни (Cost-of-Illness Analysis), анализу минимизации затрат (Cost-Minimization Analysis), анализу затраты-эффективность (Cost-Effectiveness Analysis, CEA), анализу «затраты-полезность» (Cost-Utility Analysis, CUA), анализу «затраты-выгода» (Cost-Benefit Analysis, CBA), анализу качества жизни (Quality of life, QoL), предпочтений и удовлетворенности пациентов (Patients's preferences, patient’s satisfaction) терапией в условиях реальной клинической практики.

Главной целью журнала «ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология» является научно-информационная поддержка специалистов, ответственных за развитие системы лекарственного обеспечения, организаторов здравоохранения, сотрудников научных и образовательных учреждений в области медицины, фармацевтических фирм и страховых компаний.

Языки журнала: русский и английский.

Периодичность издания: 4 выпуска в год (поквартально). 

Распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 License: полнотекстовые материалы доступны в открытом доступе.

Распространение печатной версии: Россия, страны ЕвРаЗэс (Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан, Армения, Молдова).

В редакционную коллегию журнала «ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемилогия» входят ведущие специалисты в области фармакоэкономики, клинической фармакологии, эпидемиологии, оценки медицинских технологий  и организации здравоохранения из России, США и Испании.

Редакционная коллегия журнала «ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемилогия» поддерживают политику, направленную на соблюдение всех принципов издательской этики. Этические правила и нормы соответствуют принятым ведущими международными научными издательствами.

Все поступившие материалы проходят обязательную процедуру двойного слепого рецензирования.

Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ №ФС77-32713 от 01 августа 2008 года.

ISSN 2070-4909 (Print)

ISSN 2070-4933 (Online)

Журнал «ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемилогия» включен в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК», в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук, присутствует в Российской универсальной научной электронной библиотеке (РУНЭБ) elibrary.ru и входит в базу данных Российского индекса научного цитирования (РИНЦ), реферируется Всероссийским институтом научной и технической информации Российской академии наук (ВИНИТИ РАН) и содержится в справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям “Ulrich’s Periodicals Directory”..

 

Текущий выпуск

Том 14, № 2 (2021)

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ 

103–114 129
Аннотация

Цель: сравнительная оценка экономического эффекта перорального винорелбина при применении по показаниям с учетом новой зарегистрированной цены.

Материал и методы. В рамках клинико-экономического исследования сопоставлены активные платиносодержащие режимы химиотерапии первой линии немелкоклеточного рака легкого IV ст., с пероральным винорелбином и пеметрекседом, а также схемы химиотерапии первой линии метастатического рака молочной железы, представленные пероральным винорелбином и иксабепилоном в монорежиме. Проведен систематический поиск информации в медицинских базах данных, оценка затрат выполнена в соответствии с рекомендациями Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России. Оценены прямые медицинские затраты, сформированные с учетом дозировки, кратности и режима дозирования препаратов сравнения на основании данных Государственного реестра предельных отпускных цен, клинических руководств по исследуемым нозологиям, инструкций по медицинскому применению. Сопоставление экономического эффекта препаратов сравнения выполнено попарно по методу минимизации затрат с анализом чувствительности. Далее проведены расчеты сумм возмещения оказанной медицинской помощи с использованием каждого из препаратов сравнения. Выполнены оценка экономического эффекта перорорального винорелбина с учетом изменения цены на препарат, анализ влияния на бюджет с анализом чувствительности.

Результаты. Определено, что применение перорального винорелбина создает экономию финансовых средств медицинской организации 246 042,34 руб. в расчете на 6 циклов химиотерапии для каждого пациента с немелкоклеточным раком легкого IV ст. по сравнению с использованием пеметрекседа и 558 659,32 руб. в год при терапии каждой пациентки с метастатическим раком молочной железы по сравнению с применением иксабепилона. Результаты анализа влияния на бюджет свидетельствуют, что при использовании перорального винорелбина с учетом изменения стоимости 1 мг препарата для гипотетической популяции больных немелкоклеточным раком легкого IV ст. численностью 1 тыс. человек происходит экономия средств бюджета 3 287 470,56 руб., что создает возможность терапии дополнительно 15 пациентов с данным диагнозом. При применении перорального винорелбина в химиотерапии первой линии метастатического рака молочной железы на аналогичную целевую популяцию происходит экономия средств бюджета размером 18 355 043,96 руб., что создает возможность для терапии 15 пациенток с данным диагнозом.

Заключение. Применение перорального винорелбина связано с экономией финансовых средств медицинской организации. Помимо этого, суммы возмещения оказанной медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) при использовании схем с пероральным винорелбином в большинстве случаев меньше, чем при терапии препаратами сравнения. Таким образом, применение схем с пероральным винорелбином является более выгодными для плательщика, в роли которого выступает Федеральный фонд ОМС, и для медицинской организации. Изменение стоимости препарата ассоциировано с повышением доступности медицинской помощи для больных немелкоклеточным раком легкого IV ст. и пациенток с метастатическим раком молочной железы.

116–123 142
Аннотация

Цель: клинико-экономический анализ терапии взрослых пациентов с псориатическим артритом (ПсА) российским ингибитором интерлейкина-17А нетакимабом по сравнению с другими генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) и таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами (тсБПВП) и оценка влияния на бюджет включения нетакимаба в практику терапии ПсА.

Материал и методы. Оценку клинико-экономической эффективности проводили с позиции системы здравоохранения для популяции пациентов с ПсА среднетяжелой и тяжелой степени на основе результатов сетевого метаанализа рандомизированных клинических исследований. В качестве критерия клинической эффективности использовали изменение состояния суставов по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR20, ACR50 и ACR70), а также изменение кожной симптоматики по индексу распространенности и тяжести псориаза (PASI 75 и PASI 90) с пересчетом в продолжительность жизни с учетом качества (англ. quality-adjusted life-year, QALY). Временной горизонт клинико-экономического исследования – 2 года. При расчете рассматривали только затраты на лекарственные препараты, которые оценивали на основе зарегистрированных цен с учетом налога на добавленную стоимость. При наличии на фармацевтическом рынке не только оригинального препарата, но и дженериков расчет проводили на основе медианы зарегистрированных цен. Анализ влияния на бюджет системы здравоохранения включения нетакимаба в клиническую практику терапии ПсА осуществляли с учетом структуры назначения ГИБП и тсБПВП, выявленной в фармакоэпидемиологическом исследовании, проведенном в Российской Федерации в 2020 г. Анализ проводили для пациентов, получающих лекарственные препараты в рамках льготного лекарственного обеспечения. Временной горизонт исследования – 3 года.

Результаты. В базовом варианте анализа коэффициент «затраты–эффективность» нетакимаба – 1,210 млн руб./QALY (ниже, чем при назначении препаратов сравнения, на 66,2–88,5%). Анализ влияния на бюджет показал, что включение нетакимаба в практику терапии ПсА с учетом сделанных допущений позволит снизить затраты на 376,60 млн руб. (21,1%). При сохранении бюджета количество пациентов, которых можно будет пролечить в течение 3 лет, увеличится на 26,7%.

Заключение. Нетакимаб характеризуется более высокой клинико-экономической эффективностью по сравнению с другими ГИБП (адалимумабом, голимумабом, гуселькумабом, иксекизумабом, инфликсимабом, секукинумабом, устекинумабом, цертолизумаба пэголом, этанерцептом) и тсБПВП (апремиластом, тофацитинибом), назначаемыми в Российской Федерации при ПсА. Включение нетакимаба в практику терапии ПсА повлечет за собой снижение нагрузки на бюджет системы здравоохранения.

124–135 96
Аннотация

Цель: ранняя оценка клинико-экономической эффективности применения теста тромбодинамики у пациенток с бесплодием, проходящих лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а также влияния проведения данного теста на бюджет здравоохранения Российской Федерации.

Материал и методы. Исследование проведено на основании статистических данных о числе циклов ВРТ, доле пациенток с гиперкоагуляцией и нормокоагуляцией крови, данных о клинической эффективности программ ВРТ в России, в том числе в зависимости от статуса коагуляции крови, а также стоимостных данных. Анализ выполнен по трем сценариям: 1) применение теста тромбодинамики с последующей коррекцией выявленного статуса гиперкоагуляции перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО); 2) применение теста тромбодинамики с последующим отказом в проведении ЭКО пациенткам с гиперкоагуляцией; 3) применение теста тромбодинамики с последующей коррекцией выявленного статуса гиперкоагуляции до начала переноса размороженного эмбриона. Критериями клинической эффективности являлись следующие показатели: число рожденных детей и количество потенциально сохраненных лет жизни. Критерии клинико-экономической эффективности включали: общие прямые медицинские затраты, инкрементальный показатель «затраты–эффективность», изменение размера общих прямых медицинских затрат, изменение размера эффективно и неэффективно затраченных средств.

Результаты. Использование теста тромбодинамики потенциально позволит увеличить число рожденных детей на 21–33 ребенка и количество сохраненных лет жизни с учетом дисконтирования в пределах 923–1448 лет в расчете на 1000 циклов ВРТ в зависимости от сценария исследования. Наименьшие значения инкрементального показателя «затраты–эффективность» наблюдались в сценарии 2 и составляли 112 120 руб. на одного рожденного ребенка и 2519 руб. на один сохраненный год жизни. Наибольшие значения получены в сценарии 1: 275 576 руб. на одного рожденного ребенка и 6191 руб. за один сохраненный год жизни. Применение теста тромбодинамики у женщин с бесплодием перед проведением ВРТ в России потребует увеличения прямых медицинских затрат в абсолютных значениях от 174 до 425 млн руб. (на 1–5% от исходного уровня затрат) в зависимости от выбранного сценария при временном горизонте 1 год.

Заключение. За счет предполагаемого значительного улучшения исходов лечения и небольшого размера дополнительных затрат внедрение теста тромбодинамики в рутинную практику оценки свертываемости крови у пациенток с бесплодием до начала цикла ВРТ является потенциально экономически эффективным, однако для более точной экономической оценки требуются дальнейшие клинические исследования.

136–150 104
Аннотация

Актуальность. Появление инновационных лекарственных препаратов позволило значительно повысить эффективность лечения пациентов с рецидивирующей и рефрактерной множественной миеломой (РРММ), однако остается открытым вопрос о возможности финансового обеспечения этих дорогостоящих опций.

Цель: провести оценку стоимости триплетов таргетных препаратов иксазомиб, карфилзомиб, элотузумаб и даратумумаб с леналидомидом и дексаметазоном, используемых в терапии РРММ, и определить возможные варианты оплаты данной терапии на уровне субъекта Российской Федерации.

Материал и методы. Рассчитаны стоимость годового курса терапии исследуемыми схемами при централизованных закупках и стоимость таргетных препаратов в расчете на 1 случай госпитализации на основании предельных зарегистрированных цен, рекомендуемых дозировок и схем назначения. Проанализированы нормативные правовые акты, регулирующие оплату лекарственной терапии при множественной миеломе, определены возможные каналы финансирования и их ограничения. На примере Волгоградской и Саратовской областей рассчитаны тарифы для оплаты в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и оценена их достаточность для покрытия стоимости таргетной терапии.

Результаты. Стоимость годового курса терапии пациента триплетами в случае централизованных закупок препаратов колебалась от 5,51 млн руб. (схема с иксазомибом) до 8,03 млн руб. (схема с карфилзомибом). Стоимость в расчете на 1 госпитализацию в зависимости от числа введений составила от 80 667 – 242 000 руб. (иксазомиб, 1–3 введения) в Саратовской области до 239 618 – 958 472 руб. (даратумумаб, 1–4 введения) в Волгоградской области. Возможными источниками финансирования являются программы ОМС, высокозатратных нозологий (ВЗН) и регионального льготного обеспечения (РЛО), но при этом в настоящий момент терапия триплетами не может быть оплачена из одного источника, необходима их комбинация. Показано, что в большинстве ситуаций затраты на 1 случай лечения таргетными препаратами в выбранных субъектах покрываются средним тарифом на соответствующую клинико-статистическую группу (КСГ), за исключением случаев с максимальной длительностью в условиях дневного стационара. Анализ перечней РЛО и закупок препаратов исследуемых схем за счет средств региональных бюджетов показал, что леналидомид, иксазомиб, карфилзомиб, элотузумаб и даратумумаб включены в ограничительный перечень в 77, 74, 66, 63 и 47 регионах соответственно, однако закупаются только в 15, 24, 6, 4 и 6 регионах соответственно.

Заключение. Применение триплета с иксазомибом характеризуется наименьшими затратами, что свидетельствует о его большей экономической привлекательности относительно карфилзомиба, даратумумаба и элотузумаба в терапии пациентов с РРММ. Установленные в действующей модели КСГ тарифы сохраняют возможности оплаты лечения с применением дорогостоящих препаратов за счет средств ОМС в комбинации с программами ВЗН или РЛО. Есть основания полагать, что расширение перечня программы 14 ВЗН позволит повысить обеспеченность пациентов высокоэффективной терапией, а также снизить финансовую нагрузку на регионы.

151–166 178
Аннотация

Цель: научное обоснование изменения подходов к оплате медицинской помощи для случаев госпитализации пациентов, страдающих тяжелой формой бронхиальной астмы (ТБА), нуждающимся в назначении генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), в рамках системы клинико-статистических групп (КСГ) на уровне Московской области (МО).

Материал и методы. В целях региональной адаптации федеральной модели КСГ использован механизм выделения подгрупп в структуре базовой КСГ № 336 st36.003 и № 139 ds36.004 «Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов» в круглосуточном и дневном стационаре. В качестве научно-экономического обоснования совершенствования оплаты медицинской помощи с применением ГИБП пациентам, страдающим ТБА, в рамках КСГ на уровне МО применен фармакоэкономический метод анализа влияния на бюджет.

Результаты. На основании проведенных расчетов общих затрат (стоимость лекарственной терапии и медицинских услуг) на 1 случай госпитализации пациента с ТБА, нуждающегося в терапии ГИБП, с учетом классификационного критерия (международные непатентованные названия лекарственных препаратов (ЛП) и схем лекарственной терапии) выделено 10 подгрупп в составе КСГ № 336 st36.003 (уровень 1) и 9 подгрупп в составе базовой КСГ № 139 ds36.004. С учетом экспертных данных о количестве случаев госпитализации и режиме дозирования ЛП, применяемых при ТБА, для каждой подгруппы рассчитаны коэффициенты относительной затратоемкости (КЗ). Наибольший КЗ получила подгруппа, предусматривающая назначение ЛП бенрализумаб в круглосуточном (КЗ=7,46) и дневном (КЗ=12,08) стационаре. Анализ влияния на бюджет продемонстрировал экономию бюджетных средств в системе здравоохранения МО до 110 103 901,53 руб. (или 31%).

Заключение. Применение региональной адаптации федеральной модели КСГ в условиях системы здравоохранения МО является экономически целесообразным подходом к организации оказания стационарной медицинской помощи пациентам с ТБА, нуждающимся в назначении ГИБП.

167–179 93
Аннотация

Цель: оценка ценовой, экономической и физической доступности лекарственных препаратов (ЛП) для детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Материал и методы. Анализ базировался на методике Всемирной организации здравоохранения Health Action International. С целью максимально корректной оценки физической доступности рассчитывали линейный индекс дистрибуции (ЛИД). Информационную базу исследования составили данные аналитического агентства AlphaRM (по состоянию на 26.04.2021), а также International Medicine Reference Piece Data. Массив данных сформирован на основе фискальных данных аптечных организаций (АО). Исследование проводилось на генеральной совокупности АО Российской Федерации (69 050 АО), а также генеральной совокупности АО Санкт- Петербурга (1986 АО).

Результаты. Оценка параметров ценовой и экономической доступности ЛП демонстрирует, что оптимальным значением медианы коэффициента медианной цены (КМЦ<1) на фоне низких величин коэффициента экономической доступности (КЭД<1) характеризуется сегмент воспроизведенных ЛП с минимальной ценой, охватывающий более 75% ассортимента. Выявлено, что на макроуровне наименьшей ценовой доступностью (КМЦ>1) обладают препараты ибупрофена, парацетамола, габапентина, диазепама, морфина, мидазолама и карбамазепина. При этом минимальная экономическая доступность отмечена у позиций мидазолама (КЭД=2,494), морфина (КЭД=2,324), целекоксиба (КЭД=1,373). Показано, что наименьшей физической доступностью (ЛИД<3%) в рамках розничного сегмента российского фармацевтического рынка характеризуются ЛП контролируемой группы (диазепам, мидазолам, трамадол, морфин, фентанил) на фоне сравнительно высоких значений данного показателя (ЛИД>60%) у позиций безрецептурной категории.

Заключение. Полученные результаты диктуют необходимость совершенствования организационно-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

180–189 88
Аннотация

Цель: изучение распространенности дефицита витамина D и анализ результатов терапии у офисных работников, включая оценку качества жизни.

Материал и методы. В наблюдательное неинтервенционное кросс-секционное когортное проспективное клиническое исследование IV фазы вошли офисные работники (151 человек, возраст 18–44 года), которым был назначен водный раствор витамина D. Концентрация 25(ОН)D в крови пациентов была измерена до и после прохождения лечения. Продолжительность терапии в зависимости от степени дефицита составила 4 или 8 нед. Для оценки физиологического и психологического статуса использовали шкалу SF-36.

Результаты. У 75,5% участников исследования была выявлена недостаточность или дефицит витамина D. Различия в среднем содержании 25(ОН)D в сыворотке крови до лечения витамином D и после него были статистически достоверны. Уровень витамина D в сыворотке крови, измеряемый по содержанию его метаболита 25(OH)D, меньше 30 нг/мл расценивался как субоптимальный, т.е. имела место его недостаточность, а меньше 20 нг/мл – как дефицит витамина D (p<0,0001). Оценка по шкале SF-36 показала значительное статистически достоверное улучшение параметров общего здоровья, физического функционирования и болевых ощущений у лиц с дефицитом витамина D после его восполнения. Применение множественной линейной регрессии продемонстрировало ассоциацию уровня 25(ОН)D в сыворотке крови с приемом продуктов, богатых витамином D, реже 1 раза в неделю.

Заключение. Недостаточность витамина D весьма распространена среди офисных работников: у 75,5% уровень 25(ОН)D был ниже 30 нг/мл. Недостаточность витамина D корригируется за счет приема данного витамина, который способствует улучшению показателей физического и ментального здоровья. Уровень 25(ОН)D в сыворотке крови ассоциирован с приемом богатых витамином D продуктов и длительностью лечения витамином D.

191–211 188
Аннотация

Актуальность. Поиск эффективных и безопасных фармакологических подходов к лечению COVID-19 существенно затруднен в рамках так называемого рационального дизайна лекарств. Поэтому перспективно перепрофилирование лекарственных препаратов, зарегистрированных в анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарств (АТХ).

Материал и методы. Перепрофилирование около 2700 препаратов из АТХ проводилось методом хемореактомного скрининга, моделирующего результаты ингибирования роста вирусов в культуре клеток, воздействия препаратов на виром человека и оценки их побочных эффектов. Информационная технология хемореактомного анализа основана на топологической теории распознавания, развиваемой в Институте фармакоинформатики при Федеральном исследовательском центре «Информатика и управление» Российской академии наук.

Результаты. Установлены 62 препарата и 20 микронутриентов, которые характеризуются выраженным противовирусным действием в сочетании с минимальными побочными эффектами. Сопоставление полученных результатов с данными фундаментальных и клинических исследований показало, что для 31 из 62 препаратов имеются независимые подтверждения целесообразности их использования для лечения COVID-19. Установленные препараты являются ингибиторами коронавирусных белков и/или молекулами- адаптогенами, улучшающими функционирование клеток в условиях стресса при вирусной инфекции. Среди изученных «антикоронавирусных» микронутриентов наилучшим профилем безопасности, в т.ч. минимальным воздействием на виром здоровых людей, обладал глюкозамина сульфат.

Заключение. Перепрофилирование лекарственных препаратов, зарегистрированных в АТХ, может существенно ускорить нахождение более эффективных и безопасных подходов к фармакотерапии COVID-19. Перспективно применение ряда микронутриентов в программах долговременной профилактики коронавирусной инфекции, особенно у пожилых.

213–224 127
Аннотация

Цель: выявление зависимостей между новостным освещением всемирных заболеваний и динамикой доходности акций фармацевтического сектора для России и США.

Материал и методы. Эмпирическая база исследования включает более 700 тыс. твитов по лихорадке Эбола и по COVID-19 на русском и английском языках, новости информационного агентства РБК. Оценка тональности текста проводилась на основе пяти англоязычных и четырех русскоязычных словарей, влияние фундаментальных и текстовых переменных на доходность акций фармацевтических компаний оценивалось с помощью эконометрической модели ARMAX–GARCH.

Результаты. Было доказано, что динамика фондового индекса фармацевтических компаний объясняется фундаментальными (экономическими) и сентиментальными факторами. Новости о любых эпидемиях негативно влияют на фармацевтический сектор США и России, то есть не существует тех отраслей, которые выигрывают от данной ситуации. Новости о пандемиях больше влияют на фармацевтические компании США, чем на компании России. Эффект влияния новостей зависит от уровня распространения болезни. Новости оказывают воздействие не только в момент их опубликования, но и после: наблюдается «отложенный эффект». Новости по Эболе влияют в течение 2 нед на американский рынок фармацевтических компаний, причем прослеживается динамика возрастания влияния. Новости по пандемии COVID-19 усиливают свое влияние в течение 1 нед для российского рынка фармацевтических компаний и в течение 2 нед для фармацевтических компаний США. Что касается источников новостей, то эластичная сеть выделила больше значимых переменных, основанных на публикациях из РБК, следовательно, интернет-публикации создают большую огласку, формируя более значимую общую тональность настроений на рынках.

Заключение. Разработанные в рамках исследования модели и полученные экономические выводы имеют не только теоретическую, но и практическую значимость, а также могут быть использованы для дальнейших исследований в данной области. Можно дать рекомендации по практическому применению словарей для оценки тональности текста. В нашем исследовании метод эластичных сетей выбрал словарь Loughran–McDonald для оценки экономических текстов на английском языке и словарь EcSentiThemeLex (оформленные в средах программирования R и Python). Пути дальнейшего исследования могут включать в себя анализ других источников информации о пандемии.

225–233 86
Аннотация

Цель: оценка уровня информированности фармацевтических специалистов о фармакотерапии климактерического синдрома.

Материал и методы. Для анализа использовали данные 394 анкет фармацевтических специалистов аптечных организаций г. СанктПетербурга. В рамках анкетирования респондентам было предложено ответить на 13 вопросов, касающихся их личных характеристик (возраст, стаж работы, образование), а также степени осведомленности о препаратах и биологически активных добавках, показаниях и противопоказаниях, источниках профессиональной информации. Проведена статистическая обработка данных по результатам анкетирования.

Результаты. Фармацевтические специалисты четко дифференцируют препараты менопаузальной гормональной терапии (МГТ) и комбинированные оральные контрацептивы, при этом не осведомлены о положительном влиянии МГТ на сердечно-сосудистую систему. Респонденты в недостаточной степени ориентируются в ассортименте средств для альтернативной коррекции симптомов климактерического синдрома, не всегда дифференцируют различные виды фитоэстрогенов. Большинство признают, что недостаточно владеют информацией о механизме действия препаратов МГТ, при этом считают их эффективными, в отличие от средств с фитоэстрогенами. Медицинские представители и научно-практические конференции служат для работников аптек основным источником информации по фармакотерапии климактерического синдрома.

Заключение. Анализ уровня информированности фармацевтических специалистов о фармакотерапии климактерического синдрома по результатам анкетирования выявил недостаточные знания у работников аптек по ряду принципиальных вопросов. Поэтому необходимо разработать методические рекомендации по препаратам МГТ и средствам на основе фитоэстрогенов для фармацевтических специалистов как важного промежуточного звена между врачом и пациентом.

ОБЗОРНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ 

235–248 237
Аннотация

Лечение туберкулеза (ТБ) с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя является актуальной проблемой во всем мире. В настоящее время особое внимание уделяется возможности применения в терапии МЛУ/ШЛУ ТБ новых высокозатратных схем химиотерапии. В многочисленных исследованиях показано, что с клинической точки зрения эффективность терапии МЛУ/ШЛУ ТБ при включении в схему бедаквилина, деламанида, линезолида, фторхинолонов (моксифлоксацина, левофлоксацина), претоманида возрастает. При этом существует предположение, что применение новых и перепрофилированных противотуберкулезных препаратов (ПТП) может быть сопряжено с увеличением общих затрат. В работе показаны возможности фармакоэпидемиологии и фармакоэкономики для оценки широкого внедрения новых ПТП с учетом всех характерных особенностей терапии МЛУ/ШЛУ ТБ. Проведен анализ исследований фармакоэкономической целесообразности применения дорогостоящих препаратов в схемах лечения больных туберкулезом легких с МЛУ/ШЛУ возбудителя. Показано, что применение схем химиотерапии, содержащих новые высокозатратные и высокоэффективные препараты (моксифлоксацин, линизолид и бедаквилин) в рациональных комбинациях с другими препаратами основного и резервного рядов, подобранных с учетом лекарственной устойчивости возбудителя, сопряжено с выраженным экономическим эффектом. С точки зрения применимости фармакоэкономического анализа перспективным направлением во фтизиатрии является и внедрение краткосрочных схем лечения МЛУ ТБ. Ключевым звеном для достижения эффективного результата лечения МЛУ/ШЛУ ТБ выделено применение новых ПТП. Учитывая специфику фармакоэкономического анализа во фтизиатрии и результаты существующих клинико-экономических исследований, сформированы рекомендации, направленные на более полную реализацию потенциала фармакоэкономического анализа применительно к лечению МЛУ/ШЛУ ТБ.

249–262 90
Аннотация

Методом тополого-метрического анализа данных изучен массив текстов 6700 публикаций из PubMed по взаимосвязи обеспеченности микронутриентами и результатов вакцинации против бактерий и вирусов. Данный метод дает возможность осуществить селекцию признаков (т.е. ключевых слов) по информативности, выделить наиболее информативные, на основании которых порождаются «синтетические» признаки и строятся алгоритмы, позволяющие проводить классификацию текстов по релевантности к заданной теме исследования. По результатам фундаментальных работ, фолаты, витамины А, D и В12 являются регуляторами клеточного деления Т- и В-лимфоцитов, осуществляющих функционирование системы приобретенного иммунитета. Микроэлементы цинк, железо, селен, марганец и омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты поддерживают функционирование (энергообмен, внутриклеточную передачу сигналов, транскрипцию) Т- и В-лимфоцитов. Клинические исследования показали, что сопровождение вакцинации приемом указанных микронутриентов не только повышает титры соответствующих антител к вирусным и бактериальным патогенам, но и может профилактировать нежелательные эффекты вакцинации. Прием микронутриентов в период до и после вакцинации будет способствовать снижению смертности и тяжести течения патологии (в случае заболевания). Систематический анализ позволил очертить перспективы предлагаемых мер для повышения эффективности и безопасности процедур вакцинации, в т.ч. против COVID-19. Дотации микронутриентов способствуют повышению эффективности и безопасности вакцинации. Применение специализированных витаминно-минеральных комплексов во время вакцинации экономически выгодно и позволяет снижать риски при вакцинации пациентов с полигиповитаминозами.

263–269 78
Аннотация

Цель: сравнительный анализ клинических исследований этапного и симультанного подходов в хирургическом лечении сочетанных поражений каротидного и коронарного русла по данным литературы.

Материал и методы. Был выполнен систематический поиск литературы в базе данных PubMed/MEDLINE, Google Scholar и Scopus с помощью предварительно определенных критериев приемлемости. Сравнивая данные симультанной хирургии с этапной хирургией, анализировали кумулятивные показатели частоты инфаркта, инсульта и летальности, выраженные в процентах и абсолютных цифрах. Для оценки относительного риска (related risk, RR) развития осложнений использовали формулу Мантеля–Хензеля и критерий χ2.

Результаты. В анализ вошли 7 исследований, которые содержали одно вмешательство (4 симультанных и 3 этапных метода). Риск развития инфаркта миокарда: при симультанной тактике – RR 0,13 (95% ДИ 0,02–0,67), при этапной – RR 7,79 (95% ДИ 1,5-40,43) (р˂0,005). Риск развития инсульта: при симультанном подходе – RR 1,29 (95% ДИ 0,56–2,99), при этапном – RR 0,78 (95% ДИ 0,33–1,8) (р˃0,05). Риск летальности: при симультанных операциях – RR 0,77 (95% ДИ 0,31–1,88), при этапных – RR 1,3 (95% ДИ 0,53–3,18) (р˃0,05).

Заключение. Этапная тактика при сочетанных стенозах каротидного и коронарного русла может сопровождаться достоверно более высоким риском развития инфаркта миокарда. В отношении риска развития инсульта и летальности статистически достоверной разницы между группами выявлено не было, но отмечена тенденция к более высокому риску инсульта в симультанной группе и более высокому риску смерти от всех причин в этапной группе.

270–276 115
Аннотация

В статье представлен обзор преимуществ и проблем, связанных с использованием искусственного интеллекта (ИИ) и машинного обучения (МО) в медицине. На основании анализа научных публикаций определены лидирующие направления в сфере здравоохранения, использующие ИИ и МО. Описаны прикладные задачи, которые позволяют решить современные технологии, а также цели, которые могут быть достигнуты при использовании таких технологий. Освещены вопросы правовой охраны технологий с применением ИИ. Дано сравнение ключевых аспектов авторского и патентного права, а также представлены преимущества патентного права и комплексной патентной охраны технологий автоматизации процессов в области здравоохранения. На конкретных примерах рассмотрены возможности комплексной патентной охраны и ее стратегия в лидирующих направлениях использования ИИ в области здравоохранения.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.